Болезни сердца

Болезни сердца: классификация, диагностика, современные подходы к лечению и профилактике

Болезни сердца – это разнородная по своим причинам, симптомам, проявлениям и методам лечения группа заболеваний. Не существует серьезных и несерьезных кардиологических недугов, такой больной должен однозначно находиться под бдительным контролем врача-кардиолога, врача-аритмолога или врача-терапевта. Только аккуратное выполнение всех рекомендаций, прием необходимых лекарственных средств даст возможность людям с кардиологическими заболеваниями жить максимально полноценной жизнью.

Болезни сердца у мужчин

У мужского пола болезни сердца стоят на одном из ведущих мест по причинам внезапной смертности (в основном к ней приводит острый инфаркт миокарда). В отличие от женщин, болезни сердца у которых в подавляющем большинстве случаев наступают после начала менопаузы, мужчины находятся в группе повышенного риска начиная с молодых лет до глубокой старости.

Еще одна причина заключается в том, что вредные привычки (курение и прием алкоголя) гораздо чаще встречаются именно у представителей сильного пола, они же более склонны принимать в пищу чрезмерно жирные, соленые и острые продукты питания. Важной особенностью мужчин является недооценка собственного состояния: нередко они отказываются идти к доктору и пить прописанные им лекарства даже с запредельными цифрами артериального давления, загрудинными болями или отеками на ногах.

Болезни сердца у женщин

Болезни сердца женщин начинают волновать в период менопаузы. Причина в том, что природные половые гормоны эстрогены защищают слабый пол от ишемической болезни сердца. Однако гипертония, воспалительные болезни сердца и нарушения сердечного ритма для обоих полов имеют одинаковую частоту встречаемости. Врожденные пороки сердца нередко становятся преградой для беременности и успешных родов и значительно осложняют их течение, если зачатие все-таки произошло.

Однако представительницы слабого пола более внимательны к своему здоровью, лучше следят за питанием, аккуратно принимают прописанные препараты, поэтому болезни сердца у женщин протекают, как правило, благоприятнее.

Болезни сердца у детей

Ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма и гипертония у детей – большая редкость. Поэтому из всех кардиологических недугов в педиатрии наиболее часто встречаются врожденные пороки сердца и воспалительные сердечные заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит).

Врожденные пороки сердца проявляются с первых минут или часов жизни малыша и диагностируются обычно уже в родильном доме. Существует большое количество различных нарушений в строении сердечных структур. Ряд пороков позволяет ребёнку дожить до возраста, когда ему можно будет безопасно провести операцию, а тяжелые пороки сердца требуют немедленного оперативного вмешательства по жизненным показаниям в первые дни или недели жизни.

Воспалительные болезни сердца чаще всего бывают как осложнение различных вирусных заболеваний (грипп, ветрянка, краснуха и т.д.). Наиболее часто – это миокардит. Лечение проводят в специализированном стационаре и, как правило, оно заканчивается благоприятно.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Основные болезни сердца человека

Болезни сердца человека являются основной причиной смерти, не связанной с травмами. Это означает, что никакие другие заболевания внутренних органов не уносят столько жизней преждевременно, как кардиологические недуги. Однако эта статистика касается прежде всего стран с низким и средним уровнем жизни.

• По оценке Всемирной организации здравоохранения от болезней сердца и заболеваний сосудов, которые тесно связаны между собой, умирает 15-20 миллионов человек ежегодно и это составляет около 30% всех смертельных случаев в мире.
• Практически 85% из этих летальных исходов составляет ишемическая болезнь сердца и инсульты.
• Большинство из этих случаев можно было предотвратить путем элементарных профилактических мер, к которым относится борьба с ожирением, курением, неправильным питанием и прием специальных лекарственных средств.

Наиболее распространенные болезни сердца человека это:

• Ишемическая болезнь сердца, связанная с недостаточным снабжением кислородом сердечной мышцы,
• Атеросклеротическая болезнь сердца и сосудов, связана с закупоркой коронарных сосудов холестериновыми бляшками и вторичным образованием тромбов,
• Нарушение сердечного ритма и проводимости внутрисердечного импульса (аритмии и блокады),
• Пороки развития сердца (врожденные и приобретенные), связаны с изменением строения клапанов и отделов сердца,
• Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, перикардит),
• Новообразования сердца (опухоли).
• Гипертоническая болезнь и сердце тесно связаны, хотя и коронарные осложнения в данном случае являются вторичными. То есть артериальная гипертензия развивается наиболее часто по причинам, не связанным с сердцем, но влияние высокого давления на сердечную мышцу приводит к развитию гипертонической кардиомиопатии.
• Также различные заболевания, в том числе сосудов, приводят к развитию дилатации (расширению отделов сердца), и крайне редко это заболевание бывает врожденным.

