Реабилитация

Восстановительное лечение. Комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленный на устранение или возможно более полное восстановление нарушения функций различных систем и органов тела, возникших в результате заболевания или травмы.

Реабилитация в медицине включает в себя широкий спектр мероприятий, которые имеют своей целью восстановление утраченных возможностей человека. Это может произойти вследствие какой-то травмы или заболевания, которые нарушают привычный ритм активности человека и ухудшают качество его жизни вплоть до утраты подвижности или навыков самообслуживания. Все реабилитационные меры призваны максимально восстановить качество жизни пациента, поэтому при многих болезнях и состояниях реабилитация является необходимой.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Реабилитация

Реабилитация – понятие, которое применимо не только в медицине, но и в других сферах деятельности человека. При этом медицинская реабилитация тесно связана и с другими областями; к примеру, реабилитация инвалидов обязательно включает восстановление навыков социальной коммуникации и профессиональных возможностей. Для большинства пациентов необходима также психологическая реабилитация.

Медицинская реабилитация

В медицине реабилитация — это целый процесс, включающий многие компоненты для того, чтобы вернуть человеку его способности, которые были утрачены полностью или частично из-за болезни, травмы или операции. Медицинская реабилитация может касаться как физического, так и психологического состояния человека. При этом психологическая реабилитация может быть актуальной при многих заболеваниях, поскольку сегодня уделяется большое внимание не только физическому здоровью человека, но и его эмоциональному настрою. Существование связи между психологическим и физическим компонентами является доказанным фактом, поэтому психологическая реабилитация все чаще входит в общую программу.

В зависимости от того, на что направлены реабилитационные мероприятия, выделяются следующие виды:

• Ортопедическая.

Это все те действия, которые направлены на восстановление функций опорно-двигательного аппарата, пострадавших вследствие врожденных или приобретенных заболеваний, либо каких-то травм. Очень часто ортопедическая реабилитация требует различных вспомогательных средств для реализации сохранных двигательных возможностей и улучшения качества жизни человека.

• Неврологическая.

Включает комплексные манипуляции и считается самым сложным видом реабилитации, так как в этом случае требуется восстановление работы нервной системы – очень тонкого механизма, который контролирует все тело человека.

• Кардиологическая.

Как и следует из названия, этот вид реабилитации направлен на восстановление нормальной работы сердечно-сосудистой системы, например, после инфаркта или при других заболеваниях сердца и сосудов, а также при перенесенных операциях на сердце.

Суть реабилитации состоит в стимуляции возможностей организма человека к восстановлению. Методы подбираются на основании состояния пациента, его сохранных возможностей и потенциала к выздоровлению. Как правило, реабилитация включает целый комплекс методов, взаимодополняющих друг друга.

Социальная реабилитация

Если медицинская реабилитация подразумевает восстановление здоровья человека, то социальная реабилитация определяется как комплекс мер, направленных на восстановление и защиту социального права человека. Такие мероприятия могут понадобиться во многих случаях: например, реабилитация человека, пребывавшего в местах лишения свободы, или же лица, прибывшего в другую страну и имеющего статус мигранта.

Поскольку социальная реабилитация используется для разных категорий людей, попавших в сложное положение, в ней можно выделить несколько направлений:

• Социально-медицинская реабилитация.

Это восстановление и физических функций человека, и организация его полноценной жизни. В рамках этого направления может понадобиться помощь бытового характера.

• Социально-психологическая.

Направлена на то, чтобы обеспечить полноценное и адекватное взаимодействие человека в рамках различных групп людей, скорректировать его поведение и выявить те возможности, которые остались сохранными.

• Социально-педагогическая.

Применяется в том случае, если у человека по той или иной причине пострадала возможность получать образование в общих условиях. Комплекс мер такой реабилитации может включать помощь в получении образования, специальную образовательную среду, особые методики и программы.

• Профессиональная реабилитация.

Работа по определенной профессии для большинства людей является неотъемлемым компонентом полноценной социальной жизни. В случае, если в силу определенных причин нет возможности продолжать трудовую деятельность по своей специализации, основной задачей реабилитации станет формирование новых или восстановление старых навыков, чтобы человек мог вновь работать. Для этого человека могут обучить новой профессии, переобучить или создать ему специальные условия на рабочем месте. Трудоустройство также входит в этот вид социальной реабилитации.

• Средовая.

Актуальна для людей, попавших в новую и непривычную социальную среду (например, мигранты, переехавшие в новую для них страну, в которой им сложно адаптироваться собственными силами). Проблемы социальной среды способны сформировать чувство социальной неполноценности, что влечет за собой и другие проблемы.

Социальная реабилитация может достигнуть своей цели только при условии своевременного выявления проблемы и разработки комплексной программы, в которой используется принцип системности. При этом, так как социальные проблемы имеют разный характер и масштаб для каждого отдельно взятого человека, необходима реализация индивидуального подхода.

