Матка

Полый мышечный орган женщины, в котором происходит развитие оплодотворенной яйцеклетки; расположен в полости малого таза.

Матка – это полый грушевидный орган, состоящий из гладких мышц и предназначенный для внутриутробного развития плода. Именно в этом непарном органе, который находится в самом центре полости малого таза, получает свое развитие эмбрион.

Матка – это подвижный орган, который способен занимать разное положение, подстраиваясь под состояние окружающих органов, в частности мочевого пузыря и кишечника.

Если брать во внимание норму, то матка располагается антефлексио, то есть проходит вдоль оси таза. Если кишечник, к примеру, наполнен, то орган может занимать положение антеверзио, то есть наклоняться вперед. Поверхность матки практически полностью покрыта брюшиной. Исключением является лишь шейка органа, а точнее ее влагалищная часть.

Матка женщины многослойна, стенки органа – это слизистая оболочка, серозный и мышечный слои. В медицинской практике их называют: периметрий, эндометрий и миометрий. Все слои имеют индивидуальную структуру и выполняют свою особую функцию.

С наружной стороны немного выше перешейка и сам абдоминальный участок покрыты соединительной волокнистой тканью, называемой адвентицией.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Матка у взрослых

Матка женщины по своей форме представлена в виде груши, она уплощена в передней и задней части. Внизу гладкомышечный орган преобразуется в округлый участок, именуемый шейкой. У взрослой женщины размер матки – 5-9 см. Ширина – 4 см, а длина – 2-3 см. Вес органа у рожавшей женщины равен 70-80 г, а у тех, кто не рожал, масса может варьироваться от 35 до 55 г.

Шейка репродуктивного органа в нижней своей части выходит во влагалищную полость. Верхняя ее область располагается непосредственно выше влагалища и включает в себя отверстие, которое ведет из влагалища в шейку матки. Этот проход имеет овальную или круглую форму, а у тех женщин, которые рожали естественным путем – вид щели. Половые губы располагаются у входа во влагалище. Выделяют малые и большие половые губы.

Матка при беременности

В период вынашивания плода матка увеличивается в своих размерах. Внутренний репродуктивный орган у нерожавшей девушки весит не более 80-100 г, а вот у будущей мамы (на поздних сроках беременности) вес матки доходит до 900-1000 г (без плодного яйца).

Изменения в весе органа, связанные с деторождением, обоснованы гипертрофией мышечной оболочки, которая наблюдается в период вынашивания плода. Объём маточной полости равен 5-7 см³.

Матку можно разделить на три основных части:

• тело органа – конусовидная средняя часть матки;
• шейка – нижняя суженный участок органа;
• дно – выпуклая часть, располагающаяся вверху и выступающая за пределы линии, где непосредственно в матку впадают ее трубы.

Матка при беременности не только увеличивается в размерах, она меняет свое положение, форму и даже консистенцию. Уже ближе к концу 3-го месяца беременности матка начинает выходить за пределы малого таза.

• Эндометрий матки до процесса имплантации пребывает в секреторной фазе. После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) слизистая оболочка органа во время беременности переживает множество различных изменений.
• Также матка при беременности (к сроку родов) накапливает катехоламины и серотонин, который провоцирует репродуктивный орган к сократительной активности.
• В период вынашивания малыша увеличивается уровень актомиозина, из-за чего и снижается моторная функция органа.
• На матке при беременности разрастаются сосудистые сети, прослеживается гипертрофия нервных частиц.
• Наблюдается гипертрофия круглых и крестцово-маточных связок.
• В области шейки матки процессы увеличения и разрастания тканей в период беременности не значительны. Шейка становится мягкой, отечной, по своей структуре отдаленно напоминает губку. Её канал может заполниться слизью, которую в акушерской практике именуется пробкой.

Диагностика патологий матки

Процесс диагностики начинается всегда с того момент, когда женщина с жалобами обращается за помощью к врачу. Причин для визита к медицинскому специалисту может быть множество: нерегулярные месячные, боли при половом акте, патологические выделения из влагалища, зуд, жжение, отсутствие беременности и т. д.

Диагностика болезней матки – это целый комплекс клинических и лабораторных мероприятий. Бимануальное исследование и обследование на предмет урогенитальных инфекций, как правило, проводят на первом приеме.

Выполнив осмотр пациентки, собрав анамнез, гинеколог может назначить дополнительную диагностику. Чаще всего поставить точный диагноз невозможно без УЗИ. Распространены и эндоскопические методы – лапароскопия (обзор органов малого таза) и гистероскопия (осмотр маточной полости изнутри). Именно во время проведения гистероскопии выполняют биопсию и часто диагностическое выскабливание отдельных участков эндометрия.