Таким образом, коронарных недугов очень много, профилактика болезней сердца и грамотное медикаментозное лечение этих заболеваний может спасти миллионы человеческих жизней.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца является причиной практически половины смертельных случаев от всех кардиологических недугов. Тяжелая и коварная болезнь инфаркт миокарда нередко уносит жизни или становится причиной преждевременной инвалидности совсем молодых людей (в возрасте 30-40 лет). Можно с уверенностью утверждать, у каждого человека среди родных и близких, есть тот, кто страдает от ишемической болезни сердечной мышцы, но, к сожалению, далеко не все знают об этом и своевременно принимают меры для предотвращения острой сосудистой катастрофы.

Причины болезни сердца, вызванной ишемией миокарда

Существует две главные причины болезни сердца, связанной с ишемией миокарда:

• Закупорка коронарных сосудов холестериновыми бляшками и вторичное образование микротромбов на фоне воспаления эндотелия.
• Спазм коронарных сосудов.

Обе эти причины приводят к болезни сердца, вызванной кислородным голоданием кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). В результате они испытывают ишемию и не могут сокращаться в полную силу для того, чтобы как прежде проталкивать кровь по сосудам всего организма. В результате любая нагрузка, которая повышает потребность миокарда в кислороде, вызывает усиление ишемии. В конечном итоге данные причины болезни сердца вызывают вторичные нарушения в работе всех органов и систем, так как оно не может полноценно выполнять свою работу по обеспечению их кислородом – развивается хроническая сердечная недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы

Ишемическая болезнь сердца, симптомы которой значительно снижают качество жизни больного человека, нередко становится причиной преждевременной инвалидности или даже смерти. Они настолько специфичны, что после нескольких минут общения с пациентом, доктору часто становится понятна причина его состояния.

Основные симптомы болезни сердца, связанной с ишемией миокарда следующие:

• Сжимающие, давящие боли в области грудины и/или одышка, которые усиливаются при физической нагрузке и проходят после ее отмены .
• Боли могут отдавать в левую руку, плечо, лопатку, ключицу или нижнюю челюсть.
• Боли проходят после приема нитроглицерина.
• Снижение выносливости или уровня физической активности, которые могут быть выполнены без боли.
• Одышка может усиливаться в положении лежа, что заставляет людей принимать ночью полусидячее положение.

Боли при болезнях сердца, вызванных ишемией и другими причинами, неодинаковы. Однако особенностью именно данного симптома является его четкая связь с физической нагрузкой, положительный эффект от нитратов и локализация (не в левой половине груди, а именно за грудиной).

Ишемическая болезнь сердца, симптомы которой нередко заставляют больного обратиться за помощью к врачу, является очень серьезным заболеванием и требует немедленного обследования и лечения.

Диагностика ишемической болезни сердца

После того, как человек обратился на прием с признаками болезни сердца, связанной с ишемией миокарда, доктор незамедлительно направляет его на обследование. Если его состояние тяжелое, то впервые выявленная ишемическая болезнь сердца является показанием для госпитализации в стационар и обследования на больничной койке. Если состояние больного расценивается как удовлетворительное, то все диагностические мероприятия возможны в амбулаторных условиях.

Для этого применяют:

• Электрокардиографическое исследование,
• Ультразвуковое исследование сердца,
• Велоэргометрическое исследование,
• Холтеровское мониторирование (электрокардиография в течение суток).

Однако самым информативным способом проверить проходимость коронарных артерий является ангиографическое исследование. Оно проводится следующим образом: в кровяное русло вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего – производится серия рентгеновских снимков области сердца. При этом отчетливо видны артерии и степень их окклюзии атеросклеротическими бляшками или стеноз. Данное исследование при болезни сердечной мышцы, вызванной ишемией, является самым результативным, но небезопасным: случаи тяжелых аллергических реакций на рентгеноконтрастные вещества не так уж и редки.

