Пульпит молочного зуба: особенности развития и лечения

Пульпит молочного зуба — воспаление пульпы, которую часто называют «нервом». Патология встречается как у детей, так и взрослых. Но лечение пульпита молочных зубов у детей имеет свои особенности, и нередко встает вопрос: возможно ли зуб спасти, или же единственный выход — удаление.

Причины пульпита

Независимо от возраста, чаще причиной пульпита, периодонтита является действие кариесобразующей флоры. И детский возраст, анатомо-физиологические особенности предрасполагают к более быстрому переходу кариеса в его осложнения.

В декабре 2014 года в Dental Journal of New Zealand было опубликовано исследование, в котором ученые отмечают, что пульпа молочных зубов вовлекается в патологический процесс гораздо раньше в сравнении с постоянными зубами.

Объясняется это меньшей толщиной и минерализованностью эмали и дентина, а пульповая камера в молочных зубах гораздо больше. Этим же можно объяснить и тот факт, что даже незначительные сколы эмали становятся причиной травматических форм пульпита.

Лечение пульпита молочных зубов: проблемы

Эндодонтическое лечение молочных зубов — проблема, с которой постоянно сталкиваются стоматологи детской практики. Особенность лечения заключается в том, что удаление пульпы нужно уже в случае, когда рентгенограмма показывает кариозное поражение более чем на половину толщины дентина, что соответствует клинике среднего кариеса.

Однако предварительно стоматолог будет ориентироваться на ряд аспектов, и во многом от родителей зависит тактика лечения. К числу факторов, которые оценивает стоматолог, относят:

• общее состояние здоровья ребенка, ведь некоторые болезни внутренних органов предрасполагают к развитию осложнений. При наличии врожденных пороков сердца, иммунодефицитов рекомендованы более радикальные методики лечения — удаление;
• отношение родителей к лечению и готовность ребенка сотрудничать и спокойно сидеть;
• состояние полости рта — наличие большого количества кариозных зубов снижает успешность эндодонтического лечения;
• резорбция корней, то есть буквально рассасывание корней молочных зубов: если резорбция выраженная — показано удаление.

Дополнительная проблема, с которой приходится сталкиваться стоматологам при лечении молочных зубов, — близкое расположение зачатков постоянных, которые могут вовлекаться в воспалительный процесс, и это приводит к его повреждениям или даже гибели.