Пульпит чаще всего сам заявляет о себе острой болью. Как не доводить себя до страданий и чем чреват пропуск регулярного осмотра у стоматолога?
Пульпит: причины, симптомы, диагностика и лечение
Пульпит – это заболевание, при котором воспалительный процесс поражает мягкие ткани зуба. В структуре всех стоматологических недугов он стабильно занимает 2 место после кариеса, так как каждый пятый пациент обращается к врачу для лечения именно этой болезни. Он возникает как у детей, так и у взрослых, требует внимательного отношения и своевременного лечения. Что такое пульпит зуба, каковы причины и классификация пульпитов, как заподозрить это заболевание и каковы современные методы его лечения?
Пульпит у взрослых
Пульпит у мужчин
Пульпит у мужчины развивается достаточно часто, особенно, если он редко проходит профилактические осмотры у врача-стоматолога. Повышенный фактор риска этого заболевания – это курение, ведь оно приводит к снижению твердости зубной эмали и более частому возникновению кариозного поражения.
Пульпит у женщин
Пульпит у женщин развивается несколько реже, чем у мужчин, так как они обычно более внимательны к своему здоровью. Однако особую опасность это заболевание представляет в период беременности, так как развивается состояние физиологического иммунодефицита. Сложность в лечении пульпита у беременных заключается в невозможности проведения им рентгеновского исследования, которое играет незаменимую роль в диагностике этого заболевания.
Пульпит у детей
Острый пульпит у детей развивается очень часто. Причина заключается в анатомических особенностях строения временных зубов (более рыхлой структуре эмали, мягкой пульпе и близости сосудов). К тому же пульпит у детей обычно бывает следствием невылеченного вовремя кариеса, ведь далеко не все малыши готовы спокойно сидеть в кресле стоматолога. За несколько часов серозная форма переходит в гнойную, которая угрожает поражением зачатков постоянных зубов, периодонтитом, периоститом и распространением инфекции за пределы полости рта.
Пульпит у детей необходимо лечить в самые кратчайшие сроки, так как это заболевание приносит огромные страдания малышам и может стать причиной серьезных осложнений.
Что такое пульпит зуба
При посещении врача стоматолога люди часто задают ему вопрос: «Что такое пульпит зуба?». Интерес продиктован тем, что это одно из наиболее частых поводов для обращения за квалифицированной стоматологической помощью, ведь симптомы этого недуга настолько яркие и выраженные, что не могут не обратить на себя внимание.
Пульпит у детей и взрослых представляет собой воспаление внутренних тканей зуба. Оно может развиться как внезапно и остро, так и в течение длительного времени. В подавляющем большинстве случаев он является следствием нелеченного кариеса, которому вовремя не было уделено внимание. При этом люди нередко надеются на то, что болевые ощущения временные и купируют их приемом анальгетиков. Однако если развивается пульпит, симптомы болезни уже значительно более выраженные и часто боль не проходит даже на фоне неоднократного употребления нестероидных противовоспалительных средств.
Причина в том, что воспалительный процесс затрагивает пульпу – мягкую ткань, которая находится внутри зуба, пронизанную сосудами. Она очень хорошо иннервирована, поэтому раздражение ее приводит к сильной боли, ведь при воспалении ткань отекает и сдавливается окружающими твердыми тканями зуба. Кариес и пульпит – чаще всего это две последовательные стадии одного и того же процесса, однако второй является следствием и гораздо более опасен.
Если лечение пульпита не будет проведено вовремя, то есть высокий риск развития осложнений. Наиболее распространенными являются периодонтит – воспаление мягких тканей, окружающих зуб, и периостит – это переход воспаления на костную ткань челюсти. В некоторых случаях зуб после пульпита приходится удалять, ведь он представляет собой воспалительный очаг, который может стать источником распространения инфекции по всему организму.
Причины пульпита
Наиболее частой причиной пульпита является запущенный кариес. При нем воспалительный процесс локализуется в твердых тканях зуба (эмали и дентине), но с течением времени он постепенно распространяется и на мягкие глубоколежащие ткани. Однако ответ на вопрос «что такое пульпит зуба и какова его этиология» неоднозначен.