Болезнь инфаркт миокарда

Болезнь инфаркт миокарда является результатом длительно нелеченного ишемического поражения сердечной мышцы. С течением времени холестерин постепенно закупоривает просвет коронарных артерий и рано или поздно происходит полная окклюзия одного или нескольких сосудов, то есть основная причина – это атеросклеротическая болезнь сердца. В результате миокард полностью лишается кровоснабжения и наступает острая кислородная недостаточность его клеток, которая без лечения приводит к их гибели. Однако иногда болезнь инфаркт миокарда может наступить внезапно на фоне резкого спазма одной или нескольких коронарных артерий, которые происходят по различным причинам (стресс, боль, гипертонический криз).

Симптомы острой коронарной катастрофы обычно яркие, однако иногда они могут имитировать другие заболевания, что значительно затрудняет диагностику. В подавляющем большинстве случаев больные жалуются на внезапные и резкие боли в области грудины, которые отдают в левую руку, лопатку или ключицу. Помимо этого они испытывают сильный страх смерти, иногда ощущение удушья, резкой слабости. Иногда болезнь инфаркт миокарда может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, клиникой острой сердечной недостаточности, кардиогенным шоком и другими серьезными осложнениями.

В диагностике острого инфаркта ведущую роль играет электрокардиографическое исследование и повышение лабораторных маркеров поражения сердечной мышцы (тропонин, трансаминазы и др.). Лечение этого заболевания зависит от вида инфаркта, длительности от момента начала болей, наличия сопутствующих болезней. Начинается оно, как правило, на догоспитальном этапе, после чего больного доставляют в больницу в отделение кардиореанимации.

Атеросклеротическая болезнь сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца – это наиболее частая причина ишемии сердечной мышцы, которая в итоге приводит к развитию инфаркта миокарда. Симптомы этого заболевания в течение многих лет могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Причина в том, что процесс накопления холестерина в коронарных сосудах постепенный и организм вырабатывает различные приспособительные механизмы, помогающие ему бороться с ним – в толще миокарда появляются новые сосуды (коллатеральные). И, тем не менее, и они постепенно заполняются холестерином, что рано или поздно приводит к появлению болей за грудиной, одышки, снижению переносимости физической нагрузки.

Атеросклеротическая болезнь сердца развивается в течение многих лет, первые признаки отложения холестерина в коронарных сосудах можно увидеть уже в достаточно молодом возрасте (около 30 лет). Основная причина этого – прием большого количества пищи, содержащей животные жиры, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни. Немалую роль играет наследственная предрасположенность. Поскольку избавиться от холестериновых бляшек в коронарных сосудах можно только путем проведения серьезной операции, атеросклеротическая болезнь сердца – это состояние, которое гораздо легче предупредить, чем лечить.

Нарушения ритма и проводимости сердечного импульса

Сокращение сердца происходит под влиянием электрического импульса, который генерируют специальные клетки (синусового узла). Далее он распространяется по волокнам проводящей системы от предсердий к желудочкам, и это обеспечивает правильное сокращение его отделов. Если в работе проводящей системы случается сбой, то оно работает неправильно и это непременно сказывается на состоянии всего организма. Выделяют два основных вида нарушений этой системы: аритмии и блокады.

Аритмия, ее разновидности

Аритмия – это заболевание, при котором нарушается ритм, частота или последовательность возбуждения отдельных структур сердца (предсердий и желудочков). Существует несколько различных видов аритмии: при одних из них пульс становится очень частым, при других – остается нормальным, одни виды позволяют человеку жить относительно полноценной жизнью, а другие – смертельно опасны. Основные виды аритмии:

• Синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия,
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия (трепетание и фибрилляция желудочков),
• Трепетание и фибрилляция предсердий,
• Экстрасистолия (предсердная, желудочковая),
• Синдром слабости синусового узла.

Терапия каждого из этих видов аритмии проводится индивидуально врачом-аритмологом или врачом-кардиологом. Возможно медикаментозное или хирургическое лечение.

Внутрисердечная блокада

Внутрисердечная блокада – это нарушение проведение сердечного ритма, вызванное блокадой импульса на каком-либо из участков проводящей системы. В зависимости от локализации поражения, выделяют:

• Синоаурикулярную блокаду (в синусовом узле),
• Внутрипредсердную блокаду,
• Атриовентрикулярную блокаду,
• Блокада одной или двух ножек пучка Гиса (правой или левой).