Социальная реабилитация требуется и в тех случаях, когда человек утрачивает навыки самообслуживания, самостоятельного передвижения и испытывает другие сложности. В этом случае актуальны специальные приспособления, бытовые приборы, средства передвижения, которые помогают преодолеть эти самые сложности.

Особенности процесса реабилитации

Средства реабилитации

К средствам реабилитации относят все, что помогает достичь основной цели реабилитации – восстановления здоровья человека, его стабильного психологического состояния, а также его возможности осуществлять трудовую деятельность и мероприятия по уходу за собой. Все многообразие средств медицинской реабилитации можно разделить на несколько групп:

• Средства активной реабилитации.

Это все типы физических упражнений и трудотерапии, то есть те средства, которые подразумевают активное физическое движение. Большинству людей, которым требуется реабилитация после операции, заболевания или травмы, приходится восстанавливать не только собственное здоровье, но и двигательные навыки, и здесь не обойтись без специально разработанного комплекса упражнений, лечебной физкультуры, занятий на тренажерах. Даже обычные пешие прогулки можно отнести к средствам активной реабилитации.

• Средства пассивной реабилитации.

Сюда относятся в основном медикаментозные средства реабилитации и физиотерапия – все то, что не требует от пациента физической активности. Прием лекарств, посещение восстановительных процедур в физиокабинете, средства фитотерапии и гомеопатии – все это средства пассивной реабилитации.

• Средства психологической реабилитации.

Большинство врачей согласны с тем, что психологический настрой является важным компонентом успеха всего реабилитационного процесса. Поэтому создание такого настроя при помощи аутотренинга, релаксации и других видов психологической терапии, является очень важным и неотъемлемым компонентом всего процесса реабилитации в целом.

В случае каждого отдельно взятого пациента сочетание всех трех типов средств подбирается индивидуально, и зависит от того, с каким нарушением приходится работать, насколько выражены его симптомы или последствия.

Реабилитационная среда

Реабилитационная среда – это особые условия, создаваемые для человека, который находится в процессе реабилитации. Для каждой категории пациентов реабилитационная среда создается в индивидуальном порядке и имеет свои особенности. К примеру, даже при одинаковом заболевании реабилитационная среда для взрослого человека и для ребёнка будет отличаться.

Реабилитационная среда представляет собой совокупность следующих факторов:

• Организационные.

Часто под организационными факторами подразумеваются специализированные реабилитационные центры, стационарные учреждения или аналогичные организации, которые направлены на создание нужных определенной категории пациентов условий.

• Функциональные.

Они используются для восстановления утраченных функций пациента. В зависимости от того, с какой проблемой столкнулся человек, ему может потребоваться медицинское, психологическое, социальное восстановление, помощь в обучении или получении профессии, а также многое другое. Как правило, в реабилитационной среде присутствует несколько функциональных факторов.

Обязательно, чтобы в реабилитационной среде присутствовали все необходимые для полноценного восстановления компоненты. Системный подход является важным условием успешного влияния специально создаваемых условий на процесс реабилитации.

Программа реабилитации

Для любого пациента, который нуждается в реабилитационных мероприятиях, составляется индивидуальная программа реабилитации. Этот комплекс мер включает все необходимые действия и способы, которые помогут обеспечить полноценное существование человека, восстановить его здоровье до требуемого уровня. Индивидуальная программа реабилитации обязательно содержит не только перечень необходимых мероприятий, но и их рекомендуемые объёмы и сроки, в которые нужно эти мероприятия исполнять.

Так, например, после перелома реабилитация может включать в себя комплекс упражнений лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Однако при более серьезных травмах, которые надолго ограничивают подвижность человека или иным образом резко изменяют привычный ритм жизни, программа реабилитации может включать психологическую составляющую. Так пациентам, перенесшим инсульт и утратившим некоторые способности (говорить или понимать речь, часть двигательных функций или иные) бывает крайне сложно вернуться к активной жизни. Они могут чувствовать себя обузой для своих родственников, потерять смысл в продолжении каких-либо действий. Из-за того, что иногда результат реабилитационный мероприятий может быть заметен только спустя недели (а иногда и месяцы), пациент перестает видеть смысл в их продолжении, что только усугубляет ситуацию.

В этом случае крайне важна не только поддержка родственников, но и профессиональная помощь психолога, который имеет опыт работы с подобными пациентами.

Любая индивидуальная программа реабилитации носит не обязательный, а рекомендованный характер, и никто не может запретить человеку полностью отказаться от назначенных реабилитационных мероприятий, либо выполнять их только частично. Однако отказ следовать программе реабилитации негативно влияет на состояние здоровья и существенно задерживает возвращение человека к нормальной полноценной жизни.

