Мужское бесплодие: диагностика и лечение

Статью проверил эксперт
Евдокимов Евгений Юрьевич

Бесплодие у мужчин встречается лишь немного реже, чем у женщин. Поэтому при лечении бесплодной пары очень важно уделить достаточное внимание обследованию и лечению супруга.

Как диагностировать мужское бесплодие

Как диагностировать мужское бесплодие

Диагностика бесплодия у мужчин начинается с назначения спермограммы — исследования, позволяющего выявить заболевания половой сферы и определить качество спермы. Важнейшим показателем анализа являются цифры, которые показывают количество сперматозоидов, способных к оплодотворению — если они укладываются в норму, скорее всего, бесплодие у пары имеет не «мужскую» причину.

Помимо спермограммы, обследование на мужское бесплодие может включать:

  • MAR-тест и определение АСАТ в крови позволяют установить диагноз иммунологического бесплодия, когда организм самопроизвольно вырабатывает антитела к своим же сперматозоидам.
  • Анализ крови на гормоны (тестостерон, половой стероид связывающий глобулин, ФСГ и др.)
  • Бактериологическое исследование секрета предстательной железы.
  • Анализы на наличие половых инфекций (сдается кровь, мазок из уретры, сперма).
  • Исследование посторгазменной мочи назначается для установления диагноза ретроградной эякуляции, при которой сперма попадает в мочевой пузырь.
  • УЗИ мошонки необходимо для выявления патологий предстательной железы и яичек. Трансректальное УЗИ простаты назначают при подозрении на заболевания и опухоли предстательной железы, уретры, мочевого пузыря.
  • Допплерография сосудов малого таза позволяет выявить варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенных канатиков), венозный рефлюкс.

Как правильно завершать грудное вскармливание: рекомендации экспертов

Как отучить ребенка от грудного вскармливания и когда это нужно делать

Причины бесплодия у мужчин

Причины бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин объясняется несколькими причинами:

  • Травмы и врожденные аномалии органов (например, крипторхизм).
  • Гормональные проблемы — частая причина эректильной дисфункции и нарушений спермообразования.
  • Иммунное бесплодие означает, что организм производит антитела к сперматозоидам, а это приводит к их неподвижности.

Достаточно частой причиной бесплодия являются различные заболевания:

  • ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем. Они вызывают воспалительные заболевания органов малого таза (простатит, уретрит), ухудшают выработку и качество спермы.
  • Инфекционный паротит провоцирует острое воспаление одного или двух яичек и может стать причиной бесплодия.
  • Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле) вызывает подъем температуры внутри яичка, что губительно сказывается на качестве и количестве вырабатываемой спермы.
  • Эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение могут быть как психологической проблемой, так и являться следствием воспалительных заболеваний половой сферы.

Ухудшают качество спермы вредные привычки, постоянные стрессы, недостаток сна, тяжелая или нервная работа, проживание в экологически неблагоприятном районе. Мужчины могут долгое время не обращать внимания на подобные факторы, пренебрегая регулярным обследованием или откладывая его даже тогда, когда появляются первые симптомы заболеваний.

Как лечат бесплодие мужчины

Как лечат бесплодие мужчины

Прежде чем лечить бесплодие у мужчин, нужно удостовериться, что его жена не имеет проблем с зачатием. Если они все же есть, лечение супруги должно проходить параллельно и координироваться с планом обследования и терапии мужа. Кроме того, необходимо исключить мешающие наступлению беременности особенности: употребление медикаментов, вредные условия труда, недостаточную половую активность.

После выявления причины мужского бесплодия, пациенту назначают лечение в зависимости от поставленного диагноза:

  • Варикоцеле (варикозное расширение вен яичек) и неосложненная экскреторная азооспермия требуют проведения хирургической операции.
  • Гормональные нарушения корректируются лекарствами, которые назначаются на длительный срок (2-2,5 месяца), соответствующий жизненному циклу сперматозоидов.
  • Если мужское бесплодие объясняется иммунными причинами, лечение заключается в сеансах плазмафереза и назначении медикаментов для подавления выработки антиспермальных антител.
  • При проблемах с эрекцией мужчине назначаются лекарственные препараты, предлагаются сеансы психотерапии.

Бесплодие вследствие половых инфекций предполагает одновременное назначение обоим супругам препаратов, к которым чувствительны выявленные микроорганизмы-возбудители заболевания. Синхронное лечение исключает повторное заражение партнеров друг от друга.

Вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ

Вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ

Когда не удается выявить определенную причину бесплодия, можно попытаться улучшить качество спермы при помощи витаминов, препаратов для улучшения метаболизма и укрепляющих средств. Если это не дало эффекта, а также, если при диагностированном заболевании не помогает консервативное и оперативное лечение, паре предлагают ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).

Получение сперматозоидов из придатка или тканей яичка — вспомогательная процедура перед проведением ЭКО. Она проводится, если у мужчины непроходимы семявыносящие каналы.

Искусственная инсеминация — внесение спермы во влагалище и матку — показана при снижении количества активных сперматозоидов по результатам спермограммы.

ИКСИ

ИКСИ — визуальный отбор наиболее качественного сперматозоида и внесение его в яйцеклетку. Методика эффективна при тяжелом нарушении подвижности сперматозоидов.

ПИКСИ

ПИКСИ — качественный отбор сперматозоидов, увеличивающий шансы на благополучный исход экстракорпорального оплодотворения. В отличие от ИКСИ, где спермий выбирается эмбриологом только по визуальным признакам, во время ПИКСИ врач руководствуется более объективными данными. Он помещает сперматозоиды в специальные чашки с гиалуроновой кислотой и по взаимодействию с гиалуроном определяет их качество. Правильно функционирующие мужские клетки чувствительны к гиалуроновой кислоте, которая содержится в яйцеклетках. Поэтому спермии, которые активно реагируют на питательную среду в чашке, можно считать наиболее перспективными для ЭКО.

ЭКО

ЭКО — процедура оплодотворения женской яйцеклетки сперматозоидами вне тела женщины. Получившийся эмбрион развивается в лабораторных условиях 3-5 дней, а затем его переносят в полость матки. Экстракорпоральное оплодотворение показано, например, тем парам, у которых бесплодие объясняется низкой подвижностью сперматозоидов.


Читайте далее

Заболевания глаз, которые незаметно «убивают» зрение. Как их обнаружить и «обезвредить» вовремя

Как с помощью современных медицинских технологий удается своевременно обнаружить заболевания глаз, которые незаметно «убивают» зрение.

Чего хочет наша кожа?

Секрет красоты нашей кожи: выбираем идеальный крем для лица.

Ребенок-малоежка: есть ли повод для беспокойства?

По мнению родителей и бабушек, почти все дети плохо едят. Однако, с точки зрения медицины это далеко не так. Как определить истинного «малоежку»?

Что подарить на Новый год? Подарите здоровье!

Не просто пожелание: здоровье на целый год для родных и любимых!

Синдром кошачьих царапин у детей: что это такое?

Что делать, если кошка поцарапала малыша? Симптомы и пути заражения фелинозом у детей.

Уход за волосами с пользой: 5 плюсов твердых шампуней

Ваши волосы плохо реагируют на применение шампуня и вы никак не найдете «свой»? Оцените преимущества твердых шампуней, и ваши волосы будут вам благодарны!

Как выбрать увлажнитель воздуха: подробное руководство

Такие разные увлажнители воздуха: как выбрать тот, что нужен именно вам?

Что выбрать для офиса, квартиры или дома: мойку воздуха, увлажнитель или очиститель воздуха

Климатические комплексы, мойки, очистители и увлажнители: что они делают и что нужно именно вам?

Как правильно завершать грудное вскармливание: рекомендации экспертов

Как отучить ребенка от грудного вскармливания и когда это нужно делать
Опубликовано 17.01.2017 12:35, обновлено 14.09.2021 16:55
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Мужское бесплодие / Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д., Харчилава Р.Р. // Урология 2016 1-S1
Мужское бесплодие / Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д., Харчилава Р.Р. // Урология 2017 №2-S2

Читайте также

Бесплодие у мужчин: методы лечения

Около 15–17% всех случаев бесплодия пары ложится на мужские плечи. Причем во многих случаях проблемы со здоровьем мужчины корректируются достаточно легко. Иногда для этого даже не требуется специального лечения, а только изменение образа жизни.

Мужское бесплодие и риски приема Виагры
Почти половина случаев бесплодия обусловлена мужским фактором. Как влияет на фертильность прием мужчинами препаратов против эректильной дисфункции?
Женское бесплодие: методы лечения

Врачи считают, что года вполне достаточно, чтобы оценить способность супружеской пары иметь детей. Безусловно, бесплодие может быть связано с обоими супругами, в том числе — и с нарушениями в организме женщины, о которых мы поговорим в этой статье.