Каждая из них может быть 3 степеней (1, 2 и 3), то есть полная или неполная. Лечение также проводит врач-аритмолог или врач-кардиолог. При выраженных нарушениях проводимости, когда сердечный ритм сокращается до 50 и менее прибегают к установке электрокардиостимулятора.

Признаки болезни сердца, вызванной нарушением ритма и проводимости

Признаки болезни сердца, вызванной аритмией, то есть неправильным сердцебиение, могут быть различными и зависят от ее формы. В некоторых случаях больных беспокоят сердцебиение, ощущение перебоев и дискомфорта в левой половине грудной клетки, слабость и снижение переносимости нагрузки. Трепетание и фибрилляция желудочков – самая тяжелая форма аритмии, которая без лечения может привести к асистолии, то есть прекращению их работы и клинической смерти.

Признаки болезни сердца, вызванной блокадой проведения импульса, также зависят от конкретной формы и степени выраженности (полная или неполная). Наиболее часто больных беспокоит выраженная слабость, частые обмороки, снижение переносимости физической нагрузки, ноющие боли в левой половине груди. Полная блокада в синусовом узле или предсердиях также иногда приводит к остановке сердца, поэтому является самой опасной.

Воспалительные заболевания сердца

Воспалительные болезни сердца являются одними из самых опасных и редко бывают первичными. Наиболее часто инфекционные возбудители попадают с кровотоком из первичного очага инфекции (миндалины, органы мочеполовой системы, заболевания полости рта, инфекции, передаваемые половым путем, кожные заболевания и др.). Однако иногда возникает асептическое воспаление, например при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), миокардит (воспалительная болезнь сердечной мышцы), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца).

Эндокардит

Эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). Наиболее частой его причиной является стрептококк, попавший с кровотоком из первичного очага инфекции (ангина, пиелонефрит, фурункулез, периодонтит). Помимо этого это заболевание может быть осложнением ревматизма, сифилиса, бруцеллеза и др. Дополнительный фактор риска – это наличие искусственных клапанов, которые были установлены по поводу приобретенного или врожденного порока развития сердца.

В зависимости от длительности воспалительного процесса заболевание может быть острым или хроническим. Проявляться оно может по-разному: наиболее часто больных с эндокардитом беспокоит выраженная слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, лихорадка, боли в груди, признаки сердечной недостаточности (одышка, наличие отеков). Также симптомы зависят от первичного заболевания, которое стало причиной распространения инфекции на внутреннюю оболочку сердца. Лечение проводят в стационаре длительным курсом антибиотиков, при обязательной санации первичного очага инфекции (миндалины, кожные заболевания, лечение зубов и др.).

Миокардит – воспалительная болезнь сердечной мышцы

Миокардит – это воспалительная болезнь сердечной мышцы (миокарда). Она практически никогда не бывает первичной, то есть изолированной. Наиболее часто миокардит – это осложнение вирусных, реже бактериальных инфекционных болезней. Помимо этого миокардит может быть ревматическим, аллергическим, при системных заболеваниях соединительный ткани (красная волчанка, склеродермия и др.), после травм, ожогов, воздействия радиации или неуточненной этиологии. Однако наиболее часто он бывает осложнением различных вирусных заболеваний – грипп, парагрипп, ветрянка, энтеровирусная инфекция, ВИЧ и др.

Симптомами миокардита являются лихорадка, слабость, боли в груди, ощущение перебоев в сердце, одышка, утомляемость, изменение давления, сердцебиение и т.д. Помимо этого непременно будут признаки заболевания, которое стало причиной развития воспаления миокарда. Заболевание может быть острым или хроническим. Лечение зависит от причины и проводится в условиях кардиологического отделения стационара.

Перикардит

Перикардит – это воспаление наружной (серозной) оболочки сердца. Как и все предыдущие формы, он крайне редко бывает самостоятельным заболеванием, а гораздо чаще осложнением других. Основная причина: инфекционные заболевания, аутоиммунные болезни, травмы, метастазы различных опухолей, иногда происхождение перикардита остается неясным. По длительности течения также может быть острым или хроническим.

Для перикардита характерной особенностью является накопление жидкости между отдельными листками перикарда, что непременно сказывается на его работе. При длительном течении экссудат обызвествляется (пропитывается кальцием), что значительно затрудняет процесс сокращения сердца. Симптомы болезни сердца, вызванной воспалением перикарда крайне разнообразны, что очень затрудняет диагностику. Они зависят от причины болезни и нередко стертые и неявные. Больных беспокоят слабость, одышка, сердцебиение, боли в области сердца, ухудшение переносимости физической нагрузки.