Рентгенологическое исследование маточных труб и полости матки именуемое гистеросальпингографией рекомендуют пациенткам при эндометриозе, полипах слизистой оболочки, миоме и трубной непроходимости.

Мазок из цервикального канала

Диагностические манипуляции медицинского характера на данный момент широко применяются во всех сферах здравоохранения. Существует огромное количество всевозможных анализов и тестов, которые способны демонстрировать показатели работы разных систем человеческого организма. Цервикальный мазок – анализ, применяемый для выявления онкопатологий шейки матки. Такой метод тестирования помогает женщинам на самых ранних стадиях выявить у себя проблемы злокачественного характера.

Скрининговая диагностика успешно определяет вероятность неблагоприятных новообразований. Как правило, такое исследование врач-гинеколог назначает на консультационном осмотре женщинам, состоящим в группе риска, чтобы определить на клеточном уровне возможные негативные трансформации или какие-то другие патологические изменения. Именно вышеупомянутый анализ помогает выявить рак шейки матки на самом раннем сроке развития заболевания.

Современная медицина с особым вниманием относится к онкологическим заболеваниям и, дабы снизить риски, врачи назначают цервикальный мазок практически всем женщинам после 35 лет и тем, у кого имеются гинекологические проблемы. К сожалению, рак в начале своего развития часто протекает бессимптомно, именно поэтому важно своевременно выявить и предотвратить распространение опасной болезни.

Оценить состояние шейки матки по результатам цервикального мазка может только лечащий врач. Квалифицированный доктор предоставит полноценную расшифровку вышеупомянутого теста, и назначит эффективное лечение, если в этом будет необходимость. Давайте рассмотрим, каковыми могут быть результаты мазка. Существует 5 стадий:

• Цитологическая картина в норме, отклонения не обнаружены.
• Обнаружены незначительные изменения, вызванные воспалением. Такой ответ лаборатории можно считать нормой, но врач может назначить сопутствующее противовоспалительное лечение. Повторный анализ необходимо произвести после медикаментозной терапии.
• Обнаружены клетки, изменившие свою структуру (ядро). Врач в этом случае назначает биопсию.
• Определяются клетки, в которых ядра имеют злокачественную структуру. Дополнительное обследование назначается в обязательном порядке. Стоит отметить, что такой результат цервикального мазка не является причиной для постановки страшного диагноза «рак».
• Обнаружено большое количество клеток с изменениями злокачественного характера.

Расшифровать ответ вышеупомянутого мазка может только врач. Ни одна таблица в интернете или, например, в книге не сможет помочь грамотно и безошибочно установить наличие или отсутствие болезни. Не занимайтесь самодиагностикой, а тем более самолечением.

Патологии и заболевания матки

Болезни, связанные с маткой, достаточно распространены. К патологиям такого рода относятся: миома матки, синехии, гиперпластические процессы и т. д. Каждое в отдельности заболевание или состояние имеет свои особенности и нуждается в обязательном врачебном контроле.

Гипоплазия

При гипоплазии матки прослеживается недоразвитие органа. Матка имеет маленькие размеры, если брать во внимание именно возрастную норму. Проявляется проблема поздней менструацией (после 15-16 лет), ярко выраженной болезненностью, частыми выкидышами, бесплодием. Обнаруживают гипоплазию при помощи УЗИ и/или маточного зондирования. Лечат недоразвитость органа комплексно, а точнее при помощи гормональной терапии, лечебной физической культуры и физиотерапии.

Загиб матки

Матка женщины имеет свое анатомическое положение в полости малого таза. Если данный репродуктивный орган сдвинут в каком-либо направлении, прослеживается перегиб тела или ее шейки, то такую патологию называют загибом.

В том случае, когда матка женщины располагается в малом тазу с отклонениями, могут возникнуть проблемы с естественным оплодотворением. В медицинской практике выделяют несколько типов загиба, каждый из которых имеет свои особенности и может стать причиной бесплодия.

Выпадение и опущение матки

Опущение матки и ее выпадение занимает одно из самых значимых позиций среди аномалий положения половых органов. Выделяют несколько разнообразных вариантов патологии:

• Полное выпадение, при котором матка полностью покидает половую щель.
• Неполное выпадение, при котором тело матки располагается во влагалищной области, а шейка полностью или частично выходит за границы половой щели.

Опущение матки, а также выпадение органа может прослеживаться на фоне элонгации, когда шейка матки удлиняется.

Причин для выпадения органа может быть несколько, среди факторов риска выделяют:

• Проблемные роды с повышенной степенью травматизма.
• Эстрогенную недостаточность (нарушение гормонального синтеза).
• Болезни с хроническим течением, которые сочетаются со сбоями обменных процессов в организме.