Период реабилитации

Период реабилитации – это то время, которое требуется для проведения реабилитационных мероприятий и восстановления жизненных функций человека в полном объёме. Этот показатель является очень индивидуальным и зависит не только от того, в связи с каким заболеванием (травмой, ситуацией) требуется реабилитация, но и от особенностей конкретного пациента и его организма. К примеру, некоторые люди восстанавливают двигательные способности после травмы спинного мозга в течение достаточно короткого периода времени, тогда как другим необходим существенно больший срок.

Периоды реабилитации могут разделяться по тому, в какой именно среде проходят реабилитационные мероприятия. Если в течение некоторого времени после операции человеку требуется восстановление в условиях стационара, это – стационарный период реабилитации. Если же реабилитационная программа предписывает пребывание на курорте или в санатории, этот период будет носить название санаторно-курортного.

Лечение и реабилитация

Лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое, и т.д.) является неотъемлемым компонентом медицинской реабилитации, так как благодаря лечению восстанавливается нормальное состояние организма и возможность нормальной жизнедеятельности. Реабилитацию с этой позиции можно определить, как восстановительное лечение; данные мероприятия также направлены на то, чтобы предотвратить осложнение заболеваний.

Наиболее популярным методом восстановительного лечения сегодня является физиотерапия, которая демонстрирует не только высокую эффективность для многих заболеваний, но и безопасность для пациентов, так как обладает минимумом побочных эффектов. Преимущество физиотерапии как компонента восстановительного лечения также заключается в том, что некоторые ее методы способны повысить чувствительность организма к некоторым препаратам, а значит прием медикаментов можно будет сократить. Наконец, физиотерапевтические методы оказывают не только восстановительное, но и профилактическое воздействие, а также укрепляют организм в целом.

Восстановительное лечение актуально не только для реабилитации пациентов после болезней и травм, для инвалидов, но и для здоровых людей. И вышеупомянутая физиотерапия, и другие компоненты восстановительного лечения (например, лечебная физкультура и общеукрепляющие препараты) имеют профилактический эффект против многих заболеваний, позволяя не только сохранить здоровье организма на более длительный период, но и сделать его крепче, избавившись от мелких недомоганий и повысив общий тонус организма.

Реабилитация больных различных категорий

Для каждой категории больных есть свои особенности реабилитационного процесса. Они могут зависеть не только от того, какое заболевание или нарушение вызвало необходимость реабилитации, но и от других факторов – например, возраста человека, которому требуется реабилитация.

Реабилитация детей

Поскольку у детского организма есть свои особенности, отличающие его от организма взрослого человека, реабилитация детей будет тоже иметь некоторые отличия. Ребёнок находится в процессе развития физических и психических функций, а значит цель детской реабилитации заключается не только в восстановлении здоровья ребёнка, но и в возвращении ему возможностей оптимального темпа развития.

Важно понимать, что в педиатрии помимо понятия медицинской реабилитации детей существует еще одно схожее понятие «абилитация», под которым подразумевается не восстановление, как в случае с реабилитацией, а формирование «с нуля» определенных навыков. Это понятие применимо для тех детей, которые в силу возрастных особенностей пока что не адаптированы к социальной среде, то есть для малышей, которым еще не исполнилось три года.

Реабилитация детей может проводиться в различных учреждениях, при этом не только тех, которые относятся к сфере здравоохранения (детская поликлиника, стационар, отделение реабилитации, детские санатории), но и в образовательных. Семья тоже имеет очень важное значение в процессе реабилитации ребёнка вне зависимости от вида и тяжести его заболевания, так как именно в семье создается благоприятный эмоциональный климат, способствующий скорейшему восстановлению.

В большинстве случаев процесс реабилитации больных детей можно разделить на три основных этапа:

• Клинический, он же стационарный.

Здесь происходит завершение лечения, а также подготовка к последующей реабилитации; в этих целях могут применяться медикаментозные препараты, лечебная физкультура, различные методы физиотерапии. Нередко стационарный этап реабилитации включает специальную диету для ребёнка. То, насколько был успешен данный этап, оценивается по результатам анализов.

• Санаторный этап.

В специализированных лечебных санаториях для детей создаются специальные условия, в которых ребёнок восстанавливается быстрее, а специально подобранные в соответствии с заболеванием медикаменты, процедуры и диета обеспечивают нормализацию функций пораженных органов и систем.

• Адаптивный этап.

Цель данного этапа – вернуть ребёнка к тем условиям жизни, которые являются привычными для этого возрастного периода. Этот этап может проходить и в семье, и в специализированных центрах. При этом важно понимать, что для детей с хроническими заболеваниями цель адаптивного этапа заключается не только в достижении оптимального состояния здоровья, но и в поддержании этого уровня путем применения специализированных методов. Дети с хроническими заболеваниями обычно состоят на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства.

