Отеки

Жидкость, скапливающая во внеклеточных пространствах (в тканях или полостях). Причины развития отеков могут быть назличными: нарушение оттока крови и лимфы в результате недостаточности кровообращения, почечной недостаточности, венозной недостаточности; уменьшение содержания в крови альбуминов и др.

Отек может быть вызван различными причинами. Локализация отека, степень выраженности и распространенности могут отличаться в зависимости от вида патологии. Однако и при нормальной физиологии организма в ряде случаев возможно выявить отеки. Попробуем разобраться подробнее в причинах появления отеков, видах отеков, способах их лечения и профилактики.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Общие понятия об отеках

Отеки являются одними из самых наглядных симптомов, встречающихся при различных заболеваниях. Чаще всего они возникают при патологических процессах, протекающих в организме, но иногда являются следствием нормальной физиологии. Выделяют местные отеки, которые локализуются в какой-либо области тела (отек лица, отек руки и др.), и общие, которые затрагивают весь организм. Причины отеков могут быть разнообразны: это и белковое голодание, и воспалительный процесс, и нарушение сердечной деятельности, и многое другое, о чем мы поговорим далее.

Определение отека

Под отеком понимают чрезмерное скопление жидкости в органах и тканях. Существует несколько медицинских (греческих) названий отека в зависимости от локализации, так например:

• Анасарка – избыточное скопление жидкости в пределах подкожной клетчатки.
• Асцит – избыточное скопление жидкости в брюшной полости.
• Гидроторакс – избыточное скопление жидкости в плевральной полости
• Гидроперикард – избыточное скопление жидкости в полости перикарда
• Гидроцефалия – избыточное скопление жидкости в желудочках мозга
• Гидроцеле – избыточное скопление жидкости между оболочек яичка
• Гидрартроз – избыточное скопление жидкости в полости сустава

В отечественной литературе для обозначения скопления жидкости в полостях организма применяется термин «водянка». По своей сути термин идентичен греческим терминам, поскольку словом «гидрос» обозначает воду.

Отекаю, причины

Причинами отека могут послужить следующие патологические состояния:

• Сердечная недостаточность.

Сердце не способно в полном объёме осуществлять насосную функцию, как следствие возникают застойные явления в большом (при дисфункции правых отделов сердца) и в малом (при дисфункции левых отделов сердца) кругах кровообращения.

• Аллергические реакции.

Отек возникает как ответ на аллергическую реакцию вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки. Чаще всего имеет местный характер. Отек Квинке – частный случай аллергического отека.

• Патология почек.

Почки осуществляют выделительную функцию. При поражении почек (например, при гломерулонефрите) происходит снижение фильтрующей способности почек с последующим накоплением избыточной жидкости в организме.

• Патология печени.

Основная функция печени – это синтез белка. При заболеваниях печени (цирроз, гепатиты) резко снижается выработка белка, снижается онкотическое (белковое) давление крови, как следствие жидкость выходит из сосудов в окружающие ткани.

• Голод.

Хронический голод, исключение и пищи белоксодержащих продуктов приводят к развитию отеков, механизм происхождения которых идентичен таковым при дисфункции печени.

• Воспалительные реакции.

При воспалении возникает повышение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к развитию отека.

• Токсический отек.

При отравлении некоторыми веществами (например, хлор) происходит нарушение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к развитию отека.

• Дисфункция лимфатической системы.

При помощи лимфатической системы осуществляется отток жидкости от органов и тканей. При нарушении оттока жидкости по лимфатическим сосудам возникают отеки.

• Патология венозной системы.

При заболеваниях вен (варикозная болезнь) они не способны осуществлять полноценный отток крови, что приводит к отекам.

• Нарушение осмотического равновесия.

При избыточном накоплении электролитов (натрия) в тканях происходит задержка жидкости в организме.

• К отекам могут приводить эндокринные нарушения (например, гипотиреоз)

На самом деле этот список может быть продолжен и далее. Главное, что хотелось уточнить: причинами возникновения отеков могут служить различные патологические состояния с различными механизмами действия.

Почему отеки опасны?

Отеки могут являться симптомами таких грозных заболеваний как цирроз, гепатит, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, тромбозы вен, онкологический процесс и др.