Опущение матки развивается, как правило, медленно. Основным симптомом проблемы выступает чувство присутствия инородного тела в промежности.

Полипы в матке

Сегодня в медицинской сфере полипом матки называют доброкачественное новообразование на слизистой оболочке органа. Образовавшиеся полипы в матке могут быть как одиночными, так и множественными и достигать различных размеров. Существует три вида таких новообразований:

• фиброзные (имеют преимущественно соединительнотканное строение, чаще всего встречаются у женщин с 18 до 45 лет);
• железистые (железистый компонент преобладает над стромальным (соединительнотканным);
• железисто-фиброзные.

Причиной возникновения полипов в матке может стать гормональный сбой, который часто появляется на фоне воспалительного процесса, например, в придатках. Также полипы могут образоваться после механических повреждений (искусственных абортов, родов и других операций).

Симптомы образования полипов в матке:

• нарушение менструального цикла;
• неменструальное кровотечение;
• кровянистые выделения непосредственно после полового акта или акта дефекации.

Как правило, данные симптомы присущи полипам больших размеров, но даже небольшие образования часто выявляются во время осмотра гинекологом. Именно по этой причине регулярные посещения врача необходимы каждой женщине, особенно если она находится в зоне риска. Диагностику полипов в матке проводят с помощью гистероскопии и/или трансвагинального ультразвукового исследования.

Эхоскопия (ультразвуковое исследование) более эффективна для обнаружения полипов крупных размеров, в то время как гистероскопия помогает выявить практически любые образования.

Стремительное разрастание полипов является опасным состоянием. Следовательно, полипы необходимо удалять незамедлительно после их выявления, если выжидательная тактика лечащим врачом не рассматривается. Также может быть назначена гормональная терапия.

Рак эндометрия

Рак эндометрия – это злокачественная опухоль слизистой оболочки тела матки, которая чаще всего образовывается у женщин репродуктивного возраста. За последние года рак эндометрия встречается всё чаще и чаще, что делает данное гинекологическое заболевание одним из самых распространенных.

Появлению новообразования способствуют:

• лишний вес;
• сахарный диабет;
• постоянно повышенное артериальное давление;
• бесплодие;
• наследственная предрасположенность;
• позднее начало менопаузы.

Симптомами развития рака эндометрия могут быть маточные кровотечения, несвойственная обильная менструация, боли в области нижней части живота, слабость. Рак эндометрия диагностируется на ранних стадиях, и самыми распространенными методами диагностики являются – биопсия, гинекологический осмотр, биохимический анализ крови.

Для удаления злокачественного новообразования эндометрия чаще всего используют хирургические методы. Также при лечении прибегают к использованию гормональной и лучевой терапии (рекомендована пациенткам с ожирением и диабетом).

Рак маточной трубы

Современная медицина выделяет рак фаллопиевой трубы как достаточно редкую злокачественную опухоль, которая развивается у женщин разного возраста. Как правило, рак первоначально образуется только в одной из маточных труб. Заболевание классифицируется с учетом степени его распространенности, из-за этого различают 4 стадии его развития:

• Стадия 1 – образование опухоли в одной маточной трубе.
• Стадия 2 – опухоль распространяется на две маточные трубы.
• Стадия 3 – рак поражает две маточные трубы и некоторые органы малого таза.
• Стадия 4 – полное поражение маточных труб, органов малого таза, отдаленные метастазы.

В гинекологии отсутствует точное представление о том, по какой причине в маточных трубах развивается злокачественный процесс. Однако, существует несколько предрасполагающих факторов появления и развития онкологии:

• хронические воспалительные процессы в матке;
• бесплодие, связанное с ЗППП;
• вирус герпеса;
• возраст от 40 лет (болезнь чаще всего обнаруживают в 50-55 лет).

Симптоматика возникновения злокачественного образования в маточной трубе может проявляться продолжительными гнойными и/или кровянистыми выделениями, острыми или поднывающими болями в нижней части живота или ощущением дискомфорта в области поясницы.

Диагностика осложнена тем, что рак маточной трубы трудно отличить от туберкулеза маточной трубы и внематочной беременности. Для выявления опухоли в маточной трубе используют УЗИ, а в редких случаях злокачественное образование может быть обнаружено во время гинекологического осмотра. Однако, определиться с правильным диагнозом до проведения оперативного вмешательства крайне затруднительно.

Лечение рака маточной трубы проводится исключительно посредством хирургического удаления опухоли. Также рекомендована полихимиотерапия, чтобы свести вероятность рецидива к минимуму.

Миома матки

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Данный вид маточного образования является одним из самых распространенных и, в отличие от остальных доброкачественных опухолей, не перерастает в злокачественную. Тем не менее, миома матки может привести к ряду осложнений.

