Токсокароз – хроническое глистное инфекционное заболевание, которое развивается в результате миграции личинок круглых червей токсокар в организме человека. Впервые токсокары были обнаружены в 1782 году в кишечнике собак. По форме они напоминали аскарид. Термин «токсакары» был введен в практику в 1916 г. По данным медицинской статистики инфицированность токсокарозом людей сильно зависит от уровня жизни и бытовых привычек. Например, в Бельгии пораженность токсокарозом составляет 2,6%, в Японии - 3,6%, в Нидерландах - 6,1%, а на Тайване – 51% на Тайване, в Колумбии - 68,2%, а на сотровах Карибского моря она доходит до 80%. Токсокарозом болеют люди любого возраста, но значительно чаще дети в возрасте от 1 до 5 лет, при этом мальчики болеют почти в 2 раза чаще, чем девочки. Симптомы Симптомы токсокароза зависят от формы заболевания. Оно может протекать в двух формах – системной (висцеральной) и глазной. Системный (висцеральный) токсокароз в типичных случаях начинается остро и сопровождается регулярно повышающейся температурой, увеличением лимфатических узлов, инфекционно-токсическим синдромом, появлением бронхолегочного (он выявляется в 90% случаев), печеночного и абдоминального синдромов (около 70% случаев), аллергическими реакциями, поражением кожи в виде различных высыпаний и локальных отеков. Поражение лимфатических узлов наблюдается очень часто и проявляется лимфоаденопатией многих групп лимфоузлов. Лимфоузлы при пальпации безболезненные, но подвижные. Поражение дыхательной системы проявляется в виде обструктивного бронхита. У больных отмечается длительный кашель (преимущественно ночью), возможны приступы удушья, вплоть до развития клиники дыхательной недостаточности. При поражении желудочно-кишечного тракта пациенты могут жаловаться на боли в животе, отхождение газов (флатуленцию), понос и рвоту. При объективном обследовании могут выявляться желтуха и увеличение печени. Поражение кожи сопровождается клиническими проявлениями, похожими на крапивницу (в виде сыпи и зуда), в редких случаях можно обнаружить личинки токсокар под кожей. Нервная система при токсокарозе страдает редко. Ее поражение может протекать в виде менингита или менингоэнцефалита. При этом пациенты жалуются на головные боли, у них отмечаются параличи, судороги. Возможны эпилептиформные припадки, нарушение сознания. Возможны также явления агрессии. Также редко страдает мышечная система. Данная патология проявляется миалгиями (болезненностью в мышцах). Поражение щитовидной железы приводит к ее увеличению. По сравнению с висцеральной формой глазная форма токсокароза регистрируется реже. Процесс поражает обычно один глаз. Глазной токсокароз развивается после проникновения токсокар в сосудистую оболочку глаза, что может привести к потери зрения. Возможны следующие формы поражение глаза при токсокарозе следующие: ларвальный эндофтальмит, периферический гранулематозный хориоретинит, неврит и нейроретинит, внутриглазная мигрирующая личинка, ларвальный кератоконъюнктивит. В тяжелых случаях развивается панофтальмит (воспаление всех структур и оболочек глаза) или отслойка сетчатки. Субклинический (бессимптомный) токсокароз протекает без предъявления пациентом активных жалоб. При объективном осмотре удается выявить в ряде случаев увеличение лимфатических узлов и небольшое увеличение печени. Но часто единственным проявлением токсокароза является выявляемая в общем анализе крови. Подтверждением диагноза токсокароза в таких случаях является обнаружение специфических антител к токсокарам. Формы Токсокароз протекает в двух формах – системной (висцеральный), которая сопровождается поражением различных органов и систем, и глазной. По клиническому течению выделяют – манифестную форму (типичная, протекает с выраженными клиническими проявлениями) и атипичную форму (стертую или латентную). Течение токсокароза бывает – острое, подострое и хроническое. По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форма. Течение токсокароза может быть неосложненное или осложненное. Причины Причина токсокароза - Toxocara canis – гельминт (глист) рода Toxocara. Идентифицировано несколько видов токсокар. Toxocara canis паразитирует у животных семейства псовых - собак, шакалов, волков, лис, песцов. Toxocara mistax паразитируют у животных семейства кошачьих - кошки, рысь и др. В заболеваемости человека токсокарозом основная роль принадлежит Toxocara canis. Значение Toxocara mistax в развитии патологии у человека окончательно не установлено. Половозрелые формы токсокар представляют собой червей небольшого размера. Самки достигают в длину 9–18 см, а самцы – 5–10 см. Половозрелые формы токсокар обитают в тонком кишечнике своего окончательного хозяина - собаки. Самка ельминта за сутки способна откладывать более 200 тысяч яиц. Основным источником Toxocara canis для человека являются собаки и другие представители семейства псовых, а также, возможно, кошки. Роль других видов токсокар в патологии человека изучена недостаточно. Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный. Заражение людей происходит при попадании яиц внутрь человека с пищей и водой, а также при контакте с животными. Во внешнюю среду животные выделяет с фекалиями яйца токсокар. Яйца попадают в почву, загрязняют шерсть животного и различные растения (овощи, зелень и др.) При благоприятных условиях в течение 5-7 дней в почве происходит созревание яиц до инвазивной стадии. Инфицирование человека чаще происходит при заглатывании яиц токсокар с землей – через немытые руки, водой, немытыми овощами, зеленью. Реже заражение возможно при непосредственном контакте с собаками, лапы и шерсть которых на улице загрязняются землей, содержащей зрелые яйца токсокар. Причиной заражения токсокарами также может быть геофагия (патологическое поедание земли человеком) и онихофагия (патологическое обкусывание ногтей). При попадании яиц токсокар в кишечник человека из них созревают личинки гельминта, которые с кровотоком заносятся в печень, а далее - по всем органам. В организме человека паразиты не достигают половозрелого состояния, и поэтому больной человек не является опасным для лиц, которые с ним контактируют. Однако, личинки токсокар, мигрируя по организму, способны оседать в различных органах и тканях, вызывая их поражение, что и вызывает клинические проявления токсокароза. В группу риска по данному заболеванию входят лица, контактирующие с почвой, обсемененной яйцами токсокар, дети из неблагополучных семей, работники сельско-хозяйственного труда и владельцы приусадебных хозяйств, зоводчики собак и кинологи.