Иногда сам по себе отек может угрожать жизни пациента, например, вследствие невозможности дыхания при отеке Квинке и отеке легких.

Отекаю после сна

Некоторые люди жалуются на появление отеков после сна. Отеки в таких ситуациях наиболее часто выражены в области лица, шеи и рук. Причин для возникновения отеков после сна много и далеко не всегда отеки являются симптомом заболевания. Встречаются ситуации, когда подобные отеки возникают и у вполне здоровых лиц:

• Избыточное потребление жидкости и соли.

Если здоровый человек накануне вечером выпьет литр и более жидкости (будь то чай, пиво и др.), употребит соленые продукты (соленья, сыры, колбасы и др.), то почти наверняка утром будут выявлены отеки.

• Неудобная поза во время сна.

Непривычное и неудобное положение тела во время сна (в поезде, автомобиле и т. п.) может привести к отекам, поскольку изменяется отток венозной крови и лимфы от головы и конечностей.

• Алкоголь.

Прием алкоголя тоже может послужить причиной развития утренних отеков, и дело даже не в количестве выпитого и не в соленой закуске. Сам по себе алкоголь способен нарушать работу печени и почек, что приводит к появлению отеков.

Однако если человек отекает после сна вне зависимости от вышеуказанных причин, отеки регулярны, локализуются не только на лице, но и на теле, то в такой ситуации следует обратиться за медицинской консультацией.

Лекарства от отеков

Прежде чем принимать лекарства от отеков, следует установить причину их вызывающую. Для выведения излишней жидкости из организма применяют лекарства, называемые «диуретики». Данные препараты увеличивают образование мочи. Спектр применения диуретиков в медицине достаточно широк, их назначают при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, заболеваниях почек и др. Однако диуретики обладают рядом побочных эффектов и их применение обосновано только после консультации врача. Бесконтрольный прием диуретиков (особенно Лазикс, Фуросемид) может привести к трагичным последствиям.

Если отеки вызваны аллергической реакцией, то лечение целесообразно начинать с антигистаминных препаратов, которые купируют приступ аллергии и как следствие развившийся отек.

В ряде случаев (тромбоз глубоких вен, терминальные стадии заболеваний печени и почек) лекарственная терапия отеков должна быть дополнена хирургическим вмешательством, в том числе высокотехнологичным.

Отек лица

Отек лица проявляется особенно наглядно. Внешность человека напрямую связана с состоянием лица, и возникший отек вызывает массу неудобств, особенно у женщин. Общие отеки всегда в той или иной степени затрагивают лицо.

Отеки вокруг глаз

Отеки вокруг глаз вызывают массу неудобств как в косметическом, так и в физиологическом плане. Зачастую они проявляются незначительно, но могут быть и весьма обширными, например, при травме параорбитальной области или местной аллергической реакции. Обширные отеки глаз приводят к затруднению зрения.

Отеки век

С отеками век чаще сталкиваются женщины и связаны они с аллергическими реакциями на косметические средства, также отеки век могут быть вызваны воспалительными реакциями при таких заболеваниях как: блефарит, конъюнктивит, ячмень и др.

Отеки носа

Отек носа проявляется отеком слизистой оболочки. Причинами могут послужить аллергические реакции, инфекционные респираторные заболевания, травмы. При отеке носа возникает затруднение дыхания, изменяется голос, снижается восприятие вкуса пищи.

Как снять отек лица?

Тактика купирования отека лица всецело зависит от причины его вызывающей. Так, при аллергической реакции необходимо изолировать источник, вызывающий аллергию и принять антигистаминный препарат. Отеки лица вследствие избыточного потребления жидкости и соли в норме проходят самостоятельно. Если отекает лицо на фоне патологии печени или почек, имеется склонность к прогрессированию, то такая ситуация служит поводом для обращения за медицинской помощью.

Отек легких

Под отеком легких подразумевают избыточное накопление жидкости в легочной ткани. Отек легких является грозным осложнением, которое требует незамедлительной врачебной помощи. Выделяют отек легких вызванный нарушением проницаемости сосудистой стенки (мембраногенный), и вызванный повышением гидростатического давления крови в сосудах (гидростатический). Также отек легких подразделяют на кардиогенный (как следствие поражения сердца) и некардиогенный (любая патология не связанная с сердечной дисфункцией).