Лечение перикардита проводится также в условиях стационара. Оно зависит от причины. Иногда требуется пункция перикарда для выведения жидкости, сдавливающей сердце и затрудняющей его полноценную работу.

Гипертоническая болезнь и сердце

Гипертоническая болезнь – это заболевание, вызванное нарушением процесса регуляции уровня артериального давления (в головном мозге, почках или сосудах). В результате этого цифры давления повышаются, что при длительном течении болезни непременно сказывается на функционировании всех органов и систем, в том числе и сердца. Таким образом, гипертоническая болезнь и сердце связаны очень тесно, хотя эта связь в подавляющем большинстве случаев является вторичной.

Причины и симптомы гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь может развиться изолированно, в таком случае говорят об эссенциальной гипертензии (более 90% случаев). Главной причиной для этого состояния является генетическая предрасположенность. Однако она может быть осложнением различных заболеваний (почек, надпочечников, эндокринных болезней, пороков сердца), на долю такого варианта приходится около 10% случаев.

Симптомы гипертонической болезни разнообразные, но в подавляющем большинстве случаев она проявляется выраженной головной болью на фоне повышения артериального давления. Помимо этого возможны шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, слабость, онемение пальцев рук и ног, боли в области сердца, одышка и др.

В зависимости от уровня повышения давления и поражения органов мишеней (почки, сердце, нервная система и др.) выделяют 3 стадии гипертонической болезни. Сердце при этом страдает в результате того, что оно вынуждено работать интенсивнее, проталкивая кровь по суженным сосудам. Также в зависимости от цифр артериального давления выделяют 3 степени заболевания.

Болезни сердца и сосудов, которые вызывает гипертония

Длительное стойкое повышение цифр артериального давления не может не вызывать осложнений. Разнообразные болезни сердца и сосудов являются закономерным результатом нелеченой гипертонии.

Сосуды почек, головного мозга, глаз и сердца страдают от артериальной гипертензии в первую очередь. Поэтому отдаленные последствия этого заболевания – это ангиопатия сетчатки, почечная недостаточность, различные неврологические заболевания. Наиболее опасными являются отслойка сетчатки, геморрагический, ишемический инсульт.

Болезни сердца и коронарных сосудов также являются следствием гипертонии, ведь нагрузка на левый желудочек возрастает, и он постепенно увеличивается в размерах. Исходом является гипертоническая кардиомиопатия: вследствие повышения нагрузки на левые отделы сердца, они увеличиваются в размерах, что требует еще большего количества кислорода. Однако коронарные сосуды не успевают за ростом мышечной ткани и это приводит к вторичной ишемии. Результат – сердечная недостаточность.

Диагностика гипертонической болезни

Заподозрить гипертонию несложно – достаточно несколько раз измерить уровень артериального давления тонометром. Повышения давления выше уровня 140/90 несколько раз позволяет диагностировать это заболевание.

При обращении с жалобами на высокое давление впервые, врач проводит полное обследование для выяснения причины. С этой целью он отправляет больного на ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек и надпочечников, щитовидной железы, УЗДГ сосудов шеи, разнообразные лабораторные анализы крови и мочи. После этого он ставит диагноз первичной или вторичной гипертонической болезни и назначает специальное лечение, направленное на поддержание постоянного уровня нормального давления в течение всех суток. Также доктору очень важно выявить, развились ли болезни сердца и сосудов, как осложнения нелеченой гипертонии и назначить терапию, направленную на коррекцию этих состояний.

Пороки сердца

Пороки сердца – это состояния, при которых имеется нарушение строения отдельных структур сердца, ведущих к снижению результативности его работы. Они могут быть врожденными, то есть являться результатом внутриутробного развития плода, либо приобретенными в течение жизни.

Врожденные пороки развития сердца

Пороки развития сердца являются самыми частыми среди всех пороков развития (1 на 100 новорожденных детей). Они возникают уже во внутриутробном периоде и иногда диагностируются уже при проведении скринингового ультразвукового исследования в период беременности. Они являются основной причиной смертности новорожденных от пороков развития.