Основные причины возникновения миомы матки включают в себя наследственность (или предрасположенность), воспалительный процесс, гормональные сбои и механические повреждения, полученные в результате родов, аборта или ряда других гинекологических процедур.

В зависимости от роста образования и от его локализации выделяют различные виды миоматозных узлов, которые характеризуются разным расположением, особенностями структуры и симптоматикой. В целом симптомы появления миомы таковы:

• сбой менструального цикла;
• боли в области матки и поясницы;
• частое мочеиспускание;
• застой крови.

Миоматозные узлы могут привести к увеличению матки и анемии, которая наступает вследствие или постоянных кровопотерь, или депонирования крови в матке, которая увеличена из-за наличия узлов. При крупной миоме может появиться такой синдром, как одышка и ускоренное сердцебиение в лежачем положении, что обусловлено давлением на нижнюю полую вену. Женщина может чувствовать боль; живот, как и размеры матки, увеличиваются. Возможна задержка мочеиспускания.

Изначально миома матки обычно никак себя не проявляет симптоматически, и выявить образование можно только у врача. Обязательное удаление миомы рекомендовано лишь 15-20 % женщин, у которых было обнаружено образование. Диагностика проводится с помощью УЗИ.

Вопрос о том, насколько целесообразно проводить лечение миомы небольших размеров, остается открытым. Тем не менее, пациенткам показано регулярное наблюдение у специалиста с ежегодным УЗИ-контролем. Женщине не рекомендованы тепловые процедуры, пребывание на солнце.

Хирургическое лечение целесообразно в том случае, если размеры миомы велики, и выжидательная тактика недопустима. Но в целом лечение назначается исходя из размера, локализации и количества образований, что в каждом отдельном случае совершенно индивидуально.

Саркома матки

Саркома матки – злокачественная опухоль, которая чаще всего образуется из тканей эндометрия в теле матки. Заболеванию подвержены в основном женщины от 45 до 55 лет. Существует много разновидностей саркомы, например:

• лейомиосаркома;
• карциносаркома;
• эндометриальная стромальная саркома матки;
• смешанная мезодермальная саркома и другие.

Причинами образования саркомы матки могут быть механические травмы, наличие полипов, гормональный сбой, лучевая терапия, вредные привычки. Отличительной особенностью заболевания является то, что на первых стадиях своего развития оно никак не проявляется симптоматически. Именно по этой причине злокачественную опухоль сложно выявить.

Тем не менее, появление таких симптомов, как слабость, желтизна кожи, увеличение размеров матки, лимфоузлов малого таза, кровянистые выделения во время или после менопаузы, гнойные выделения, боли в области органов малого таза, может означать, что саркома распространилась за пределы матки.

Диагностировать саркому крайне затруднительно, так как предварительных анализов (анамнеза и УЗИ) недостаточно для составления полной картины заболевания. Следовательно, диагностика требует дополнительных исследований, но, чаще всего окончательный точный диагноз можно поставить только после оперативного вмешательства.

Самым распространенным методом лечения саркомы матки можно считать хирургическое удаление опухоли с дальнейшей химиотерапией, чтобы избежать рецидива. Для своевременного обнаружения образования необходимы регулярные осмотры гинекологом: опухоль представляет собой узелковые образования, которые можно обнаружить во время полного или зеркального осмотра матки.

Эндометриоз

Распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) образуются вне матки, называют эндометриозом. Соответственно, на тех участках, где наслаиваются клетки эндометрия, происходят те же изменения, что и во время менструации.

В большинстве случаев эндометриоз развивается у женщин от 20 до 45 лет. Существует три вида данного заболевания:

• наружный;
• внутренний;
• экстрагенитальный.

Наружный эндометриоз – распространение клеток эндометрия на половых органах (яичники, шейка матки, промежность, половые губы). Внутренний эндометриоз, называемый также аденомиозом, развивается в мышечных тканях матки. При экстрагенитальном эндометриозе клетки эндометрия возникают на других внутренних органах (мочевом пузыре, легких, почках, кишечнике). Данная форма заболевания встречается крайне редко.

Причинами эндометриоза могут стать:

• иммунные и гормональные нарушения;
• аборты;
• воспалительные заболевания;
• операции в области малого таза.

Заболевание, как правило, сопровождается несколькими симптомами, такими как тошнота и рвота, нарушение менструального цикла, сильные боли во время менструации, боли в области нижней части живота и поясницы. При гинекологическом осмотре обнаружить эндометриоз крайне сложно, но симптоматика дает основание для проведения ряда исследований. Чтобы поставить диагноз, врачом назначаются анализ крови, УЗИ малого таза, гистеросальпингография (поможет определить распространенность болезни), лапароскопия.