Причины отека легких

К основным причинам отека легкого относят:

• Сердечная недостаточность, являющаяся следствием инфаркта, патологии клапанного аппарата, аритмии и др.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Тромб (чаще флотирующий), образовавшийся в вене и попавший с током крови в легочную артерию, вызывает окклюзию легочной артерии и рефлекторный спазм сосудов легкого. В результате резко повышается гидростатическое давление крови в капиллярах и развивается отек.
• Интоксикация. Некоторые токсические вещества (наркотические анальгетики, хлор, фосген и др.) могут вызывать отек легких.
• Аллергические реакции, особенно при вдыхании веществ-аллергенов.
• Аспирационный отек легких, в результате попадания в легкие инородных веществ (например, рвотных масс).
• Острый респираторный дистресс синдром.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма
• Травмы легкого
• Онкологический процесс и др.

Клинические проявления отека легких

При внешнем осмотре отмечают следующие симптомы: положение пациента вынужденное, выраженная одышка в покое, давящая боль в груди, дыхание поверхностное, учащенное, шумное, кашель с пенистой мокротой розового цвета, тахикардия, цианоз лица и др. При возникновении подобной симптоматики следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Что делать, когда отекают легкие?

Как было указано выше, при первых признаках возникновения отека легких следует вызывать скорую помощь. До приезда скорой помощи предайте пациенту сидячее положение, спустив вниз ноги с кровати. Желательно приоткрыть окно, дав приток свежего воздуха.

Лечение отека легких

Лечение отека легких осуществляется на догоспитальном этапе и продолжается в условиях стационара. Лечение корректируется в соответствии с причинами, повлекшими развитее отека легких. К основным методам лечения относят:

• Оксигенотерапия (кислородная маска) в комбинации с парами этилового спирта
• Введение диуретиков (лазикс, фросемид)
• Наркотические анальгетики (морфин)
• Седативные препараты (диазепам)
• Применение нитроглицерина
• Устранение повреждающего (токсического) фактора, интенсивная терапия основного заболевания

Прогноз и профилактика отека легких

Прогноз отека легких всецело зависит от тяжести заболевания, вызвавшего отек, сроков и методов лечения. Если при возникшем отеке легких первая помощь была оказана правильно и своевременно, лечение проводилось компетентно и полностью устранена причина, вызвавшая данное осложнение, то прогноз будет благоприятный. Как таковая специфическая профилактика отека легких не предусмотрена, основная задача таких пациентов сводится к лечению заболеваний, которые могут привести к отеку легких.

Отек Квинке

Одним из частных случаев аллергического отека является отек Квинке. Данной патологии уделяется особое внимание, поскольку в случае распространения отека Квинке на гортань возникает острая дыхательная недостаточность.

История заболевания

Отек Квинке впервые описан в конце XIX века немецким врачом Генрихом Квинке, за что и получил свое название. В то время данная патология была довольно редкой, однако в настоящее время в связи с ростом числа лиц, страдающих аллергией, отек Квинке приобрел актуальность в медицинской практике.

Причины возникновения отека Квинке

Причиной развития заболевания служит специфическая аллергическая реакция организма на аллерген. Происходит изменение сосудистой проницаемости, выброс особых медиаторов (гистамина, цитокинов и др.). Отек развивается мгновенно и затрагивает область губ, век, щек, полости рта и гортани, иногда распространяется на другие области тела (шею, грудь, руки и т.д.).

Клинические проявления отека Квинке

Отек Квинке внешне проявляется обширными отеками лица, особенно в области век, губ, щек, может затрагивать область шеи, груди, половых органов. Цвет кожи при этом не изменяется, отек имеет плотную консистенцию. При вовлечении в патологический процесс гортани возникает стридорозное дыхание, кашель, приступ удушья. Отек возникает мгновенно, как реакция организма на аллерген. Продолжительность отека от нескольких часов до суток.

Лечение отека Квинке

Во-первых, необходимо устранить контакт пациента с аллергеном и вызвать скорую помощь. В качестве лекарственной терапии применяют инъекции адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных и мочегонных препаратов. В некоторых случаях отека Квинке показана госпитализация пациента.

