Колит

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Колит – заболевание, с которым достаточно часто сталкиваются врачи-гастроэнтерологи. Масса пациентов обращается к врачу с жалобами на то, что болит живот. Что означает слово «колит»? Не интересующиеся медициной люди полагают, что так называются колики. На самом деле, название заболевания происходит от латинского kolon (толстая кишка) и окончания –ит, означающего воспаление. Получается, колит – это воспаление толстого кишечника.

Его причиной может быть аллергия и инфекция, отравление, глисты и даже стрессы. Воспаление протекает по-разному – бывает остро текущим или хроническим. В зависимости от того, что вызвало заболевание, различаются способы терапии.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Колит у взрослых

Колит у женщин

Колит при беременности

Колит при беременности может быть проявлением обострения хронического процесса либо впервые появившимся заболеванием. Причиной служит снижение иммунитета, характерное для беременных, а иногда – необходимость принимать специальные лекарства, влияющие на состояние слизистой оболочки ЖКТ. Симптомы заболевания не отличаются от таких же у не беременных женщин: пациентки жалуются на ощущение вздутия живота, боли, нарушение стула, иногда – кровь и слизь в кале.

Лечение колита при беременности проводят препаратами, которые не вредят будущей маме и малышу. Женщинам назначают средства, обволакивающие слизистую и адсорбирующие вредные вещества с её поверхности: смекту, уголь, пепидол. Чтобы нормализовать состояние кишечной микрофлоры, применяются бифидопрепараты – линекс, бифиформ, бифидумбактерин, примадофилус и др. Если беспокоят боли, можно выпить разрешенные при беременности спазмолитические средства, а когда заболевание привело к появлению анальных повреждений (трещин, геморроя), помогут лекарства на основе альгината натрия.

Кроме того, при лечении колита при беременности нужна диета – для питания при хронической форме заболевания требуется соблюдение стола № 1 или 2 по Певзнеру, а в обострение рацион сужается до стола № 1а, 2а и 1б. Любое диетическое питание при колите (независимо от номера стола) предполагает исключение копченого, излишне зажаренного, острого, маринованного.

Колит у мужчин

Мужчины заболевают колитом реже, чем женщины, однако и среди них это довольно частое заболевание. Развитию колита немало способствуют вредные привычки, которые, как правило, чаще встречаются у мужчин – курение и злоупотребление спиртным. Табачный дым и алкогольные напитки плохо влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывают её раздражение и изъязвление. Хронический колит может быть вызван погрешностями в питании, которые тоже характерны именно для мужчин – питание на бегу это их «конёк». Да и жизнь в стрессе, неврозы, усталость и недосып не добавляют кишечнику здоровья. Стоит упомянуть, что и к врачу, в отличие от женщин, мужчины обращаются реже. Всё вместе – вредные привычки, неправильное питание, нежелание обследоваться и лечиться – приводит к тому, что представители сильного пола попадают к гастроэнтерологу уже с обширным воспалением кишечника, часто хроническим.

Лечение колита кишечника у мужчин в этом случае проходит длительно и направлено на то, чтобы снять воспалительные явления, избавить от боли и нормализовать работу ЖКТ. Для этого пациентам прописывается диета, рекомендуется избавиться от вредных привычек, разобраться с режимом питания и отдыха. Медикаментозное лечение колита взрослых зависит от формы и выраженности болезни: для нормализации стула назначают слабительное или, наоборот, закрепляющее средство, при болях – спазмолитики, чтобы успокоить слизистую – обволакивающие препараты, а если колит вызван острой кишечной инфекцией, его лечат антибактериальными и противомикробными средствами.

Колит у пожилых

У пожилых людей очень часто встречается хронический колит кишечника. С чем это связано? С возрастом у человека может развиваться атеросклеротическое поражение артерий, которые питают кишечник (обычно это брыжеечная артерия). Если артерия закупорена полностью, кровь не поступает к толстому кишечнику, из-за чего развивается гангрена (некроз). Ишемический гангренозный колит характеризуется сильными болями в животе, затем развивается кишечная непроходимость, может возникнуть ректальное кровотечение. Заболевание может осложниться перитонитом (когда часть кишечника погибает, происходит разрыв ее стенки и каловые массы проникают в брюшную полость). Если закупорка артерии не полная, колит протекает в хронической форме и проявляет себя болью чаще в левой части живота, вздутием, болезненностью при прощупывании кишечника.

У пожилых людей часто встречается колит, сопровождаемый дивертикулёзом. Дивертикулы – особые выпячивания на поверхности кишки, одна из причин их появления – ослабевание мышечного аппарата кишечника и нарушение моторики, происходящее с возрастом. Дивертикулёз в сочетании с колитом проявляется болями в животе, нарушением пищеварения и дефекации. Он может осложниться воспалением дивертикула, формированием гнойного абсцесса и перфорацией.

Ещё одно заболевание, которое встречается преимущественно у пожилых женщин – микроколит (микроскопический колит). Достоверно диагностировать его можно, только сделав биопсию толстого кишечника и исследовав полученные образцы под микроскопом – у больных обнаруживается либо скопление лимфоцитов на поверхности кишечника (лимфоцитарная форма болезни), либо дополнительный слой, состоящий из коллагена (коллагенозная форма). Основной симптом колита – постоянный водянистый понос, который не прекращается от обычных средств против диареи.