Наиболее часто причинами появления пороков развития сердца являются генетические изменения (хромосомные, генные мутации). Самыми распространенными из них является трисомия 13,18 и 21 хромосомы (5-8% случаев). На фоне них развиваются дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, нарушения электрической проводимости. Помимо генетических неполадок, нарушения в строении сердца у плода вызывают внутриутробные инфекции (особенно вирусные), влияние химических веществ (лекарства, лаки, краски и др.) и ионизирующее излучение.

Наиболее распространенные пороки развития сердца:

• Открытый артериальный проток,
• Дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки (полный и частичный),
• Триада и тетрада Фалло,
• Атрезия трехстворчатого клапана и др.

Помимо этих пороков возможно развитие нарушения строения магистральных сосудов, которые также влияют на работу сердечно-сосудистой системы: общий артериальный ствол, стеноз легочной артерии, коарктация аорты, транспозиция магистральных сосудов и др.

Тяжелые болезни сердца и сосудов, которые появляются уже во внутриутробном периоде, нередко приводят к фатальному исходу для малышей. Современные технологии позволяют проводить ряд оперативных вмешательств еще до рождения ребёнка либо в первые дни его жизни.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца чаще всего связаны с нарушением строения клапанного аппарата, которое развилось уже при жизни человека. Они представлены стенозами (сужением просвета), недостаточностью или сочетанным поражением клапанов. Наиболее часто они развиваются как осложнение ревматизма, инфекционных заболеваний сердца (эндокардит) или аутоиммунных болезней.

Клапаны, в которых возникают изменения:

• Митральный,
• Аортальный,
• Трикуспидальный.

Возможно изолированное поражение одного клапана или комбинированное сразу нескольких. Осложнением приобретенных пороков сердца является сердечная недостаточность по большому или малому кругу кровообращения. Многие из пороков сердца поддаются хирургической коррекции с имплантацией искусственных клапанов, что в сочетании с медикаментозной терапией позволяет больному жить практически полноценной жизнью.

Болезни сердца и заболевания, передающиеся половым путем

Болезни сердца и заболевания, которые передаются половым путем: какая связь между ними возможна? На первый взгляд, кажется, что ее нет, однако это ложное заблуждение.

Сифилис – одна из классических венерических болезней. Он является типичным примером того, что болезни сердца и заболевания, передающиеся половым путем, связаны очень тесно. Однако бледная трепонема не приводит к поражению сердца непосредственно: она способствует изменению структуры дуги аорты, что в свою очередь влияет на строение аортального клапана, который сужается. В результате формируется приобретенный порок: стеноз или недостаточность аортального клапана.

Другой пример связи между болезнями сердца и заболеваниями, передающимися половым путем – это вирус иммунодефицита человека. Он способен вызвать инфекционное поражение сердца, в частности миокардит. Также нередко запущенные стадии таких заболеваний, как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз могут оказать влияние на работу сердца.

Какими бывают боли при болезнях сердца

Боли при болезнях сердца нередко бывают поводом для обращения к врачу. Этот симптом является достаточно специфичным, ведь он позволяет заподозрить такое заболевание, как стенокардия напряжения или покоя.

Стенокардическая боль при болезнях сердца – это характерное ощущение давления, сжатия, тяжести за грудиной. Оно появляется при физической нагрузке (ходьба или подъем по лестнице) и проходит после остановки и периода отдыха. Однако для стенокардии покоя характерно появление этих ощущений даже при отсутствии нагрузки, что является, бесспорно, очень плохим прогностическим признаком. Эта боль может отдавать в левую руку, плечо, лопатку, ключицу и даже нижнюю челюсть. Проходит она после приема внутрь таблетки нитроглицерина, ингаляции нитроспрея.

Боль при болезнях сердца, не связанных с ишемией, несколько иная. Неприятные ощущения при воспалительных процессах в сердце, миокардиодистрофии, невралгии появляются в левой половине груди и не связаны с физической нагрузкой. Чаще всего они возникают в результате стресса, волнения, в ночные часы. Проходят также спонтанно, либо после приема таблетки валидола, корвалола или нестероидных обезболивающих средств.

Лечение болезней сердца: лекарства или операция

Лечение болезней сердца очень трудная и сложная задача, которая под силу только профессионалам. Причины болезней сердца разнообразны, и терапия должна прежде всего исходить из того, что спровоцировало их дебют. В подавляющем большинстве случаев в кардиологии применяют длительный прием определенных лекарственных средств, однако в некоторых случаях этого оказывается недостаточно и встает вопрос об оперативном вмешательстве.

