Варикоцеле — это заболевание, сопровождающееся развитием варикозного расширения вен в области семенного канатика у мужчин. Следствием такого нарушения является затруднение оттока венозной крови, в результате чего и формируются специфические для данного заболевания симптомы.
Наиболее часто варикоцеле развивается в возрасте от семнадцати до тридцати лет. Однако данный патологический процесс может формироваться и в других возрастных группах. Согласно статистике, около семнадцати процентов случаев этого заболевания приходится на подростковый возраст. Стоит заметить, что в большинстве случаев развитие этой болезни наблюдается с левой стороны. Крайне редко оно может быть правосторонним или двусторонним.
Семенной канатик представляет собой специфическое анатомическое образование, присутствующее только у мужчин. Он начинается от внутреннего отверстия пахового канала и доходит до верхнего конца яичка. Данный орган является парным, а его длина составляет около двадцати сантиметров. В составе семенного канатика имеются семявыносящий проток, лимфатические и венозные сосуды, артерии, а также нервные пучки. К основным функциям этого анатомического образования относятся обеспечение кровоснабжения тканей яичка и проведение семенной жидкости до семявыводящего протока. Когда мы говорим про варикоцеле, мы подразумеваем расширение именно лозовидного венозного сплетения, входящего в состав семенного канатика.
В зависимости от механизма развития, данное заболевание разделяется на первичную и вторичную формы. Под первичной формой подразумевается возникновение такого нарушения самостоятельно при наличии предрасполагающих к этому факторов. Вторичная форма развивается на фоне какой-либо имеющейся патологии.
Кроме этого, принято выделение трех степеней варикоцеле:
- Первая степень — характеризуется отсутствием симптомов заболевания в обычном состоянии и их появлением при специальных пробах;
- Вторая степень — варикозное расширение вен не определяется визуально, однако прощупывается пальпаторно;
- Третья степень — расширенные вены просвечиваются сквозь кожу и легко пальпируются.
Существует еще одна классификация данной болезни, которая включает в себя три типа. Первый тип характеризуется таким нарушением гемодинамики, при котором заброс крови в яичковую вену происходит из почечной вены. При втором типе наблюдается рефлюкс крови из подвздошной вены. Третий тип устанавливается в том случае, если присутствует совмещение первых двух типов.
На данный момент точной причины, которая приводит к развитию варикоцеле, установить не удается. Предполагается, что определенную роль в образовании такого патологического процесса играют грыжи и опухоли, приводящие к сдавлению семенного канатика, повышенное внутрибрюшное давление, механическая травматизация яичка, а также длительное давление на мошонку. Кроме этого, к факторам риска относятся анатомические особенности развития семенного канатика, варикозное расширение вен нижних конечностей, врожденная слабость стенки сосуда и наследственная предрасположенность к этой патологии.
Симптомы варикоцеле
У очень большого количества мужчин варикоцеле на первых порах своего развития не дает никакой симптоматики. Это связано с тем, что такой патологический процесс имеет тенденцию к медленному и постепенному развитию. Однако в некоторых случаях уже на начальных этапах заболевания могут наблюдаться такие симптомы, как чувство дискомфорта в области мошонки и умеренная болезненность в паху при какой-либо физической активности и половом возбуждении.
С течением времени мужчина начинает обращать внимание на то, что болевой синдром стал более интенсивным. Как правило, он локализуется в мошонке и иррадиирует в нижнюю часть живота. Важным моментом является то, что боль становится наиболее сильной при каком-либо физическом напряжении. Кроме этого, отмечается возникновение болезненности по типу невралгии. Уже на этой стадии при пальпаторном исследовании можно определить варикозно расширенные вены. Спустя еще некоторое время болевой синдром начинает присутствовать даже в состоянии покоя. Мошонка отвисает, а пациент предъявляет жалобы на чувство тяжести в ней. Варикозное расширение венозного сплетения в этот период можно определить уже не только с помощью пальпации, но и визуально.
В некоторых случаях могут присутствовать такие признаки, как ухудшение эректильной функции, учащение позывов к мочеиспусканию, а также ночное недержание мочи. Данная болезнь представляет опасность в связи с тем, что по мере прогрессирования она может приводить к развитию бесплодия у мужчины.
Диагностика болезни
Диагностика этого патологического процесса, как правило, не вызывает затруднений. Для этого достаточно провести осмотр пораженной области и ее пальпацию. На ранних стадиях выявить это заболевание возможно с помощью пробы Вальсавы. Помимо этого, используются такие дополнительные диагностические методы, как ультразвуковое обследование яичек, флебография вен семенного канатика и спермограмма.
Лечение и профилактика варикоцеле
В большинстве случаев какие-либо консервативные мероприятия при варикоцеле оказываются неэффективными. Целесообразность хирургического вмешательства определяется для каждого больного индивидуально. Как правило, оно показано при сильном болевом синдроме, нарушении эректильной функции или бесплодии. Хирургический метод лечения заключается в перевязке и иссечении варикозно расширенных вен, а также в наложении сосудистых анастомозов. В настоящее время широко применяются такие способы вмешательства, как склеротерапия и эндоваскулярная коагуляция.
Принципы профилактики такого заболевания не разработаны в связи с тем, что не установлена его точная причина. Основным моментом является прохождение систематических профилактических осмотров для выявления нарушений на самых ранних стадиях.