После лечения отек Квинке проходит бесследно, однако необходимо выявить причину (аллерген) возникновения отека в профилактических целях.

Отеки при беременности

Беременность – особое состояние в жизни женщины, которое сопровождается изменениями в физиологии организма. Отеки при беременности явление довольно распространенное и с подобной ситуацией может столкнуться практически каждая беременная женщина. В массе своей отеки при беременности склонны к некоторому нарастанию во втором и третьем триместрах беременности, однако они носят проходящий характер и в норме благополучно разрешаются в послеродовом периоде.

Причины отеков при беременности

Ведущей причиной отеков при беременности является рост и увеличение в объёме матки. Матка может сдавливать проходящие возле нее магистральные сосуды, затрудняя в них кровоток, что способствует развитию отека. Подобные отеки возникают, как правило, после 20 недели беременности, когда матка заметно увеличивается в объёме. Также к физиологическим причинам можно отнести отеки, вызванные повышенным употреблением соленых блюд и жидкости. Однако порой отеки при беременности являются следствием такого патологического процесса как гестоз. Под гестозом понимают осложненное течение беременности с развитием общего отека, повышением артериального давления до высоких цифр, судорог, возникает угроза для здоровья матери и плода. Гестоз является показанием для госпитализации беременной женщины.

Локализация отеков при беременности

Наиболее частая локализация отеков при беременности это нижние конечности и лицо. Беременные женщины постепенно замечают увеличение массы тела, прежняя обувь становится тесной или вовсе малой особенно к концу дня, кольцо на пальце также вызывает дискомфорт, резинки от носков оставляют стойкий след на коже, отекает лицо, припухают губы, область носа. Все вышеуказанные признаки весьма характерны для отеков при беременности.

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков при беременности включает в себя нормализацию рабочего дня, соблюдение диеты, ограничивающей (насколько это возможно) избыточное потребление соленой пищи, ношение удобной и просторной одежды и обуви, полноценный отдых, ношение профилактического компрессионного белья. В норме в послеродовом периоде отеки разрешаются самостоятельно. По-другому обстоит ситуация, когда отеки при беременности вызваны патологическим процессом. Лечение гестоза осуществляется в условиях стационара, назначают седативные, гипотензивные, противосудорожные препараты в комплексе с витаминами и диетой, проводится профилактика плацентарной недостаточности.

Профилактика отеков при беременности

Профилактика отеков при беременности сводится к соблюдению режима труда и отдыха, диеты с пониженным содержанием соли. Пища должна быть богата белком, витаминами, клетчаткой. Также необходимо осуществлять борьбу с лишним весом, больше гуляйте на свежем воздухе, используйте комфортное белье. Необходимо избегать стрессовых воздействий. В случае наличия какого-либо сопутствующего заболевания, которое может способствовать развитию отеков, необходимо позаботиться о его лечении. Беременная женщина должна наблюдаться в женской консультации, планово посещать врача. Данные меры способствуют снижению рисков возникновения отеков при беременности и позволят выявить на ранних стадиях возможные отклонения от нормы.

Отеки после родов

Как правило, после родов отеки постепенно регрессируют. Однако в ряде случаев они продолжают сохраняться. В таких случаях необходимо выяснить причину подобного состояния, поскольку это может свидетельствовать о наличии заболевания. Наиболее частыми причинами отеков после родов могут явиться:

• Варикозное расширение вен нижних конечностей. Беременность сама по себе может послужить причиной возникновения и развития данного заболевания.
• Заболевания почек. В послеродовом периоде следует уделить внимание работе почек, особенно если в анамнезе имеет место быть почечная патология.
• Нарушение диеты. В послеродовом периоде все еще следует ограничивать себя в потреблении соленых блюд, пока отеки полностью не регрессируют

Отеки ног

Довольно часто отеки ног заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью. Отеки ног достаточно легко выявить при внешнем осмотре пациента, однако причины их вызывающие, а значит и тактика лечения, могут быть разными. Отекать может одна нижняя конечность или обе ноги.