Медикаментозное лечение сердечной патологии

Лекарства являются, пожалуй, основным методом лечения болезней сердца. Вопреки распространенному мнению о том, что нельзя принимать препараты постоянно по причине риска развития зависимости, большинство сердечных недугов требуют постоянного длительного лечения, которое сопровождается ежедневным приемом таблеток. В зависимости от конкретного вида болезни сердца список рекомендуемых препаратов будет индивидуальным. Однако есть ряд лекарственных средств, которые составляют основной арсенал врача-кардиолога.

• Нитраты (нитроглицерин, нитросорбид, нитроминт и др.).

Эти препараты применяют для купирования приступов стенокардии, так как они расширяют коронарные сосуды и устраняют ишемию клеток миокарда. На сегодняшний день для длительного приема не назначаются, принимаются ситуационно.

• Бета-блокаторы (атенолол, бисопролол, небиволол, карведилол и др.).

Препараты подходят для лечения аритмий со склонностью к учащенному сердцебиению, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Назначаются только доктором, конкретный препарат и доза – индивидуальны. Прием – длительный ежедневный.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл, лизиноприл, каптоприл и др.).

Эти препараты применяют для лечения гипертонии, особенно у людей, страдающих от сопутствующего поражения почек. Прием препаратов – длительный. Каптоприл подходит для купирования гипертонического криза.

• Сартаны (валсартан, лозартан и др.).

Обладают теми же свойствами, что и предыдущая группа, и показания для них аналогичные. Применяются при непереносимости первых.

• Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин и др.).

Эти препараты обладают антиаритмическим, гипотензивным действием, расслабляют стенки сосудов. Особенно они актуальны в случаях, когда у больного есть гипертоническая болезнь и тахиаритмия сердца. Прием препаратов длительный, ежедневный. Нифедипин применяют для купирования гипертонических кризов.

• Препараты центрального действия (клофелин).

Применяют в случае тяжелой гипертонии, которая не поддается лечению никакими другими лекарственными средствами. Прием может быть постоянным или исключительно для купирования кризовых состояний.

• Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин).

Препараты, которые снижают уровень холестерина, что является профилактикой атеросклероза коронарных сосудов. Прием может быть курсовым (до достижения целевого уровня липидов крови) или постоянным (при наличии факторов риска).

• Антиаритмики (дигоксин, амиодарон, соталол и др).

Применяются для лечения различного вида аритмий. Обладают ограниченным терапевтическим интервалом, поэтому назначаются только доктором. Прием постоянный, ежедневный.

• Антиагреганты (аспирин, курантил, пентоксифиллин и др.).

Они необходимы для снижения активности тромбоцитов, которые способствуют формированию тромбов в коронарных сосудах. Роль второго и третьего в этом – спорная, однако аспирин является классикой профилактики тромбоза.

• Диуретики (спиронолактон, гипотиазид, фуросемид и др.).

Применяются для выведения лишней жидкости из кровяного русла, что помогает разгрузить сердце, то есть снизить нагрузку на него. Лечение должно проходить под наблюдением врачей, доза и кратность может меняться в зависимости от уровня диуреза.

• Антикоагулянты (варфарин, дабигатран, гепарин, фраксипарин и др.).

Эти препараты способствуют снижению вязкости крови, что опять же является профилактикой тромбозов. Лекарства очень серьезные и терапия должна проходить только под наблюдением врачей, постоянным лабораторным мониторингом системы гемостаза.

• Фибринолитики (стрептокиназа, альтеплаза и др.).

Эти препараты применяют для растворения свежего тромба при остром инфаркте миокарда. Применяются только врачами скорой помощи или кардиореанимационных отделений больниц. Для постоянного приема не существуют.

Лечение болезней сердца в подавляющем большинстве случаев проводят сочетанием препаратов из этих различных групп. Исключение составляют, пожалуй, воспалительные болезни сердца человека: эндокардит, перикардит, миокардит. Учитывая, что причиной их является определенный инфекционный возбудитель, аутоиммунный процесс или прочее состояние, лечение подбирается исходя из происхождения (антибиотики, противовирусные, гормональные стероиды, цитостатики и др.).

Важно знать, что в лекарственный список при болезнях сердца не входят:

• Биологически-активные добавки к пище,
• Лекарственные травы,
• Гомеопатические препараты.