Колит у детей

Колит в детском возрасте характеризуется болями, тошнотой, нарушением стула, урчанием и вздутием в животе, общим недомоганием.

Колит может иметь острую и хроническую форму. Острая возникает вследствие кишечной инфекции и поражает не только толстый кишечник, но и желудок с тонким кишечником. Хроническая же является следствием острой формы. Кроме того, причиной хронического колита является паразитарное поражение, нарушение режима питания и рациона, недостаточность секреции необходимых для переваривания пищи ферментов. Способствовать хроническому процессу может врожденная патология строения кишечника и наличие прочих заболеваний (ДЦП, гипотиреоза и др.). Причиной спастического колита порой становится невроз, вегетососудистая дистония.

Диагностировать заболевание можно при помощи:

• Лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, электролитический состав, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь).
• Осмотра и пальпации (прощупывания) живота.
• Рентгенологического обследования (ирригоскопии), при котором в прямую кишку вводят контрастное вещество, а затем делают снимки.
• Эндоскопического обследования (колоноскопии, ректороманоскопии).
• Эндоскопической биопсии толстой кишки (позволяет выявить воспаление кишечника, связанное с болезнью Крона, целиакией, муковисцидозом).

Лечение колита зависит от причины, которая его вызвала. Цель терапии – устранить эту причину, восстановить функцию кишечника и предупредить обострение или рецидив.

Антибиотики при колите назначают, когда он возник из-за кишечной инфекции. Терапию заболевания, вызванного паразитами, начинают с их уничтожения. Язвенный колит кишечника лечат средствами, заживляющими язвы и успокаивающими воспалительный процесс. Во всех случаях необходимо соблюдение лечебной диеты с исключением соленого, копченого, жирного, жареного. Иногда детям назначают ферменты, бифидопрепараты, применяют массаж живота, иглорефлексотерапию, электрофорез, согревающие компрессы.

Симптомы колита кишечника

Боли при колите

Симптомы и лечение колита кишечника – хорошо известная гастроэнтерологам тема: почти все их пациенты жалуются, что у них болит живот, и все хотят поскорее вылечиться. Но живот может болеть по-разному. Что происходит в кишечнике у больного?

Слизистая оболочка органа повреждается и воспаляется. Стенки кишки становятся отёчными, перестают нормально сокращаться и начинают вырабатывать слизь. Человек жалуется на бурление в животе, ложные позывы к дефекации, запор или диарею (иногда стул содержит слизь и кровь). Иногда поносы чередуются с запорами.

Сильные болезненные ощущения возникают, как правило, в острой форме заболевания: при остром колите уколы, рези и болезненные спазмы – обычное явление. Хронический колит проявляется ощущением тяжести в животе, боли бывают в виде колик и прекращаются после опорожнения кишечника.

Симптомы язвенного колита

Когда острый или хронический колит принимают язвенную форму, они сопровождаются особыми симптомами:

• Частые поносы или, наоборот, запоры. В стуле может присутствовать гной и слизь – это признаки сильного воспаления.
• Ложное ощущение наполненности кишечника и позывы к дефекации, после похода в туалет вместо кала больные наблюдают скудное количество крови и гноя («ректальный плевок»). Иногда пациенты жалуются на недержание стула. Некоторых мучают ночные позывы в туалет, мешающие полноценному сну.
• Кровь в стуле – её появление говорит о том, что язвы достаточно распространены, и поверхность кишечника сильно воспалена и травмирована. Объём крови влияет на то, как выглядят каловые массы – они могут быть жидкими, если кровь есть в большом количестве, либо нормальными и по консистенции, и по цвету при незначительном кровотечении. Иногда кровь остается только на туалетной бумаге.
• Неспецифический язвенный колит может проявляться вздутием живота и болями, ощущением переполненности в животе.
• Если воспаление и изъязвление обширное, больные худеют, теряют аппетит, у них может появиться тошнота и рвота, лихорадка.

Формы колита

По течению

Острый колит

Острый колит – это воспаление толстого кишечника, протекающее быстро и достаточно тяжело. Причин его появления несколько:

• Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, стафилококковая инфекция, дизентерия и др.).
• Отравление токсическими веществами.
• Острая пищевая аллергия.
• Реакция на определенные виды антибиотиков, вызывающая разрастание колонии патогенных микроорганизмов Clostridium difficile.

Заболевание начинается остро и внезапно с диареи, подъема температуры, иногда появляется тошнота и рвота. Концентрация боли зависит от того, какой участок кишечника поразил колит – внизу живота, в левой или правой его части.

Диагностировать острую форму заболевания довольно легко – достаточно осмотреть больного, выяснить, что он ел, была ли такая реакция раньше. Уточнить диагноз поможет копрограмма и посев кала, общий анализ крови.

Лечение заболевания заключается в устранении причины, из-за которой оно возникло (исключение аллергенов, прекращение контакта с токсинами, подавление роста бактерий). Антибиотики при колите назначают, если очевидно, что он возник из-за кишечной инфекции. Помимо основного лечения, используют препараты для уменьшения проявлений диареи, тошноты, рвоты – церукал, лоперамид, имодиум и др. После стихания острых симптомов можно принимать бифидопрепараты. Необходимо и соблюдение диеты – от полного голода в самом начале болезни до лечебного стола № 1 и 2 на стадии выздоровления.