Почему отекают ноги

Ситуации, при которых отекают ноги:

• Проявление общего отека при хронических заболеваниях (печени, почек, сердца).
• Тромбозы вен нижних конечностей
• Варикозное расширение вен
• Заболевания лимфатической системы
• Воспалительные заболевания и травмы
• Длительная статическая нагрузка

Отеки ног при венозной недостаточности

Одним из симптомов венозной недостаточности являются отеки ног. Такие отеки развиваются вследствие затруднения оттока крови по венозной системе нижних конечностей. Наиболее часто проявляют себя в области голеней и стоп. Отеки ног при венозной недостаточности усиливаются в положении стоя, однако в положении лежа они уменьшаются.

Отеки ног при тромбозах

При тромбозах отек возникает на стороне пораженной нижней конечности. При тромбозе поверхностных вен отек проявляется в составе воспалительной реакции, отмечается покраснение кожи над областью тромба, боль, повышение температуры, набухшие поверхностные вены на ноге. При тромбозе глубоких вен внешние проявления воспалительной реакции отсутствуют, однако отек наиболее выражен. Отек в данном случае тем сильнее, чем выше по ходу вены расположен тромб. Пораженная нижняя конечность резко отечна, болезненна. Если тромбоз поверхностных вен нижней конечности возможно лечить амбулаторно, то тромбоз глубоких вен является поводом для госпитализации пациента.

Отеки ног при сердечной недостаточности

Отеки в данном случае связаны с недостаточностью насосной функции сердца и тем выраженней, чем слабее сократительная способность правого желудочка. Отек распространяется симметрично на обе нижние конечности, может иметь разную степень плотности от незначительной до весьма внушительной.

Отеки ног при недостаточности лимфатической системы

Такие отеки ног характеризуются высокой плотностью и распространенностью. Локализуются преимущественно в области тыла стопы и голени. Хроническая лимфовенозная недостаточность приводит к развитию обширных плотных отеков ног, называемых слоновостью.

Лечение отеков ног

В лечении отеков ног ведущую роль играет борьба с основным заболеванием. При тромбозах вен основная цель лечения заключается в устранении тромба и восстановлению проходимости венозного русла. При сердечных отеках проводится комплексная терапия сердечной недостаточности. При лимфовенозной недостаточности хорошо зарекомендовал себя компрессионный трикотаж, сдавливающий с внешней стороны поверхностные вены, способствуя тем самым физиологичному оттоку крови. В ряде случаев при недостаточности клапанного аппарата вен прибегают к оперативному вмешательству. Если отеки ног являются следствием длительного пребывания в вертикальном положении, то в данном случае помогает лечебная гимнастика и компрессионный трикотаж профилактической или первой степени компрессии. В любом случае, если человека беспокоят отеки ног, необходимо проконсультироваться у врача.

Отек руки

Отек руки встречается гораздо реже, нежели отеки нижних конечностей или отеки области лица, однако следует помнить, что норме отек руки не возникает и, скорее всего, является причиной какого-либо заболевания.

Почему отекают руки

Причинами отека руки чаще всего служат воспалительные и аллергические заболевания, тромбозы вен, травмы, нарушение оттока лимфы.

Отек пальцев

Отек пальца возникает при гнойно-воспалительном заболевании, которое называется панариций. При панариции отек возникает за счет воспалительной реакции, в которую могут быть вовлечены как мягкие ткани пальца, так и сухожилия. Еще одной причиной развития отека пальца может послужить ношение кольца, которое в случае несоответствия размера может сдавливать палец, тем самым затрудняется отток крови и возникает отек.

Отек кисти

В развитии отека кисти наиболее часто играет роль патология суставов (ревматизм, артроз, артрит). Также отек кисти может являться следствием травмы, распространения панариция, флегмоны, аллергических реакций.

Лечение отека руки

Лечение отека руки в целом не отличается от отеков другой локализации. Устраняя причину заболевания, мы устраняем отек. Так панариции требуют хирургического вмешательства с целью удаления гнойного содержимого, отек вызванный травматическим фактором регрессирует по мере регенерации тканей. Однако суставная патология, например ревматизм, требует длительного и профессионального лечения, отеки в данном случае регрессируют лишь в фазу стойкой ремиссии.