Иногда это заболевание может развиться и без предшествующего кариозного поражения соответствующего зуба. Это возможно в следующих ситуациях:
- Распространение воспалительного процесса из близлежащих ЛОР органов. Наиболее часто ими бывают гайморовы пазухи, а пульпит развивается в мягких тканях верхних зубов.
- Воспалительный процесс переходит из соседнего зуба через инфицированный пародонтальный карман.
- Гематогенное распространение инфекции при различных заболеваниях.
- Травматический пульпит, который развивается в результате механических повреждений зуба (скол, надлом и др.), также вследствие ошибок врача-стоматолога при проведении лечения кариеса, периодонтита и т. д.
Поэтому острый или хронический пульпит требует обязательного осмотра врачом-стоматологом, который в первую очередь должен определить причину воспалительного процесса. Только после устранения ее можно принимать решение о том, какие методы лечения пульпита можно применять у данного больного.
Распространенность пульпита
Острый пульпит чаще всего развивается в детском, подростковом, юношеском возрасте, однако встречается он и у взрослых. Он составляет 20-23% от всех стоматологических заболеваний и занимает второе место после кариеса. Распространенность у мужчин несколько выше, чем у женщин.
Хронический пульпит – это заболевание характерное для пациентов средней и старшей возрастной группы. Нередко оно развивается у людей, страдающих сердечно-сосудистыми, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом, принимающие кортикостероиды или цитостатики. У лиц старше 40 лет данное заболевание в 70% случаев протекает именно в хронической форме, так как нередко в этой группе частота визитов к стоматологу ниже, чем у молодых, которые проходят периодические профилактические осмотры в школе, высшем учебном заведении или на работе.
Классификация пульпитов
Классификация пульпитов разнообразна и предполагает выделение отдельных подвидов этого заболевания в зависимости от причины, характера течения и воспалительного процесса и др.
Классификация пульпитов по МКБ-10 является универсальной, ведь ее применяют врачи всего мира и предполагает присвоение каждой форме этого заболевания уникального кода. Все болезни пульпы и периапикальных тканей кодируются шифром К04. Далее в зависимости от подвида идет более подробная расшифровка: например, острый пульпит – это К04.01, хронический гангренозный пульпит – К04.04 и т. д. Любую форму заболевания врач должен зашифровать определенным кодом и выставить его в диагнозе.
Клиническая классификация пульпитов используется докторами не менее часто, ведь она помогает определить, какой будет дальнейшая тактика. Врачи-стоматологи применяют классификацию по ММСИ от 1998 года. Ввиду того, что никаких принципиальных изменении в течении этого заболевания с указанного времени не прошло, то она сохраняет свою актуальность по сегодняшний день. Для того, чтобы наиболее качественно вылечить пульпит, доктор определяет, какой из видов заболевания имеет место у пациента:
- острый пульпит,
- хронический пульпит,
- обострение хронического пульпита,
- состояние после частичного или полного удаления пульпы.
Острый пульпит
Острый пульпит – это заболевание, которое надолго останется в памяти человека, ведь симптомы его очень выраженные и не дают ни на минуту отвлечься от тягостных мыслей о больном зубе. В большинстве случаев он является следствием нелеченного кариеса. Выделяют три основные формы этого заболевания: очаговый серозный и гнойный пульпит, диффузный гнойный. Во втором случае в полости пульпы формируется гнойный очаг, поэтому данное состояние представляет собой большую угрозу, чем серозный пульпит.
Если у больного развился пульпит, симптомы болезни, как правило очень специфичны. Главным из них является выраженная боль, которая усиливается в ночные часы, во время приема пищи (особенно при попадании частичек еды в полость зуба). Он может реагировать на горячие, холодные, сладкие продукты и локализация боли обычно достаточно четкая. Для острой серозной формы характерны 10-20 минутные приступы и периоды, когда человек не испытывает никаких неприятных ощущений.
Однако постепенно симптомы пульпита становятся более выраженными и боль практически никогда не проходит, приобретая пульсирующий характер, изматывая и не давая нормально высыпаться ночью. Она может иррадиировать в щеку, глаз, ухо, челюсть, причем характерно усиление неприятных ощущений в положении лежа.
Острая форма продолжается от 2 до 14 суток, после чего (если вовремя не начато лечение пульпита зуба) развиваются различные осложнения (периодонтит, периостит и др.).