При наличии симптомов следует незамедлительно обращаться к гинекологу, так как доброкачественные ткани эндометрия способны перерастать в злокачественные в случае запущенности заболевания и отсутствия адекватного лечения. Эндометриоз опасен и тем, что может привести к бесплодию и разнообразным неврологическим нарушениям.

Эндометриоз лечится как консервативно, так и оперативно. В ряде случаев применяется комбинированное лечение.

Консервативное лечение предполагает продолжительную гормонотерапию, предотвращающую дальнейшее возникновение эндометриоидных очагов. Хирургическое лечение подразумевает, как правило, лапароскопию (прижигание удаление очагов) либо лапаротомию (рассечение стенки брюшины).

После проведения лечения показано гинекологическое наблюдение с УЗИ-контролем раз в три месяца.

Эндометрит

Эндометрит – заболевание, вызванное воспалением поверхности внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). Причинами эндометрита могут быть:

• инфекции;
• механическое повреждение эндометрия (травматизация тканей).

Болезнь может вызвать кишечная палочка и различного рода бактерии, такие как стафилококки, стрептококки, хламидия, микоплазма и прочие. Попаданию микробов в матку благоприятствует нарушение правил интимной гигиены, беспорядочная половая жизнь, снижение иммунитета, а также гинекологическое вмешательство любого типа. В некоторых случаях возникновение воспалительного процесса может быть спровоцировано абортом. Травмировать слизистую поверхность матки женщины можно во время зондирования, гистероскопии и ряда других гинекологических вмешательств.

Симптоматика эндометрита:

• высокая температура тела, головная боль;
• выделения гнойно-кровянистого характера;
• боли в области матки;
• ухудшение аппетита;
• маточное кровотечение (в редких случаях).

Чаще всего симптомы заболевания проявляются сразу после абортов, сложных родов или даже любого другого вмешательства. При наличии симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики. Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению. Эндометрит может сопровождаться осложнениями, которые вызваны распространением инфекции и поражением яичников и маточных труб, а также способствовать возникновению сепсиса.

Лечение эндометрита без осложнений длится 6-10 дней, но если болезнь протекает в более сложной форме, необходимо лечение в стационаре, возможно, с введением лекарств внутривенно. Во время лечения запрещена половая жизнь, которую можно будет возобновить только через один менструальный цикл после проведенной терапии.

Эрозия шейки матки

Язву (дефект эпителия), образовавшуюся на влагалищной части шейки, называют эрозией. Существует несколько видов такой проблемы:

• истинная эрозия шейки матки;
• псевдоэрозия (патологическое изменение клеток эпителия);
• врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала (чаще всего возникает в подростковом возрасте).

Воспаление, возникшее из-за эрозии, может распространиться на другие органы, однако это случается достаточно редко. Но если игнорировать проблему эрозии на протяжении долгого времени, она может преобразоваться в рак.

Причины эрозии шейки матки:

• частая смена половых партнеров;
• венерические заболевания;
• механические травмы, полученные в результате родов, абортов;
• гормональные нарушения.

В большинстве случаев определить появление эрозии в области шейки матки достаточно сложно, так как симптоматика практически отсутствует. Единственное проявление симптомов эрозии – это кровотечение после полового акта или другого механического вмешательства. В редких случаях появляются слабые боли внизу живота.

Чтобы вовремя выявить болезнь и начать своевременное лечение, необходимо регулярно посещать кабинет гинеколога (женщины старше 35 лет должны посещать врача не реже чем 1 раз в год). Целесообразно прибегнуть к кольпоскопии (исследование тканей матки под микроскопом). Ни в коем случае нельзя запускать эрозию, так как это опасно.

Лечение шейки матки назначается с учетом причины возникновения эрозии. Вначале необходимо избавиться от воспалительного процесса (если таковой присутствует), что делается чаще всего с помощью мазей, вагинальных свечей и/или спринцевания. Затем удаляют саму эрозию, чаще всего посредством лазерной коагуляции. Если врач считает, что существует риск возникновения опухоли, удаляют всю шейку матки.

Заболевания шейки матки

Женская репродуктивная система сложна по своей структуре. Тут каждый орган выполняет свою важную функцию.

Шейка матки является неким соединяющим звеном, находящимся на границе между наружными и внутренними половыми органами. Именно эта часть матки часто подвергается разнообразным заболеваниям, и среди самых распространенных нарушений и болезней стоит выделить:

• эрозию шейки матки;
• полипы и кисты на шейке;
• дисплазию;
• рак шейки матки и т. д.

