22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Варикоцеле

Наименование и код в МКБ-10

I86.1 Варикозное расширение вен мошонки

Автор - врач дерматовенеролог

Грязева Наталья Владимировна

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

Варикоцеле - это заболевание вен семенного канатика, при котором происходит их расширение. Чаще всего развивается в венах левого яичка, поскольку вена, по которой кровь оттекает от данного яичка, впадает в почечную вену, в которой венозное давление выше, под прямым углом. В силу данного обстоятельства, именно в венах левого яичка в первую очередь создаются условия для ретроградного сброса в них крови и развития клапанной венозной недостаточности. Таким образом, происходит нарушение оттока крови от левого яичка по венам левого семенного канатика, они расширяются и сдавливают яичко. В конечном итоге заболевание может привести к нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Симптомы

Основные предъявляемые жалобы: периодические тянущие боли в соответствующей половине мошонки; усиление боли при физической нагрузке, половом возбуждении и в вертикальном положении тела; жалобы на наличие расширенных вен в мошонке выявляемых при самообследовании, особенно в период полового созревания.

При физикальном обследовании выявляют наличие и степень расширения вен семенного канатика, проводят пробы Иванисевича и Вальсальвы ("кашлевого толчка"). При покашливании в области наружного пахового кольца у больных определяется импульс, возникающий вследствие передачи повышенного внутрибрюшного давления на вены гроздевидного сплетения, у здоровых этот импульс не определяется.

Формы

По степени поражения заболевание классифицируют:

I степень - расширение вен яичка определяется только пальпаторно при проведении пробы Вальсальвы - задержка дыхания на выдохе при закрытом носе и рте в вертикальном положении пациента;
II степень - расширенные извитые вены четко видны и пальпируются в мошонке в вертикальном положении пациента даже без пробы Вальсальвы, но в горизонтальном положении вены спадаются;

III степень - расширенные извитые вены четко видны и пальпируются в мошонке, определяется уменьшение размеров яичка.

По стороне поражения: левостороннее, правостороннее, двустороннее.

Причины

Причинами развития перичного варикоцеле может быит один из 3 факторов: повышение давления в левой почечной вене, наличие коллатеральных венозных анастомозов, ретроградный ток по которым способствует повышению давления в сплетении, а также недостаточность венозных клапанов внутренней спермальной вены.

Вторичное варикоцеле развивается при ограничении оттока по венам в связи с наличием опухолевого образования в брюшной полости или в малом тазу.

К развитию варикоцеле могут привести аномалии строения соединительнотканного слоя, а также дефекты мышечного слоя семенного канатика.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.