Хронический пульпит
Хронический пульпит – это форма заболевания, длительность которой свыше 12 недель. В некоторых случаях симптоматика болезни очень стертая, в результате чего человек испытывает лишь незначительный дискомфорт и может откладывать визит к стоматологу на несколько недель или даже месяцев. Он встречается чаще, чем острый, особенно в возрастной группе пациентов и составляет до 75% случаев этого заболевания. У детей из-за анатомических особенностей и более бурного течения воспалительных процессов в мягких тканях зуба, хронический пульпит диагностируют крайне редко.
Для этого заболевания характерна периодическая смена эпизодов обострения и ремиссии, когда человека может ничего не беспокоить. Обострения протекают аналогично острой форме, но выраженность боли меньше. Выделяют три основных вида этого заболевания:
- хронический фиброзный пульпит,
- хронический гипертрофический пульпит,
- хронический гангренозный пульпит.
Каждый из них имеет свои определенные признаки и симптомы. Врач должен обязательно выяснить, к какой конкретной форме принадлежит это заболевание у пациента, ведь методы лечения пульпита в каждом случае несколько отличаются.
Фиброзный пульпит
Фиброзный пульпит – это самая распространенная форма хронического пульпита, на долю которой приходится около 75% случаев этого заболевания. В полости зуба пульпа замещается на плотную тяжистую ткань, с очагами воспаления и кальцификации. Он может быть исходом длительно текущего острого пульпита или развиться самостоятельно. Фиброзный пульпит протекает достаточно длительно и в результате формируется некроз или гангрена пульпы.
Наиболее характерным симптомом этой формы заболевания является характер боли и ее временная связь с действием провоцирующего фактора. Если при остром пульпите болевые ощущения развиваются, как правило, сразу после того, как человек начал принимать в пищу горячий, холодный или сладкий продукт, то при наличии хронического фиброзного пульпита это не так. Обычно неприятные ощущения возникают спустя несколько минут после контакта с холодной пищей или жидкостью и локализация боли очень неконкретная: больной не может четко указать, какой зуб у него болит.
Вне обострений пациенты рассказывают, что в области проблемного зуба они испытывают тяжесть, ощущение давления или распирания.
Гипертрофический пульпит
Для гипертрофического пульпита характерно разрастание грануляционной ткани, которая замещает пульпу и дентин. Иногда больной может заметить, что в полости зуба появились новые ткани, которые кровоточат во время приема пищи. Как таковой боли он при этом не испытывает, только дискомфорт и чувство распирания. Нелеченая гипертрофическая форма заболевания постепенно приводит к развитию гангренозного пульпита.
Гангренозный пульпит
Гангренозный пульпит имеет более яркую клиническую картину, чем предыдущие виды. Он развивается нечасто, лишь у 5% больных с хронической формой. Часто он является результатом длительного вялотекущего фиброзного или гипертрофического пульпита. При этом в полости зуба формируется гангрена, то есть некроз тканей. Пациенты предъявляют жалобы на выраженные боли после приема горячей пищи или жидкости, которые развиваются немедленно. Помимо этого, сам больной и его окружающие замечают появление крайне неприятного запаха из его рта, который никогда не проходит.
Хронический гангренозный пульпит – это очень опасная форма этого заболевания и часто она приводит к потере зуба.
Пульпит: симптомы заболевания
Если у больного развился пульпит, симптомы болезни очень сильно зависят от формы этого заболевания.
Для острых форм характерно появление крайне интенсивных болей, причем пациент очень четко может указать их локализацию. Часто больные сравнивают ее с прострелом, уколом и описывают, как насколько сильную, что никакая другая боль не может с ней сравниться. Она не дает спокойно спать, так как становится более интенсивной в ночные часы (в положении лежа), человек вынужден совсем отказаться от приема пищи или пытаться пережевать ее другой стороной. Боль может отдавать в щеку, глаз, челюсть, ухо и даже кожу затылка. О том, что такое пульпит зуба, человек, хотя бы однократно перенесший это заболевание, обычно не забывает никогда. При своевременном обращении к врачу обычно прогноз для пациента благоприятный. В большинстве случаев специалисту удается вылечить пульпит с сохранением зуба.