Каждое заболевание матки требует незамедлительного лечения, ведь в любой момент даже на первый взгляд неопасное состояние может осложниться. Чаще всего гинекологические болезни возникают на фоне провоцирующих внешних факторов:

• частые простуды, слабый иммунитет;
• инфекции вирусного и бактериального характера;
• механические травмы;
• несоблюдение норм интимной гигиены.

Также очень многое зависит от рациона и сна, поскольку нарушение режима и неправильное или нерегулярное питание могут привести к гормональному сбою. Чтобы вовремя обнаружить проблему и начать процесс лечения, необходимы регулярные осмотры гинеколога. Этому стоит уделить особое внимание, так как, например, многие образовавшиеся доброкачественные опухоли со временем могут преобразоваться в злокачественные, что является угрозой не только для здоровья, но и для жизни.

Симптомы заболеваний шейки матки разнообразны. Среди них можно выделить следующие:

• влагалищные кровотечения;
• незначительные боли в области матки;
• болезненный менструальный период;
• обильные патологические на первый взгляд выделения.

При наличии даже одного из симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Диагностика проводится с помощью анализов (крови, мочи), УЗИ, кольпоскопии, цитологического и гистологического исследований. Лечение зависит от самого заболевания и от причины его возникновения.

Избежать возникновения заболеваний шейки матки может помочь профилактика: правильное сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек и прочее.

Рак шейки матки

Эпителиальная опухоль злокачественного характера, которая затрагивает именно влагалищную часть шейки матки, именуется раком шейки. На сегодняшний день это заболевание является серьезной проблемой даже для развитых стран Европы, ведь каждый год показатели заболеваемости растут.

Рак шейки матки образуется из двух типов эпителия, в связи с чем может проявляться двумя главными вариантами с точки зрения гистологии:

• рак плоскоклеточный,
• аденокарцинома.

Возрастной пик заболеваемости – период с 34 до 36 лет (риск развития плоскоклеточного рака) и с 60 до 62 лет (аденокарцинома).

Клинические стадии рака шейки матки зависят от степени распространения опухоли:

• Стадия 0 – образование in situ.
• Стадия 1 – образование в границах шейки матки.
• Стадия 2 – образование начинает распространяться за границы шейки матки.
• Стадия 3 – образование разрастается за границами шейки матки и затрагивает низ влагалища или стенку таза.
• Стадия 4 – образование затрагивает близлежащие органы либо разрастается за пределы малого таза. Наблюдается отдаленное метастазирование.

Вначале рак шейки матки клинически никак не проявляется. Впоследствии могут наблюдаться кровянистые либо гнойные выделения, иногда нерегулярные кровотечения. Женщина может жаловаться на боли (в области почек или поясницы), потерю веса, лихорадку. Нарушается функционирование близлежащих органов. Но такая симптоматика обычно характерна для запущенных форм заболевания. Для своевременного обнаружения проблемы необходимо регулярно посещать кабинет гинеколога и при малейшем подозрении на наличие патологии проходить тщательное обследование.

Информативность гинекологического обследования зависит от особенностей опухоли и степени ее разрастания. Кольпоскопия позволяет определить наличие образования, а результат биопсии шейки матки уточняет диагноз. Чтобы определить, на какой стадии находится процесс, назначаются цисто- и ректороманоскопия, КТ и МРТ, лимфо- и ангиография, а также инструментальное обследование соответствующих органов.

Лечение заболевания предполагает воздействие (хирургическое, терапевтическое, лучевое или сочетание двух последних) на первичное образование и области регионарных метастазов. Хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль, проводится только на 1 и 2 стадиях заболевания. Наряду с ним показана лучевая терапия.

Предупредить заболевание возможно, так как ему предшествует продолжительный предраковый период, который может длиться несколько лет. Своевременное обнаружение и правильное лечение дисплазии – эффективная профилактика злокачественного образования.

На сегодняшний день имеются доказательства теории о вирусной природе рака шейки матки и разработана специальная вакцина, способная предупредить наиболее распространенные онкопатологии. Помимо вакцинирования существуют и несколько других правил профилактики заболевания, которые связаны с факторами риска возникновения дисплазии и опухоли шейки матки. Среди них:

• половая жизнь в раннем возрасте;
• раннее наступление первой беременности;
• множество половых партнеров;
• венерические болезни;
• продолжительное использование оральных контрацептивов;
• курение;
• влияние диэтилстильбестрола.

Знание и соблюдение методов и правил контрацепции для предупреждения ранней беременности, соблюдение норм гигиены и моногамные отношения, правильное половое воспитание подростков, неприверженность к курению формируют здоровый образ жизни и сводят к минимуму воздействие опасных факторов, потенциально способных привести к возникновению рака шейки матки.