Хронический колит

В отличие от острой формы, хронический колит кишечника протекает длительно и вяло. Причинами его возникновения могут быть:

• Длительный контакт с вредными отравляющими веществами
• Секреторная и ферментативная недостаточность
• Как последствие острой инфекции
• Наличие паразитов
• Психологический дискомфорт, стресс
• Генетическая предрасположенность

Хронический колит развивается медленно, от начала болезни до появления первых ощутимых симптомов может пройти много времени. Что беспокоит больных?

• Чередование запоров и поносов, либо одного из двух нарушений.
• Вздутие живота.
• Боли при колите ноющие, тупые, умеренные. Усиливаются после еды и перед туалетом.
• Урчание, появляющееся стабильно через 2 часа после еды.
• Сыпь и зуд кожи неизвестного происхождения.
• Ощущение разбитости и слабости, головные боли.
• Отсутствие или уменьшение аппетита.
• Белый налёт на языке.
• Снижение веса

Хронический, длительно текущий колит может принимать язвенную форму.

Диагностика заболевания ведется с использованием всего арсенала средств: лабораторные анализы крови и кала, осмотр и сбор анамнеза, инструментальные обследования (ирригоскопия, колоносокопия).

Способ лечения зависит от причины, из-за которой возник колит. Симптоматическое лечение и диета назначаются во всех случаях.

Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит, или НЯК – хроническое заболевание толстой кишки, при котором воспаляется и изъязвляется её слизистая оболочка. Течение НЯК обычно рецидивирующее, то есть обострения сменяются улучшением состояния.

Точной причины появления болезни не установлено, но разные исследователи считают, что на её развитие влияет генетика, иммунитет, инфекции и вирусы, психоэмоциональное состояние человека. Наибольший интерес вызывают теории, которые связывают колит с генетическими мутациями и аутоиммунными нарушениями – учёные, выдвигающие их, представляют вполне весомые доказательства.

Неспецифический язвенный колит кишечника начинает развиваться в прямой кишке, а затем распространяется на другие отделы. В результате заболевание поражает всю слизистую оболочку, причём тяжесть воспаления и изъязвления наиболее выражена в нисходящей и сигмовидной кишке. Язвы могут быть разной формы и размера, но чаще всего встречаются вытянутые, длинные и узкие, вытянувшиеся рядами вдоль мышечной ленты кишечника.

Какие первые симптомы колита обращают на себя внимание?

• Диарея или неоформленный стул, в котором встречаются примеси гноя, слизи или кровяные включения. Количество испражнений в сутки может меняться безо всяких видимых причин и не зависеть от назначенного лечения.
• Боли при колите этой формы – обычно слева.
• Уменьшение аппетита и потеря веса, бледность.
• Лихорадочное состояние.
• Нарушения водно-электролитного баланса.
• Заболевания полости рта (разные виды стоматита).
• Поражение биллиарной системы.

Диагностируют неспецифический язвенный колит при помощи:

• Осмотра и сбора анамнеза.

Врач выясняет, как давно начались беспокоящие симптомы, какое проводилось лечение, насколько оно помогло. Осмотр и пальпация живота позволяют оценить текущее состояние кишечника.

• Эндоскопических исследований:

1. Ректороманоскопии. Здесь можно обнаружить отделяемое (кровь, гной, слизь), язвы с чистым дном или гноем и фибрином, изменение сосудистого рисунка и отёчность слизистой оболочки,
2. Колоноскопии (её преимущество состоит в том, что обследуется сразу весь толстый кишечник).

Оба вида исследований во время обострения проводят без предварительных клизм.

• Рентгеновских методов (обзорной рентгенограммы, ирригоскопии).

Рентген позволяет увидеть изменённый язвами рисунок слизистой, сужение просвета кишки, изменение гаустр (выпячиваний) на поверхности кишечника.

• Лабораторных анализов крови и кала:

1. В общем анализе крови определяется снижение уровня гемоглобина, увеличение числа лейкоцитов.
2. В мазках и посевах из кала определяется значительное увеличение числа патогенного стафилококка, энтерококка, кишечной палочки и уменьшение – лактобактерий.

Лечение неспецифического язвенного колита бывает консервативным и хирургическим. В первую очередь, назначается консервативная терапия:

• Антибиотики.
• Гормональные препараты (кортикостероиды) внутривенно при тяжелых формах, и в виде клизм – при заболевании средней тяжести.
• Иммуносупрессоры.
• Успокоительные (седативные) препараты.
• Лекарства для уменьшения диареи.
• Препараты на основе сульфасалазина (противомикробного и противовоспалительного средства).

Хирургическое лечение показано, если колит осложнился прободением кишки, непроходимостью, кровотечением или начал развиваться рак. Тип операции выбирается хирургом и напрямую зависит от того, какое месторасположение и размеры имеет поврежденный участок кишечника.

Радиационный колит

Радиационный, или лучевой колит возникает, когда человек получил дозу радиационного облучения. Обычно это бывает при лучевой терапии, которую назначают для лечения онкологических заболеваний. Чувствительные к радиоактивному воздействию клетки эпителия разрушаются, начинается воспалительный процесс. Болеть при лучевом колите может внизу живота, в правой и левой части – там, где находилась зона облучения.

Диагностировать заболевание можно на основании анамнеза – боли, возникшие во время или вскоре после курса лучевой терапии говорят о развитии лучевого колита. Если провести пациенту колоноскопию, будут видны атрофические изменения слизистой. Помимо болевого синдрома, пациентов с лучевым колитом беспокоит расстройство стула, примеси крови в кале, похудение.

Тактика лечения болезни схожа с терапией язвенного колита: назначают сульфасалазин или производные салициловой кислоты, симптоматические лекарства для купирования спазмов и диареи, а в случае присоединения бактериальной инфекции – антибиотики

Аллергический колит

Аллергический колит – воспаление толстого кишечника, связанное с воздействием на него аллергенов. Вопреки расхожему мнению, аллергия проявляется не только на коже – под угрозой и внутренние органы, причем начинаться заболевание может с первых дней жизни, особенно если малыша кормят молочной смесью (в этом случае наиболее вероятна аллергическая реакция на белок коровьего молока). Иногда аллергия начинается после введения прикорма. Появление пищевой аллергии во взрослом возрасте также возможно.

Боли при колите аллергического происхождения не отличаются от прочих – обычно они имеют среднюю интенсивность и продолжительность, усиливаются после приёма пищи, содержащей аллергены. Больного также беспокоит нарушение перистальтики, чередование запоров и поносов, возможна тошнота и рвота.

Диагностика состоит из осмотра и пальпации, лабораторных анализов, инструментального обследования. На колоносокопии можно увидеть характерные воспалительные изменения, а при биопсии – скопление эозинофилов в тканях.

Лечение острого и хронического колита аллергической природы состоит в соблюдении диеты, исключающей аллерген. Иногда назначаются антигистаминные препараты.

Токсический колит

Токсический колит развивается при поражении кишечника вредными веществами. Они могут попадать в организм извне (мышьяк, ртуть, радиация, инфекционные агенты и др.), но иногда способны образовываться в организме (например, при нарушении работы почек). Симптомы колита зависят от его причины:

• Если воспаление кишечника возникло из-за попадания химических элементов, у больного присутствуют все признаки отравления: интоксикация, слабость, рвота, тошнота, сильные боли в животе.
• При эндогенных (внутренних) причинах колита признаки интоксикации и отравления смазаны, на первый план вступает снижение веса, утомляемость, признаки нехватки витаминов.

Лечение колита при отравлении химическими веществами включает в себя дезинтоксикацию и снятие воспаления, а когда причиной болезни являются нарушения внутри организма – требуется их коррекция, ведь в противном случае кишечник будет воспаляться снова и снова.

Псевдомембранозный энтероколит

Псевдомембранозный колит – тяжелое воспаление, вызываемое специфической бактерией Clostridium difficile, в результате которого в толстом кишечнике образуются специфические бляшки из фибрина бело-желтого цвета. Усиленный рост колонии бактерий Clostridium difficile происходит на фоне лечения антибиотиками (линкомицином, тетрациклином, цефалоспоринами 2-3 поколения) какого-либо другого заболевания.

Развитие псевдомембранозного колита возможно как с первых дней лечения, так и в спустя несколько недель после его окончания. Течение заболевания может быть достаточно лёгким, и выражаться лишь в умеренной диарее. Такая форма не требует никакого лечения, кроме симптоматических средств от поноса, и бифидопрепаратов.

Тяжелое течение колита крайне опасно для жизни, так как сильная интоксикация плохо влияет на больного, диарея обезвоживает и вызывает упадок сил. Чтобы поставить человека на ноги, обязательно отменяются все антибиотики, которые получал пациент до этого (в результате чего возник колит). Назначают метронидазол и/или ванкомицин, симптоматическую терапию, направленную на регуляцию белкового и электролитического обмена, нейтрализацию токсинов, коррекцию нарушений в работе внутренних органов. Хороший результат имеется при применении одновременно метронидазола внутрь (в таблетках) и ванкомицина внутривенно.

Спастический колит

Спастический колит называют синдромом раздраженного кишечника (СРК). При кажущейся безобидности этого заболевания, оно способно принести пациенту много неудобства и переживаний. В самом деле, кому понравится, когда кишки бурлят в самый неподходящий момент, а с важного совещания приходится убегать в туалет? Общаясь в интернете, больные СРК описывают немало случаев, когда заболевание портило им жизнь – мешало личным планам, вызывало скованность в интимной сфере.

Что же происходит с ЖКТ при спастическом колите? Нарушается двигательная функция и моторика, а из-за этого возникают неприятные спазмы в разных отделах кишечника, и это повторяется снова и снова. Врачи считают, что причиной спастического хронического колита кишечника может быть гормональная проблема, стресс, переутомление, фобии, неврологические нарушения.

Заболевание протекает чередованием запоров и поносов на фоне повышенного метеоризма и вздутия живота. Иногда в кале можно увидеть слизь и кровь. Боли при колите, протекающем со спазмами, могут появляться в любое время суток и обычно имеют умеренную интенсивность. Особенность боли при СРК – это облегчение после дефекации.

Обследование выявляет спазмированные участки (это можно определить при прощупывании), отёк и красноту слизистой оболочки кишки (при колоносокопии).

Лечение состоит в соблюдении диеты и культуры питания, приёме спазмолитиков, симптоматических средств для борьбы с диареей, седативных препаратов.

Причины колита

Причины колита весьма многообразны, а для некоторых форм заболевания они до сих пор не изучены – так, достоверно неизвестно, почему возникает неспецифическая язвенная болезнь. Правильно установить, из-за чего появилось воспаление толстой кишки, очень важно, ведь лечение колита кишечника зависит от вызвавших его обстоятельств.

Основными причинами, из-за которых развивается колит, являются:

• Острая кишечная инфекция (сальмонеллез, дизентерия, грибковые поражения и др.).
• Паразиты.
• Пищевая аллергия, в результате чего возникает острое либо хроническое поражение слизистой ЖКТ.
• Нарушение кровоснабжения (ишемия кишки).
• Индивидуальная реакция на некоторые виды антибиотиков (линкомицин, тетрациклин, клиндамицин и др.).
• Стрессы, неврозы, волнение – причина развития спастического колита.
• Анатомические особенности (аномалии строения).
• Погрешности в питании.
• Наследственные факторы (ими объясняют развитие неспецифического язвенного колита, болезни Крона, поражений, связанных с целиакией и муковисцидозом).
• Отравление, воздействие радиации, длительный приём лекарств сильного действия.
• Наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта (так, хронический колит может развиваться после удаления желчного пузыря, когда желчь перестает в полной мере обеспечивать переваривание пищи, из-за чего появляется диспепсия, ухудшается всасывание питательных веществ).

Диагностика колита

Сбор анамнеза

Диагностировать колит можно при помощи ряда врачебных манипуляций:

• Сбора анамнеза
• Пальпации и осмотра
• Лабораторных анализов
• Эндоскопического и рентгенологического обследования
• Биопсии кишечника

Очень важно для диагностики правильно собрать анамнез. Врача должно интересовать:

• Перенёс ли больной недавно кишечную инфекцию
• Есть ли другие заболевания желудочно-кишечного тракта, и какие
• Как давно, как часто и с какой интенсивностью болит живот. Где именно болит
• Есть ли проблемы при дефекации (запоры, поносы, кровь и слизь в стуле либо на туалетной бумаге)
• Злоупотребляет ли пациент спиртным и курением
• Принимал ли в последнее время какие-то лекарства (какие именно), был ли контакт с отравляющими или токсическими веществами

Если есть подозрение на колит при беременности, доктор поинтересуется, как идёт вынашивание, были или нет раньше такие боли, осматривал ли гинеколог. Это нужно, чтобы определить, действительно ли будущую маму беспокоит кишечник, или дело в чём-то другом, ведь при беременности растущая матка двигает все внутренние органы, и проекция боли искажается.

Лабораторные исследования

Лабораторные обследования при колите кишечника включат в себя:

• Общий анализ крови. По нему можно судить о наличии или отсутствии острого воспалительного процесса (количество лейкоцитов). Понижение гемоглобина косвенно свидетельствует о хронической кровопотере, источником которой может быть кровотечение из язвы при неспецифическом язвенном колите.
• О кровотечении может говорить и анализ кала на наличие скрытой крови.
• Копрограмма показывает, насколько качественно желудочно-кишечный тракт перерабатывает и усваивает пищу, есть ли признаки воспаления, паразиты и простейшие, аллергическое поражение.
• Бактериологическое исследование кала может выявить недостаток полезных бактерий и избыток патогенной микрофлоры, что характерно для колитов.
• Соскоб и анализ кала на яйца глист и простейших нужны для проверки наличия паразитов, которые также могут быть причиной воспаления.
• По биохимии крови можно оценить процесс всасывания в кишечнике. Снижение общего белка, электролитов, глюкозы, холестерола указывает на то, что есть нарушение всасывания.

Инструментальные методы

Важная роль в диагностике колита отведена инструментальным методам:

• Ирригоскопия с контрастным веществом

Это проведение серии снимков толстого кишечника при заполнении его барием, а затем после опорожнения. Двойное контрастирование означает, что на втором этапе кишечник заполняется воздухом, и снова делаются снимки. В отличие от колоноскопии, ирригоскопия менее травматична, и ее можно выполнять даже при ярко выраженных симптомах колита в стадии обострения. Недостаток метода состоит в том, что рентгеновские снимки в ряде случаев менее информативны, чем колоносокопия – они позволяют увидеть только грубые изменения контуров кишечника.

• Ректроманоскопия

Обследование участка толстого кишечника при помощи ректороманоскопа (трубки с нагнетателем воздуха и освещением). Ректоромонаскопия позволяет осмотреть дистальный отдел толстого кишечника (около 0,5 метра) – прямую кишку и диагностировать воспаление, трещины, полипы.

• Колоноскопия

Самый современный метод диагностики, дающий возможность при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие, обследовать весь толстый кишечник, и одновременно провести небольшие манипуляции (удаление полипов, забор материалов для биопсии). В ходе обследования врач видит на экране изображение внутренней поверхности кишечника, и может рассмотреть его в подробностях. Существует и виртуальная колоносокопия, суть которой состоит в реконструкции картинки по данным МРТ и КТ. Однако некоторые врачи считают, что диагностические возможности обследования невелики, да и сделать биопсию, удалить полипы опухоли при таком обследовании нельзя. Применение виртуальной техники оправдано, если пациенту противопоказана обычная процедура.

Лечение колита

Медикаментозное лечение колита

Антибиотики при колите

Лечение колита зависит от того, какая причина его вызвала. Вне зависимости от того, почему возникло заболевание, больному назначают диету и препараты для нормализации пищеварительной функции, а при болях – спазмолитики.

Антибиотики при колите показаны, когда причиной является острая кишечная инфекция. Как правило, назначаются препараты широкого спектра действия, способные подавить размножение бактерий разного рода. Помимо антибиотиков, используются противомикробные препараты (метронидазол, нифуроксазид), которые убивают простейшие микроорганизмы. Назначение лекарств должен сделать врач, ведь бесконтрольный приём антибиотиков приводит к тому, что микробы вырабатывают к ним устойчивость. Если поглощать препараты бесконтрольно по любому поводу, бросать курса, не допив, через некоторое время они перестанут действовать, и в случае реальной необходимости придется переходить к более тяжелым средствам.

Когда врачом назначены при колите уколы или таблетки антибиотиков, нужно помнить, что антибактериальные препараты способны убить не только патогенные микробы, но и полезную для организма микрофлору. Поэтому приём лекарств желательно совместить с курсом бифидопрепаратов.

Операция при колите

Лечение колита кишечника обычно проходит консервативно. Но бывают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство:

• При сильном кровотечении, связанном с прободением язвы. В этом случае хирург ищет место, откуда течет кровь, и ушивает его.
• Когда перфорация кишки привела к перитониту – здесь требуется санация брюшной полости и зашивание кишки.
• При возникновении острой непроходимости кишечника, с которой невозможно справиться консервативно. Во время операции врач удаляет отмершие участки кишечника, осматривает брюшную полость и устраняет причины непроходимости.
• При ущемлении или воспалении выпячиваний (дивертикулов) стенки кишечника, формировании гнойника. Хирург удаляет воспалённые дивертикулы, санирует брюшную полость.
• Когда возникла острая ишемия кишечника из-за атеросклероза или тромбоза питающих его сосудов. В этом случае оперативное лечение колита состоит в устранении причины тромбоза и удалении некротизированных участков кишки.

Операции могут выполняться и при язвенном поражении кишечника, ведь длительное его течение может привести к раку кишечника (если срок заболевания больше 8 лет, риск значительно увеличивается). Обычно язвы начинают лечить консервативно. Но при ярко выраженных, мучительных симптомах и лечении колита кишечника консервативным способом, не приносящем результата, пациенту предлагают операцию по удалению участка толстой кишки.

Лечение язвенного колита

Язвенный колит кишечника способен принести пациенту много страданий. Помимо острой боли, больного мучает запор или понос с кровью, а при неблагоприятном стечении обстоятельств потеря крови может усилиться и угрожать жизни. Велика также вероятность того, что неспецифический язвенный колит осложнится прободением кишечника и перитонитом. Чтобы избежать всего перечисленного, необходимо своевременное и адекватное лечение. В чём оно заключается?

• Гормоны (кортикостероиды)
• Иммуносупрессоры и противовоспалительные препараты (сульфасалазин)
• Соблюдение щадящей диеты с ограничением фруктов, овощей, запретом излишне холодной или горячей пищи, острого, копченого, маринованного, жирного
• Седативные средства
• Лекарства для устранения поноса

Если лечение колита взрослых пациентов не приносит эффекта, либо заболевание осложнилось прободением язвы и массивным кровотечением, перитонитом, непроходимостью кишечника, необходима операция. В ходе хирургического вмешательства врач осматривает и санирует брюшную полость, устраняет причины непроходимости (убирает спайки, опухоли, полипы и др.), ушивает перфорированные органы.

Лечение псевдомембранозного колита

Лечение колита псевдомембранозной формы начинается сразу после установления диагноза. В первую очередь, нужно прекратить приём антибиотиков, спровоцировавших заболевание. Возбудителя болезни – бактерию Clostridium difficile – подавляют метронидазолом и ванкомицином (его используют, когда не эффективен первый препарат или в комплексе с первым препаратом). Целесообразно назначать эти лекарства только при выраженных симптомах. Никак не проявляющуюся Clostridium difficile лечить не нужно.

Если больной страдает сильной диареей, ему прописывается голодание, через несколько дней к рациону добавляют протертый творог, несладкий кисель, а затем назначают диету № 4а. Во время выздоровления диету немного расширяют.

При ярко выраженном псевдомембранозном колите кишечника лечение должно заключаться в устранении опасных для здоровья симптомов – обезвоживания, нарушения белкового обмена, интоксикации, изменений в электролитном составе крови. С этой целью назначают инъекции питательных растворов и лекарств (альбумина, хлорида калия, холестирамина) внутривенно.

Нормализацию микрофлоры кишечника проводят длительным 3-4-х недельным курсом бифидопрепаратов, причём лекарства назначаются в удвоенной дозировке. Такое лечение позволяет в дальнейшем избежать рецидива. Начинать его нужно, когда закончен курс метронидазола (ванкомицина). Если метронидазол или ванкомицин не назначались, нужно дождаться улучшения со стулом, и после этого пить бифидопрепараты.

При псевдомембранозном колите запрещается использовать препараты против поноса, подавляющие кишечную перистальтику, ведь они могут усилить интоксикацию и привести к развитию осложнений (токсическому расширению кишечника). Если это произошло, лечение расширения должно быть хирургическим. Операцию проводят и при перфорации кишечника, а также в том случае, когда консервативная терапия не приносит результат.

Осложнения колита

Перитонит

Колит кишечника может быть опасным заболеванием. Врачи знают, что он может вызвать много тяжелых осложнений. Одно из таких осложнений – перитонит, когда воспаляется брюшная полость. Почему это может произойти? Как правило, причина перитонита – перфорация (появление дырки) в полом органе, которая появляется из-за прободения язвы при язвенной болезни кишечника. В результате в образовавшееся отверстие выходит содержимое кишки, богатое различными бактериями, и начинается воспаление со всеми сопутствующими симптомами – болями в животе, интоксикацией, высокой температурой.

Прогноз при перитоните очень неблагоприятный, особенно если медицинская помощь оказана не вовремя – а так как диагностика затруднительна, драгоценное для спасения жизни и здоровья время оказывается упущено. Лечат осложнение в основном хирургически – вскрывают брюшную полость, санируют, ушивают зияющий орган. После операции больному назначают лекарства для дезинтоксикации и восполнения влаги, антибиотики, обезболивающие, препараты для поддержания сердечной функции, иногда проводят плазмаферез и гемосорбцию.

Перитонит – осложнение, о котором лучше знать понаслышке, а не испытать на себе.

Поэтому основной способ его избежать – своевременное лечение колита взрослых и язвенных болезней кишечника.

Кишечное кровотечение

Одно из частых осложнений язвенного колита кишечника – кровотечение. Оно возникает, когда поверхность кишки повреждена настолько, что не выдерживает нагрузки от продвигающейся по ней пищи, и начинает сильно кровоточить. В зависимости от того, какую площадь имеет повреждение, зависит объём теряемой крови и прогноз для больного.

Иногда небольшое кишечное кровотечение становится хроническим, и обнаружить его может только анализ кала на наличие скрытой крови, который делают при жалобах больного на бледность кожи, быструю утомляемость и слабость. Если объём кровопотери большой, и она происходит резко, пациентов беспокоит сильное головокружение, слабость, их бросает в пот. Диагностировать осложнение врач может, основываясь на лабораторных анализах крови и кала, осмотре и опросе больного (насторожить должны язвы желудка и 12-перстной кишки, колит кишечника с изъязвлением в анамнезе).

Лечат кровотечение хирургически или консервативно. Хирургическое лечение необходимо, когда больной быстро теряет большой объём крови. Консервативная терапия показана при небольшом объёме кровотечения, которое хорошо контролируется – в этом случае назначают постельный режим, холод на живот, кровеостанавливающие препараты, лекарства для заживления слизистой кишечника.

Непроходимость кишечника

Колит кишечника при отсутствии лечения может осложниться непроходимостью, когда содержимое перестаёт нормально двигаться по желудочно-кишечному тракту и закупоривает его просвет. Больной жалуется на боли и вздутие живота, тошноту, рвоту, задержку отхождения стула и газов. Причина, по которой возникает непроходимость в случае колита – нарушение моторики (спазмы, парезы) из-за воспаления кишечника.

Диагностируют это осложнение, основываясь на жалобах, после проведения осмотра и сбора анамнеза. Определить непроходимость помогают рентгенологические методы обследования, когда пациенту вводят газ или контрастную жидкость в кишечник, и по снимкам судят о том, есть ли препятствие.

Лечение может быть консервативным (без операции) и хирургическим. Начинают обычно с консервативных методов (зонды, сифонные клизмы), а при отсутствии эффекта проводят операцию, где хирург устраняет причину непроходимости, и, если нужно, удаляет омертвевшие участки кишечника.

Как не допустить развитие кишечной непроходимости? Основной способ профилактики – лечение колита взрослых: нужно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, выполнять его назначения.

Диета при колите

Диета в острый период

Хронический колит кишечника часто протекает с обострениями. Особенно рискуют получить ухудшение здоровья те, кто не придерживается диеты в период ремиссии. Злоупотребив острым перчёным шашлыком, обильно политым кетчупом, и приправленным горкой маринованного в уксусе лука, через пару часов они сгибаются пополам от боли, и устремляются к домашней аптечке, а если болит совсем сильно – то и в больницу, в надежде на быстрое исцеление. Однако колит лечится не только лекарствами. В первую очередь, больному нужно правильное питание.

Диета при колите в стадии сильного обострения должна быть строгой. Больным назначают питание по лечебному столу № 1А. Цель такого стола – как можно лучше уберечь кишечник от механического, химического и температурного раздражения, чтобы ускорить заживление появившихся язв и уменьшить воспаление.

Диета при колите во время обострения предполагает довольно скудный рацион. Больным разрешают только протёртые блюда в теплом виде, порции должны быть маленькими, а приёмы пищи – частыми. Запрещается хлеб и хлебобулочные изделия, овощи, кофе и газированные напитки, соусы и приправы. Можно есть яйца всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару, творожное суфле, паровое суфле из говядины и птицы, слизистые супы на воде (для калорийности в них добавляют яйцо, молоко, масло), жидкие каши на воде с добавлением молока. Фрукты разрешено употреблять в виде киселей и желе. На ночь больным рекомендуют пить молоко, так как оно обладает обволакивающим действием и успокаивает слизистую кишечника.