Хроническая форма заболевания обычно не имеет такой яркой клинической картины, как острая. По этой причине больные часто не уделяют ей внимания и затягивают с визитом к врачу-стоматологу. При фиброзной форме боль появляется, как правило, спустя несколько минут после употребления холодной пищи или жидкости, и может длиться до одного часа. В период ремиссии пациенты описывают ощущение распирания, тяжести и дискомфорта в области, где находится проблемный зуб, но часто не могут четко указать локализацию, так как эти ощущения не носят конкретного характера. Самой тяжелой является гангренозная форма, ведь при этом происходит некроз тканей пульпы и дентина. Без своевременного лечения пульпит приводит к тому, что доктор впоследствии вынужден будет удалить зуб. Также возможны различные осложнения в связи с распространением инфекции на окружающие ткани.
Кариес и пульпит: общее и различия
Очень часто пульпит является следствием небрежного отношения больного к здоровью собственных зубов, ведь развивается он как осложнение нелеченного кариеса. Однако между этими заболеваниями много общего и даже самый опытный врач не всегда может различить их.
Кариес и пульпит – это заболевания, которые проявляются главным симптомом – болью в области проблемного зуба. Однако характер, продолжительность и временная связь с действием провоцирующего фактора у них несколько отличаются. При кариесе боль развивается при контакте пораженного участка зуба с горячей, холодной или сладкой пищей, проходит она, как правило, достаточно быстро – после устранения этого фактора. При нем никогда не бывает спонтанных, ночных или отсроченных болей без определенной причины, что характерно для пульпита. При кариесе обычно больной может достаточно четко указать, какой зуб его беспокоит. Неприятный запах изо рта, кровоточивость, тяжесть и ощущение распирания не характерны для этого заболевания.
Кариес и пульпит – это заболевания, которые требуют квалифицированной стоматологической помощи. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше прогноз и больше вероятность сохранить зуб. Если у больного развился кариес или пульпит зуба – лечение должен проводить исключительно специалист после осмотра и диагностики заболевания.
Пульпит молочного зуба у ребёнка
Пульпит молочного зуба представляет большую опасность для детей, ведь развивается он стремительно. Для малышей характерна острая форма этого заболевания, причем часто счет идет на часы. Причина в том, что ткани пульпы во временных зубах мягче, а твердые ткани тоньше, поэтому процесс трансформации кариеса в пульпит молочных зубов проходит быстрее.
Как правило, боль у ребёнка начинается ночью, он просыпается и начинает сильно плакать. При этом он может прижиматься половиной лица, где находится проблемный зуб к руке, подушке, груди матери или отца. Иногда у детей повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации (ломота, озноб, слабость). Обычно серозный пульпит молочного зуба переходит в гнойную форму уже спустя 4-6 часов, однако из-за анатомических особенностей очень часто гной изливается через кариозную полость наружу, что облегчает состояние ребёнка. В ряде случаев воспалительный процесс переходит вглубь на ткани ее формирующихся постоянных зубов, что приводит к их повреждению и очень большим проблемам в будущем.
Нелеченый пульпит молочного зуба дает осложнения в виде периодонтита, периостита, а у детей эти заболевания ведут себя очень агрессивно.
Пульпит: диагностика болезни
Если у больного развился пульпит, диагностика заболевания должна проводится только врачом-стоматологом. Во время первого визита пациент рассказывает доктору, что его беспокоит. Врачу очень важно, чтобы больной описал ему характер боли (пульсирующая, постоянная, острая), что провоцирует обострения (прием холодной, горячей или сладкой пищи или жидкости) и какова временная связь между действием провоцирующего фактора и развитием неприятных ощущений. Если врач предполагает у больного пульпит, диагностика непременно включает в себя данные осмотра.
При остром серозном пульпите зондирование дна полости зуба будет крайне болезненным (пациент может даже вскрикнуть), однако перкуссия твердым предметом по поверхности эмали обычно безболезненна. При гнойном пульпите картина противоположная – зондирование иногда не вызывает неприятных ощущений, а вот при постукивании по зубу возникает боль. При диагностике хронического пульпита данные могут быть противоречивыми, так как клиническая картина обычно стертая. Боль при зондировании и перкуссии может как быть, так и отсутствовать. Однако при гипертрофическом пульпите врач может увидеть патологические разрастания в кариозной полости, которые легко кровоточат при прикосновении. Неприятный специфический запах во рту в сочетании с подозрением на хронический пульпит говорит о возможном гангренозном характере процесса.