Внутриматочные синехии

Синдром Ашермана – заболевание, при котором происходит частичное или полное сращивание тканей в полости матки. В большинстве случаев патология возникает у женщин после замершей или прервавшейся беременности. Существует определенная классификация внутриматочных синехий:

• Стадия 1 – спайки занимают 1/4 полости матки.
• Стадия 2 – спайки распространены на 3/4 части органа.
• Стадия 3 – спайки занимают большую часть матки.

Болезнь может появиться из-за инфекций или травм. Чаще всего внутриматочные синехии образуются в результате механического повреждения (преждевременные роды или аборт), что приводит к образованию раны, куда может попасть инфекция. Проблемы могут возникнуть и после хирургического вмешательства (метропластики, миомэктомии).

По строению сращения выделяют три вида внутриматочных синехий:

• легкие (в виде пленки, легко удаляются);
• средние (фиброзно-мышечные);
• тяжелые.

Синдром Ашермана приводит к нарушению детородной функции или бесплодию. Отличительным симптомом болезни является невынашивание беременности либо отсутствие таковой, так как внутриматочные спайки препятствуют оплодотворению. Также наблюдается нарушение менструального цикла.

Для диагностики синдрома Ашермана используют гистеросальпингоскопию (неинвазивное ультразвуковое исследование матки и проходимости маточных труб при помощи влагалищного и абдоминального датчиков), которая позволяет четко определить наличие и места сращений. Более полную картину поможет составить гистероскопия. Во время беременности внутриматочные синехии могут способствовать выкидышам, преждевременным родам.

На сегодня существует только один метод лечения заболевания: рассечение синехий под непосредственным визуальным контролем во избежание травмирования здорового эндометрия. Это позволяет восстановить фертильность и нормализовать менструальный цикл. Характер и результативность операции зависят от типа синехий и степени окклюзии маточной полости.

Инородные тела в матке

Под инородным телом в матке подразумевают наличие свободных или вросших в стенку репродуктивного органа предметов, которые могут быть частью контрацепции, послеоперационных лигатур и так далее. В некоторых случаях наличие инородного тела в матке определяется практически сразу, что происходит за счет перемещения предмета по маточной полости или его продвижения к брюшной полости.

Инородное тело в матке может стать причиной проникновения инфекции, а также вызвать воспаление тканей, которое может не поддаваться медикаментозному лечению. В некоторых случаях инородный предмет вызывает осложнения хронически текущих заболеваний половых органов.

Симптоматически наличие инородного предмета в матке может проявляться следующим образом:

• нарушение менструального цикла;
• кровянистые выделения;
• хронический эндометрит;
• бесплодие;
• развитие пиометры.

Основным методом диагностирования наличия инородного тела в полости матки является гистероскопия, но для более точного диагноза целесообразно прибегнуть к УЗИ и зондированию. В большинстве случаев инородное тело обнаруживается во время обследований после аборта, родов и различных хирургических вмешательств.

Свободно лежащие инородные предметы удаляются с помощью эндоскопических инструментов. Вросшие элементы необходимо устранять с помощью выскабливания маточной полости, а в некоторых случаях прибегают к рассечению матки (через влагалище).

Своевременный гинекологический осмотр позволит обнаружить и удалить из полости матки инородное тело, тем самым предупредив развитие разнообразных осложнений.

Операции

Акушерские и гинекологические операции проводятся при различных обстоятельствах, в том числе и во время беременности, родов и даже в послеродовом периоде. Операция показана при:

• внематочной беременности, когда плодное яйцо, к примеру, прикрепилось к стенке маточной трубы;
• замершей беременности;
• искусственном прерывании беременности;
• неправильном положении плода в матке, когда показан акушерский поворот;
• подготовке к родоразрешению, например, вскрытие пузыря, в котором находится плод;
• срочном раскрытии шейки матки;
• патологии, появившиеся после родов;
• злокачественных и доброкачественных образованиях;
• синехиях и т. д.

Исход любой операции зависит в первую очередь от профессионализма врача. Также важную роль играют:

• точно установленные противопоказания и показания к проведению операции;
• условия;
• правильное обезболивание;
• оперативная техника.

Аборт

Прерывание беременности называют абортом. Он может быть самопроизвольным или выполненным искусственно. Различают раннее и позднее прерывание, в зависимости от сроков беременности.

• Так операция до 12 недель беременности считается ранней (осуществляется чаще всего по желанию пациентки).
• С 13 по 28 неделю – поздний аборт (по назначению лечащего врача).

Поздний аборт может быть рекомендован только акушерско-гинекологической специальной комиссией. Показаниями могут являться как медицинские, так и социальные проблемы, например, незапланированная беременность, наступившая в результате изнасилования, психические болезни отца, матери и др.