Когда лечение колита при сильном обострении дало первые результаты, и больному стало лучше, его переводят на стол № 1Б. Здесь пациента ждет большее разнообразие: из хлебобулочных изделий разрешают сухари, из мяса – паровые котлеты. Также в рацион возвращается рыба, запрещенная ранее, свежий творог, молочный соус и некислая сметана, пюре из картофеля или моркови.

Когда колит переходит в стадию ремиссии, больному разрешают питаться по основной диете: № 1 – при повышенной секреции или № 2 – при недостаточной.

Диета в период ремиссии

Лучше средство предотвратить обострение хронического колита кишечника – соблюдать диету. Особенности питания определяются в зависимости от того, как интенсивно у человека вырабатывается желудочный сок:

• При повышенной секреции назначается диета № 1, цель которой – уменьшить кислотность и обеспечить щажение ЖКТ.

Из рациона исключают продукты, способствующие раздражению слизистой, трудно перевариваемые продукты. Меню должно состоять из приготовленных на пару̀ или варёных блюд.

Диета при колите с повышенной секреторной функцией разрешает больному вчерашний или высушенный хлеб, несдобную выпечку и печенье, супы на воде или овощном отваре, нежирное мясо в разном виде, некислые спелые фрукты и ягоды, большинство круп, некоторые овощи и блюда из них. Нельзя питаться жирным мясом, злоупотреблять растительным маслом (помимо того, что добавляется в блюда), соусами и специями.

Запрещено пить газированные напитки и кофе.

• Пониженная выработка желудочного сока – повод для назначения диеты № 2.

Цель этой диеты – обеспечить человека полноценным рационом и одновременно стимулировать секреторную функцию, улучшить переваривание пищи. Для этого в меню включаются супы на слабом бульоне, блюда из мяса, рыбы, птицы, овощей в любом виде (допускаются даже жареные, но без жесткой корочки). Можно есть несдобные мучные изделия, кисломолочные напитки, творог и сметану, салаты из свежих овощей и спелые фрукты. Диета при колите с пониженной секрецией предполагает исключение жареной и острой пищи, продуктов, которые долго задерживаются в желудке и раздражают слизистую оболочку. Нельзя есть свежий хлеб, крепкие бульоны, супы из гороха, фасоли и пшена, мясо утки и гуся, жирную свинину, яйца вкрутую.

Профилактика колита

Профилактика колита включает в себя следующие рекомендации:

• Наблюдение врача, своевременное выявление болезней желудка и кишечника (в том числе инфекционных и острых) и их лечение.

Очевидно: лучше вылечить острую форму воспаления кишечника, чем потом жить с хроническим колитом. К сожалению, люди не всегда руководствуются здравым смыслом: тянут время, занимаются самолечением, и в итоге приходят к врачу не с банальным катаральным гастритом и колитом, а с язвой желудка. Не стоит так поступать! Визит к врачу должен быть своевременным.

Помимо гастроэнтеролога, в профилактике колита поможет стоматолог: зубы должны быть здоровыми. В противном случае, качество пережёвывания и усвоения полезных веществ из пищи значительно падает.

• Правильное питание.

Ничто так не радует кишечник, как здоровая еда. Если у больного имеется повышенная кислотность, ему назначают диету по столу № 1, а при пониженной выработке желудочного сока поможет стол № 2. Обе диеты ­– это, по сути, сбалансированный рацион, который полезен любому человеку, а не только страдающему болезнями ЖКТ. Так что не стоит оплакивать свою гастрономическую жизнь, если врач посоветовал диету – лучше поискать вкусные рецепты и разнообразить меню красивыми полезными блюдами.

• Культура питания.

Помимо качества пищи, важно то, как её употреблять: кушать нужно по часам, не делать долгих перерывов и не переедать. Давиться кусками и глотать второпях тоже нежелательно: так можно травмировать и обжечь слизистую.

• Здоровый образ жизни.

Тут всё ясно: курение, злоупотребление спиртным, хронические стрессы, невроз и недосып не украсят никого. Для желудка и кишечника вредные привычки тоже губительны. Курение и спиртное напрямую раздражают слизистую оболочку ЖКТ, вызывая колит, а нервы и неправильный режим дня ухудшают секрецию желудочного сока, усиливают спазмы кишечника. Поэтому, чтобы кишечник не бурлил, не тревожьте его курением, алкоголем, длинными перерывами в еде и волнением по любому пустяку.

Колит – болезнь частая: ни один житель мира не может похвастаться тем, что у него ни разу в жизни не болел живот. Небольшие прегрешения в питании, стрессы и волнения, инфекции – вот далеко не полный перечень причин боли. Как от них избавиться? Симптомы и лечение колита кишечника хорошо изучены современной медициной, и врачи накопили достаточный опыт в этом вопросе. В зависимости от вида заболевания, лечение может быть разным: спастическая форма требует назначения диеты и спазмолитиков, при инфекционном колите уколы или прием антибиотиков быстро поставят больного на ноги, а неспецифическое язвенное поражение лечат специальными противовоспалительными средствами. Правильно определить причину болей в животе и назначить соответствующие лекарства может только опытный врач, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой – лучше обратитесь за медицинской помощью.