Причина в том, что они не обладают доказанной эффективностью и, принимая их, больной тратит время впустую. Замена грамотного медикаментозного лечения на эти средства альтернативной медицины может привести его в больницу в тяжелом состоянии.

Болезни сердца: список лекарств для неотложной помощи

Если в доме живет человек, имеющий признаки болезни сердца, получающий по поводу нее постоянное лечение, он должен обязательно иметь в наличии так называемую «кардиологическую аптечку».

Что должно храниться дома у больного, страдающего от болезни сердца? Список препаратов следующий:

• Ацетилсалициловая кислота таблетки 500 мг,
• Нитроглицерин (таблетки, спрей),
• Валидол (мятные таблетки),
• Корвалол (спиртовой раствор),
• Нифедипин (таблетки 10,20 или 40 мг),
• Каптоприл (таблетки 25,50 мг),
• Клофелин (таблетки 0,075, 0,15 мг).

Помимо этого на видном месте должен быть телефон скорой помощи, так как в неотложном состоянии больной может растеряться и забыть его номер. Родные людей, страдающих от кардиологических недугов, должны контролировать их самочувствие, сопровождать на прием в поликлинику, ежедневно проверять их по телефону.

Когда нужна операция

Лечение болезней сердца не всегда возможно путем приема исключительно лекарственных средств. В том случае, когда, несмотря на всю терапию, состояние больного остается тяжелым, прогрессируют признаки сердечной недостаточности, врачи могут принять решение об оперативном лечении.

Болезни сердца и список основных хирургических вмешательств:

• Стентирование коронарных артерий.

Эта операция проводится в случае, когда при проведении ангиографии коронарных сосудов выявлен критический стеноз одного или нескольких из них. Это приводит к тяжелой ишемии участков сердечной мышцы. Может проводиться планово (после обследования) или экстренно (в остром периоде инфаркта миокарда).

• Аортокоронарное шунтирование.

Это второй вид оперативного лечения ишемической болезни сердца. Его выбирают в случае, когда имеет место многососудистое поражение и стентирование одной артерии не исправит ситуацию.

• Протезирование клапанов.

Этот вид операции применяют при наличии врожденных или приобретенных (после перенесенного ревматизма или эндокардита) пороков сердца. Возможна установка механического или биологического протеза.

• Прочие виды операций при пороках сердца.

Каждый вид порока сердца предполагает индивидуальный подход. Наиболее часто хирургическое лечение проводят при наличии дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытого овального окна.

• Установка электрокардиостимулятора.

Эту операцию проводят в случае, когда сердце не может самостоятельно вырабатывать необходимое количество импульсов, что приводит к резкому снижению частоты пульса.

• Изоляция устьев легочных вен и радиочастотная абляция.

Эти операции проводят при фибрилляции предсердий, которую не удается скорректировать приемом лекарств.

• Пересадка сердца.

Ее проводят в случае, когда ни один из возможных методов лечения болезни сердца человека не привел к успеху или абсолютно противопоказан (тяжелая ишемическая болезнь сердца с крайне низкой фракцией выброса, тяжелая кардиомиопатия или пороки сердца).

Профилактика болезней сердца

Профилактика болезней сердца гораздо проще, чем их лечение. В случае с ишемической болезнью сердца и гипертонией ведущую роль играет правильное питание с ограничением животных жиров, снижение массы тела, устранение вредных привычек, регулярный контроль уровня холестерина и сахара, периодическое измерение артериального давления. Также профилактика болезней сердца предполагает снижение количества потребляемой соли до 2 г в сутки, ведь это поможет не допустить накопления избытка жидкости в организме.

Основные болезни сердца женщин начинаются с наступлением периода менопаузы, до этого времени ее защищают половые гормоны эстрогены. Поэтому максимально внимательной к себе она должна стать именно в этот нелегкий период своей жизни. Профилактика болезней сердца у мужчин важна в течение всей жизни, ведь именно они нередко уже в молодом возрасте переносят острые инфаркты миокарда, страдают от тяжелой гипертонии.

Для предотвращения появления врожденных пороков сердца беременная женщина должна быть максимально внимательна к себе и начать готовиться к рождению малыша еще до его зачатия. Профилактика воспалительных болезней сердца заключается в своевременном лечении инфекционных процессов в организме, в том числе болезней, передающихся половым путем.