Ребёнок, появившийся на свет до 28 недели внутриутробного развития, весит менее 1 кг и, как правило, не выживает. Хотя современные технологии в сфере интенсивной терапии и реанимации уже смогли добиться определенных успехов, и в редких случаях такого маленького, но уже ребёнка, получается выходить.

Искусственный аборт может выполняться различными способами. До 12 недели беременности плод удаляют в один момент. Позже нужны будут другие методы. К тому же следует отметить то факт, что чем меньше срок беременности, тем меньше гормональных нарушений получит женщина после аборта. Осложнения такой процедуры исключить полностью нельзя. Это могут быть и сбои в менструальном цикле, и бесплодие, и даже болезни воспалительного характера. Соглашаясь на искусственное прерывание, каждая женщина должна знать о рисках. Осложнения могут быть разными, не исключены кровотечения и даже травмы шейки матки, из-за чего в будущем могут образоваться свищи.

Медикаментозный аборт, по мнению многих врачей, является щадящим. При проведении такой процедуры беременная женщина принимает специфическое лекарство, созданное на основе стероидов, которое вызывает гибель плода. Медикамент провоцирует многочисленные химические реакции в организме, провоцирующие сокращение тканей матки. Примерно через двое суток женщина повторно выпивает другой препарат, который выводит плод из полости матки. Безусловно, такая процедура вредит здоровью, провоцирует гормональный сбой и другие негативные реакции организма. Но такой способ прерывания беременности наносит вред меньше, нежели хирургическое вмешательство.

Кесарево сечение

Операция во время беременности, при которой проводится рассечение матки, называют кесаревым сечением. Еще несколько десятилетий назад такая хирургическая процедура считалась крайне опасной, ведь после ее проведения часто появлялись осложнения, даже приводящие к летальному исходу пациентки. Раньше проводили кесарево сечение только по серьезным показаниям.

Сегодня кесарево сечение не является полностью безопасным, но благодаря инновационному прорыву и постоянному развитию медицины риски удалось существенно снизить. Положительных результатов удается добиться благодаря:

• Усовершенствованию техники хирургического вмешательства;
• Правильному обезболиванию;
• Адекватной медикаментозной подстраховке в виде антибактериальных средств с широким спектром действия;
• Использованию качественных шовных материалов и т. д.

На сегодняшний день кесарево сечение играет одну из важнейших ролей в акушерстве, ведь при различных осложнениях периода вынашивания малыша – это порой единственный способ, при котором можно постараться сохранить здоровье мамы и малыша.

Кесарево сечение может быть проведено во время родов, планово или экстренно во время беременности. Что касается техники проведения, то чаще всего операция выполняется на нижнем сегменте матки.

Вакуум-аспирация

Прерывание беременности при помощи вакуум-аспирации считается менее травматичным для женщины. Аккуратное удаление плода проводится квалифицированным специалистом после тщательной диагностики пациентки. Полость матки освобождается от плодного яйца, при этом не затрагивается ни миометрий, ни базальный слой слизистой оболочки органа. Риск появления каких-либо осложнений минимален (менее 7%). К тому же эффективность процедуры велика и доходит практически до 100%.

Удаление матки

Полностью удалить матку женщины могут при различных патологиях. Чаще всего хирургическое лечение становится актуальным после менопаузы при:

• воспалительных болезнях хронического типа;
• миоме;
• склерополикистозе яичников;
• эндометриозе и т. д.

Женщины репродуктивного возраста могут быть направлены на операцию по удалению матки при гиперплазии слизистой оболочки, когда диагностируется клеточная атипия.

Также удаление матки могут назначить:

• при злокачественных и доброкачественных образованиях;
• при выпадении матки;
• если диагностируется аденомиоз с постоянными кровотечениями;
• после сложных родов.

Удаление матки может быть выполнено при помощи нескольких различных операций. Выделяют:

• лапароскопическое вмешательство, при котором манипуляция осуществляется через небольшие разрезы;
• влагалищную операцию, после которой все швы скрыты шейкой матки;
• абдоминальное вмешательство, выполняемое через разрез на передней брюшной стенке.

Удаляют матку под общим наркозом, к тому же вид операции будет зависеть от общего состояния здоровья пациентки, причин проведения манипуляции и наличия у нее сопутствующих хронических системных и других заболеваний. Безусловно, лапароскопия по своим преимуществам считается самым безопасным способом удаления матки, но, к сожалению, такая методика может быть применена не во всех случаях.

Что касается осложнений после удаления матки, то они могут быть такими:

• нагноение швов;
• нарушение мочеиспускания;
• воспалительный процесс в лимфатических узлах паха;
• кровотечение, повышение температуры тела и др.

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника.