Назад

Тромбофлебит

Симптомы

Тромбофлебит - это воспалительный процесс в стенке венозных сосудов, вызванный или осложненный закупоркой просвета сосуда кровяным сгустком (тромбом). Тромбофлебиту могут быть подвержены как расположенные поверхностно вены, так и глубокие, расположенные в мышечных тканях. Заболевание может быть вызвано рядом причин. Это может быть попадание инфекции в просвет сосуда (например, при инъекции). Причиной может быть нарушение свертываемости крови в результате, например, резкой отмены приема антикоагулянтов (аспирин, тромбоасс). Но чаще всего причиной является нарушение нормального оттока крови при варикозном расширении вен. Так же причиной нарушения нормального венозного кровотока может быть длительное неудобное положение человека, сопровождающееся сдавлением сосудов нижних конечностей. Наиболее опасным осложнением тромбофлебита является тромбоэмболия легочной артерии, т.е., отрыв тромба от стенки вены и его попадание в легочную артерию с ее закупоркой, что вызывает острую сердечную правожелудочковую недостаточность. Риск тромбоэмболии выше в тех случаях, когда тромб расположен достаточно высоко - на уровне бедра или паха. Основными признаками тромбофлебита являются внезапно появившаяся беспричинная острая боль в икроножных мышцах, боли при попытке сдавления голеней руками, покраснение по внутренней поверхности голени и бедра, повышение температуры тела, выраженный отек ног, появление мешков под глазами. Клиническая картина во многом зависит от того, в каком месте образовался тромб.

Диагностика

Для тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характерно покраснение по ходу вены с внутренней стороны голени и бедра. В месте образования тромба по ходу всей вены чувствуется уплотнение, касание вызывает боль. Для подтверждения диагноза тромбофлебита используют УЗИ вен нижних конечностей, дуплексное сканирование и флебографию, которые позволяют выявить локализацию тромбов.

Лечение

В зависимости от выраженности клинической картины лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Всем больным назначается строгий постельный режим с приподнятым положением ног, который исключает любые возможные движения для предупреждения отрыва тромба и увеличения венозного оттока. Из медикаментов обязательно назначаются антикоагулянты прямого (гепарин, клексан, фраксипарин и аналоги) и непрямого действия (варфарин, дикумарин, фенилин, синкумар). При развитии инфекции назначаются антибиотики. Местно применяют гепариновые и противовоспалительные мази (лиотон гель, гепатромбин, троксевазин). Хирургическое лечение применяют после стабилизации процесса, когда проходит острое воспаление, но сохраняются признаки нарушения венозного оттока, либо высок риск отрыва тромбов. Тромбы удаляют либо через прямой разрез, либо иногда возможно удаление через проколы вовлеченных в процесс вен.

Профилактика

Своевременное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.

Подходящие лекарства