Если доктор предполагает наличие пульпита, диагностика включает также данные дополнительных методов исследования. Среди них наиболее доступным является рентгеновское, оно позволяет специалисту оценить состояние пульпы, ширину периодонтальной щели и заподозрить наличие воспалительного процесса. Помимо него применяют и другие:
- электроодонтодиагностика. Она позволяет выявить степень электровозбудимости нервной ткани в пульпе зуба,
- термический тест,
- компьютерная или магнитно резонансная томография,
- определение иммуноглобулинов в слюне,
- общий анализ крови.
В случае, когда врач-стоматолог затрудняется с диагнозом, он может направить больного на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, неврологу, отоларингологу. После того, как он определил причину и форму заболевания, стоматолог приступает к выбору метода лечения пульпита у данного пациента.
Лечение пульпита
Методы лечения пульпита
Пациенты часто спрашивают у врачей-стоматологов, как лечат пульпит. Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, так как тактика зависит от формы заболевания (острая, хроническая), причины, которая привела к его появлению (запущенный кариес, травма и др.), характера воспалительного процесса (серозный, гнойный, фиброзный, гангренозный).
Пульпит зуба: лечение острой формы
Пульпа играет важную роль для полноценного здоровья зуба, ведь она осуществляет его кровоснабжение и иннервацию. После ее удаления вероятность кариозного поражения в дальнейшем значительно увеличится, к тому же человек перестанет чувствовать боль, в результате чего он будет откладывать визит к врачу до того момента, пока воспалительный процесс не приведет к серьезным последствиям. Поэтому врачи-стоматологи стараются по возможности сохранить целостность пульпы, чтобы в дальнейшем зуб после пульпита смог как можно дольше выполнять свои функции.
Методы лечения острого пульпита различны и тактика зависит прежде всего от подвида заболевания: серозный или гнойный. В первом случае возможно консервативное лечение с сохранением целостности пульпы, что крайне важно для дальнейшего здоровья зуба. Оно применяется в основном у молодых пациентов и заключается в следующих пунктах:
- обработка кариозной полости механическим путем и лекарствами (антибиотики, антисептики, протеолитические ферменты),
- наложение на дно полости регенерирующей пасты,
- постановка временной пломбы,
- удаление временной пломбы через 5-7 суток и закрытие кариозной полости постоянной пломбой.
Однако, если на фоне лечения пульпита у больного сохраняются выраженные боли, лихорадка и состояние ухудшается, врач может сменить тактику на более радикальную.
Вылечить пульпит, при котором в полости зуба сформировался гнойный очаг без нарушения целостности пульпы, невозможно. В случае подтвержденной острой гнойной формы заболевания врач выбирает активную тактику: витальную ампутацию, экстирпацию или девитальную экстирпацию. Первый метод радикального лечения пульпита представляет собой удаление части пульпы с сохранением жизнеспособности ее корневой части и применяют его при очаговом остром гнойном пульпите. Второй метод – это экстракция всей ткани пульпы, она показана в том случае, когда она представляет собой очаг инфекции и угрозу с точки зрения распространения воспаления за пределы зуба.
Острый пульпит зуба, лечение которого необходимо проводить в кратчайшие сроки, – это серьезное заболевание, которым должен заниматься только врач-стоматолог. Отсутствие терапии нередко приводит к таким серьезным последствиям, как периодонтит, периостит, в некоторых случаях воспалительный процесс распространяется по всему организму (это называется сепсис) и угрожает жизни больного.
Как лечат хронический пульпит
Если у больного диагностирован хронический пульпит зуба – лечение его консервативными методами без нарушения целостности пульпы невозможно. При этом есть высокий риск того, что разовьется рецидив и больному вновь придется обращаться за помощью к врачу спустя несколько недель.
Для того, чтобы вылечить пульпит, стаж которого составляет более 12 недель, применяют следующие методы:
- витальная ампутация – удаление части пульпы с сохранением ее корня без предварительной ее некротизации,
- витальная экстирпация – полное удаление пульпы без предварительной некротизации,
- девитальная экстирпация – удаление пульпы после ее некротизации раствором мышьяка, наложенным на 24-48 часов.
