Витилиго
Грязева Наталья Владимировна
Голубев Михаил Аркадьевич
Описание
Витилиго - хроническое заболевание с неизвестной причиной, характеризующееся появлением на различных участках тела обесцвеченных пятен и волос из-за разрушения и уменьшения количества клеток, вырабатывающих пигмент в коже.
Симптомы
На коже, иногда слизистых оболочках, появляются одиночные или множественные обесцвеченные пятна молочно-белого цвета, разной формы и размера, с четкими границами. Они часто возникают на месте травмы кожи (феномен Кебнера), склонны к периферическому росту и слиянию. В очагах обесцвечивания могут оставаться участки здоровой кожи. Очаги витилиго чаще всего возникают на коже век, вокруг глаз, шеи, подмышечных впадин, туловища, локтевых суставов, предплечий, тыльной поверхности кистей, половых органов, промежности, коленных и голеностопных суставов, голеней, тыльной поверхности стоп. У некоторых больных в очагах обесцвечивания обнаруживаются лишенные пигмента волосы. Иногда в очагах может появляться зуд, эритема и шелушение кожи.
Формы
- Генерализованное витилиго - поражение обширных участков кожного покрова.
- Акрофациальное витилиго – поражаются конечности.
- Универсальное витилиго - поражение всего тела.
- Смешанное витилиго - на разных участках тела сочетаются различные формы поражения.
- Витилиго слизистых оболочек – в процесс поражения вовлечены слизистые оболочки.
- Сегментарное витилиго – на кожных покровах присутствует один или несколько очагов обесцвечивания.
Причины
Этиология витилиго не выяснена. Существует несколько теорий возникновения заболевания - генетическая, аутоиммунная, нейрогуморальная, окислительного стресса.
Самое важное значение придаётся аутоиммунным механизмам.
Методы диагностики
Диагноз витилиго основывается на данных истории болезни и клинической картине заболевания – наличии на коже обесцвеченных пятен молочно-белого цвета с четкими контурами и типичной локализацией. Важно фотографировать очаги поражения, чтобы следить за динамикой процесса.
Лабораторные исследования:
- Исследование в сыворотке крови уровня антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе для выявления аутоиммунной патологии
При необходимости консультация смежных специалистов.
Лечение
Лечение витилиго назначает врач-косметолог или дерматолог. При площади поражения не более 10-20% поверхности тела лечат топическими медикаментозными средствами - глюкокортикостероидными препаратами.
При лечении больных ограниченными формами витилиго в случаях отсутствия эффекта от применения топических глюкокортикостероидных препаратов используют топические ингибиторы кальциневрина.
В случаях отсутствия эффекта от их применения назначают средневолновую ультрафиолетовую терапию или облучение ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм.
У больных с площадью поражения более 10-20% поверхности тела методами выбора являются узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм или широкополосная ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм. Больным в возрасте 18 лет и старше в случаях отсутствия эффекта от лечения другими терапевтическими средствами показано проведение ПУВАтерапии с пероральным применением фотосенсибилизатора. Рекомендуется проводить в течение жизни не более 150 процедур ПУВА-терапии и 200 процедур узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нм
Лечение больных универсальной формой витилиго, как правило, неэффективно.
Продолжительность терапии составляет от 6 месяцев до 1 года и более.
Осложнения
Возможно возникновение солнечных ожогов, повышенный риск развития рака кожи.
Профилактика
Для профилактики возможных осложнений Витилиго больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, интенсивного солнечного облучения, травматизации кожи.
Какие вопросы следует задать врачу
Лечится ли данное заболевание?
Какие необходимо сдать анализы?
Передается ли заболевание по наследству?
Какие возможны осложнения данного заболевания?
Советы пациенту
При солнечной погоде необходимо защищать пораженную кожу от солнечных лучей фотозащитными средствами.
Использованные источники
Читайте также
