19.02.2020 Обновлено: 17.04.2020 2103

Болезнь выживших недоношенных: некротический энтероколит

Автор - врач кардиолог

Аршинова Ирина Александровна

Эксперт

Сундуков Александр Вадимович

Ваше мнение

Оставить отзыв

Каждый год в мире появляется на свет около 15 миллионов малышей, рожденных раньше срока. Одна из опасных патологий таких детей – некротический энтероколит новорожденных, который называют также «болезнь выживших недоношенных». Летальные исходы от НЭК крайне высоки – от 20 до 50% в разных группах. Основная проблема – своевременное выявление заболевания. MedAboutMe рассказывает о причинах НЭК и новых маркерах диагностики опасной болезни.

Причины НЭК у новорожденных

Некротический (или некротизирующий) энтероколит – тяжелейшая патология кишечника. Она развивается на фоне острой гипоксии, нарушения баланса микрофлоры кишечника. Самый высокий риск – у грудных детей после оперативного вмешательства. При прогрессировании НЭК вызывает перфорацию, некроз стенок кишечника, перитонит, сепсис и заканчивается летальным исходом.

НЭК регистрируется у 1-5 детей из 1000 новорожденных. В группе самого высокого риска – недоношенные дети и маловесные младенцы.

Что вызывает некротический энтероколит новорожденных? Помимо групп риска выделяют факторы-провокаторы болезни. Чаще всего НЭК возникает при:

  • преждевременных родах, чем меньше срок гестации, тем выше риск;
  • острой гипоксии ребенка в процессе родоразрешения;
  • болезнях и патологиях легких;
  • врожденных пороках сердечно-сосудистой системы;
  • гемолитической болезни;
  • анемии.

Помимо патологий есть и иные причины – многоплодная беременность, агрессивный стиль энтерального кормления, катетеризация пупочной вены, переохлаждение, наркотические зависимости у матерей.

НЭК может указывать на наличие врожденного порока развития – болезни Гиршпрунга, непроходимости кишечника, гастрошизиса.

Терапия некротического энтероколита у младенцев

Если болезнь диагностирована на обратимой стадии, до развития некроза и перфорации, возможна вероятность успешной терапии без оперативного пособия. Для этого грудничка не кормят энтерально, проводят установку желудочного зонда, инфузионную терапию. Параллельно назначаются антимикробные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты для профилактики образования тромбов.

При наличии осложнений показаны хирургические методы терапии при помощи лапароскопии, лапаротомии, резекции пораженной части, формирования анастомоза, вывода энтеростомы.

На этапе реабилитации необходима интенсивная инфузионная и антибактериальная терапия. Энтеральное вскармливание вводится медленно при условии восстановления функций желудочно-кишечного тракта и отсутствия осложнений.

Среди отдаленных осложнений болезни выживших недоношенных выделяют синдром короткой кишки, стенозы кишечника, нарушения всасывания и т. д., требующие постоянного наблюдения и терапии. Ка