Перед тем, как вылечить пульпит, врачу необходимо добиться качественной анестезии, так как без обезболивания этот процесс приносит пациенту очень большие страдания и на сегодняшний день считается неэтичным. Для этого применяются различные лекарства из группы местных анестетиков, наиболее часто – ультракаин.
Пациентов обычно интересует вопрос, как долго лечат пульпит, то есть сколько визитов в клинику им необходимо совершить. Витальные методы лечения предполагают, что проблему можно решить за 1-2 посещения. Однако нередко после него больному предлагают пройти курс УВЧ или микроволновой терапии, так как зуб после пульпита может беспокоить на протяжении нескольких дней.
Вариант терапии, при котором проводится девитальная экстирпация, предполагает, что во время первого визита доктор наложит ему раствор мышьяка, а начиная со второго посещения тактика будет аналогичной той, что проводится без некротизации пульпы. То есть пациент посещает врача 2-3 раза. При необходимости он также проходит курс физиолечения.
Лечение пульпита у детей
Родители часто спрашивают у врачей стоматологов, как лечат пульпит у детей. Большинство из них с трудом представляет себе, как их малыш перенесет анестезию, будет спокойно сидеть в кресле и даст возможность врачу провести все необходимые манипуляции. И, тем не менее, это необходимо так как без лечения это заболевание представляет для детей огромную опасность.
Лечение пульпита у детей – сложная задача для врача стоматолога. У малышей практически всегда развивается острая форма заболевания и крайне редко – хроническая. Стадия серозного воспаления уже в течение 4-6 часов переходит в гнойное, то есть лечение пульпита у детей не предполагает консервативных методов и почти всегда вынуждает доктора проводить полное или частичное удаление пульпы. Оно проводится всегда под местной анестезией, хотя чувствительность пульпы молочных зубов ниже, чем коренных.
Некоторые родители считают, что сохранять молочные зубы при наличии пульпита нет смысла – проще его удалить. Это не так, поэтому стоматологи однозначно утверждают – лечение пульпита у детей должно проводиться аналогично таковому у взрослых и к экстракции зуба она прибегают в самых крайних случаях (например, когда он уже шатается).
Лечение пульпита у детей должно проводиться обязательно, ведь отсутствие его приводит к серьезным последствиям: периодонтиту, периоститу и распространению воспалительного процесса вглубь на зачатки коренных зубов.
Можно ли вылечить пульпит народными методами?
Для того, чтобы полностью вылечить пульпит, необходимо правильно поставить диагноз, определить форму заболевания, характер воспалительного процесса. Все эти задачи может решить только специалист – врач-стоматолог. Применение народных средств или методов альтернативной медицины нередко приводит к тому, что пациент в итоге обращается к врачу с запущенной стадией заболевания, осложнениями в виде периодонтита или периостита. Поэтому доктора однозначно утверждают, что вылечить пульпит народными методами невозможно.
Осложнения после лечения пульпита
Обычно после лечения пульпита, особенно если проводилась экстирпация пульпы, человек в течение нескольких дней ощущает небольшую болезненность в области больного зуба. На этот период можно принимать нестероидные противовоспалительные средства. Если боль усиливается, приобретает пульсирующий характер или длится дольше 3 суток, то необходимо повторно обратиться на прием к врачу-стоматологу.
Как сохранить зуб после пульпита
Пульпа обеспечивает нормальное кровоснабжение и иннервацию зуба. При появлении кариозного поражения человек достаточно быстро начинает ощущать боль, при контакте с холодной, горячей или сладкой пищей. Зуб после пульпита, если в качестве лечения врач выбрал экстирпацию пульпы, лишается нервной чувствительности и нормального кровоснабжения. Если в нем начинает развиваться кариес, то человек в течение длительного времени может этого никак не ощущать. Поэтому вероятность потерять зуб, который врачи называют «мертвым», выше. Для того, чтобы этого не допустить, необходимы регулярные осмотры стоматологом, чтобы выявить и пролечить кариес на самой ранней стадии.
Профилактика пульпита
Самая лучшая профилактика пульпита – это своевременное лечение кариеса, ведь именно это заболевание является главной его причиной. Каждый человек должен посещать врача-стоматолога не менее 1 раза в 6-12 месяцев, а дети должны делать это еще чаще – 1 раз в 3-6 месяцев. Второй эффективной мерой профилактики пульпита служит качественная ежедневная чистка зубов 2 раза в сутки.