Вывих фаланг пальцев, пястных костей

Вывих фаланг пальцев и пястных костей - это нарушение целостности межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, при котором головка одной из костей выпадает из суставной ямки, которая образована другой костью. При этом может повреждаться суставная капсула, а также прилежащие к суставу нервы и сосуды.

Чаще всего вывихи происходят в результате спортивных травм или связаны с ударами сжатой в кулак рукой по твердой поверхности. Чаще всего происходит вывих первой пястной кости. При этом кость может смещаться как в сторону лучевой кости, так и проксимально. Вывихи остальных пястных костей происходят реже. В случае вывихов кости смещаются, как правило, в тыльную сторону кисти.

Для вывихов пальцев кисти характерно увеличение соответствующих суставов в объеме, их деформация, выраженное ограничение движений, уменьшение длины костей, симптом пружинящей фиксации. Основными жалобами при вывихе запястья, будут отёк сустава, невозможность активных движений в нём, а при попытке пассивно разогнуть или согнуть запястье появляется сопротивление. Кроме того, визуально отчетливо видно деформацию запястья.

Формы

По локализации вывиха пальцев рук различают – вывихи основной, средней и ногтевой фаланги. В зависимости от смещения различают – ладонные, тыльные и боковые вывихи.

По степени выраженности выделяют - полные вывихи и неполные сегментарные подвывихи.

Причины

Наиболее частые причины - спортивные и бытовые травмы (удар по кисти).

Диагностика вывихов пальцев кисти проводится врачом-травматологом на основании жалоб, механизма получения травмы, изучении характерных признаков, которые могут быть видны при осмотре пациента.

Решающее значение в диагностике принадлежит правильно выполненному рентгеновскому исследованию кисти минимум в двух проекциях.

При рентгенологическом исследовании определяется полное разъединение суставных поверхностей с типичным смещением фаланги в тыльную сторону. В зависимости от вида вывиха (полные и неполные) и его локализации (вывих первого пальца в пястно-фаланговом суставе, вывихи проксимальных фаланг 2-5 пальцев, вывихи средних фаланг, вывих ногтевых фаланг, отрыв сухожилия разгибателя пальца) симптомы и рентгенографическая картина будут иметь свои специфические признаки. В сложных случаях и при наличии осложнений (разрыв сухожилия) применяют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи), биохимический анализ крови обычно исследуют для оценки общего состояния пациента.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография фаланг пальцев, пястных костей.
• Компьютерная томография (КТ) при подозрении на разрыв сухожилия.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрении на разрыв сухожилия.

Лечение заключается в вправлении вывиха сустава в физиологическое положение под местной анестезией. Вправлять сустав можно только после подтверждения диагноза рентгенологическими методами, поскольку вывих сустава (при травме) может сопровождаться внутрисуставным переломом. Вправление сустава нельзя откладывать и необходимо производить, как можно раньше после постановки диагноза вывиха. Вправление должен проводить только опытный врач, поскольку при неправильном вправление возможно травмирование и разрыв суставной капсулы и повреждение прилежащих сосудов и нервов, что грозит серьёзными осложнениями. После того, как произвели вправление вывиха, необходимо наложить на поврежденный сустав гипсовую иммобилизующую лонгету на три недели. Для вправления застарелых вывихов используют шарнирно-дистракционный аппарат.

Осложнения

Возможны Деформация пальца, разрывы связок, возникновение посттравматического артроза.