Чем раньше начат процесс реабилитации детей, тем лучших результатов можно будет достигнуть.

Реабилитация инвалидов

Особенности реабилитации лиц с той или иной степенью инвалидности определяются самим понятием инвалидности как состояния, при котором происходит полная или частичная утрата возможности человека к полноценной жизни, обучению, труду и уходу за собой. Поскольку у каждого человека, получившего инвалидность, есть свои особые потребности, реабилитация инвалидов направлена на то, чтобы восстановить их физическое состояние и трудовые навыки до нужного уровня, а также адаптировать инвалидов к текущим условиям, насколько это возможно.

Согласно результатам медико-социальной экспертизы, после первичного присвоения или переосвидетельствования инвалид получает индивидуальную программу реабилитации, разрабатываемую для конкретного случая. Данная программа представляет собой комплекс мероприятий по восстановлению с указанием их видов и форм, рекомендуемых объёмов и сроков исполнения. В зависимости от конкретного случая такая программа может быть разработана на срок 1 год, два года, бессрочно или, что актуально для детей с инвалидностью, до достижения ими 18 лет.

Для инвалидов также используется понятие абилитации, которое подразумевает не восстановление, а формирование неких способностей к самообслуживанию, бытовых навыков и способностей устанавливать контакты в социуме, которых не было раньше. Однако методы и средства реабилитации похожи на те, которые используются в ходе формирования новых навыков.

Ни одна программа реабилитации не является обязательной для человека, и инвалид может отказаться как от выполнения ее в целом, так и от частичного ее исполнения. При этом отказ от программы освобождает соответствующие организации от ответственности за ее исполнение.

Часто в программу реабилитации инвалидов входит использование специальных средств и приспособлений, которые включают:

• приспособления, созданные для того, чтобы инвалиды могли обслуживать себя без посторонней помощи,
• средства для ухода,
• вспомогательные средства для лиц, испытывающих проблемы с ориентировкой в пространстве
• специальный инвентарь, в том числе для занятий лечебной физкультурой
• протезные изделия, ортопедические приспособления.

Все эти средства выделяются инвалидам в соответствии с рекомендациями, указанными в ИПР, на основании медицинских диагнозов и противопоказаний. Согласно закону, определенные технические средства, необходимые для улучшения качества жизни и реабилитации, могут быть предоставлены инвалидам бесплатно, для их получения необходимо направить по месту жительства заявление соответствующей формы в Фонд соцстрахования.

Реабилитация наркозависимых

Зависимости от наркотических веществ признана одним из наиболее тяжелых видов зависимости, поэтому людям, ранее принимавшим наркотики, чаще всего требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий для возвращения к нормальной жизни. Так как наркотические вещества формируют зависимость и на физическом, и на психологическом уровне, об успешной реабилитации можно говорить тогда, когда человек не только не проявляет признаков наркозависимости, но и полностью возвращает все свои возможности.

Наркозависимый человек представляет проблему не только для самого себя, но для близких, родных и друзей, поскольку он утрачивает возможность адекватного восприятия окружающей действительности и теряет правильные стремления и цели. При этом самостоятельно преодолеть зависимость и полностью реабилитироваться способны единицы; остальным требуется комплексная помощь специалистов, а также поддержка близких.

Специализированная помощь по реабилитации наркозависимых оказывается в центрах лечения наркомании и других подобных организациях, где применяются методы, помогающие очистить организм от наркотиков и снять зависимость на физическом и психологическом уровнях. Это становится возможным при использовании определенных медикаментов, физиотерапии, а также психологических методик – тренингов, групповых занятий. Большая заслуга таких центров состоит в создании специальной среды, благоприятной для того, чтобы вылечиться от наркотической зависимости и начать путь реабилитации.

Реабилитация наркозависимых включает два основных этапа:

1. Детоксикация, то есть очищение организма больного от наркотических веществ. Данный этап может проходить только в амбулаторных условиях.
2. Реабилитационные мероприятия. Включают работу психологов, консультантов, социальных работников; если во время первого этапа использование медикаментов чаще всего обязательно, то на этапе реабилитации лекарства применяются чаще всего только лишь в целях коррекции вторичных расстройств (например, депрессивных состояний).

После того, как человек, избавившийся от наркотической зависимости, покидает учреждение, его реабилитация продолжается. Полученные в реабилитационном центре знания человек учится применять в обычной жизни. Здесь человеку требуется поддержка близких, в том числе исключение условий, провоцирующих возврат к употреблению наркотиков, а также содействие в трудоустройстве.

Восстановительная реабилитация при различных заболеваниях

Восстановительная реабилитация – этап, который проходят многие больные после операций, травм и серьезных заболеваний. В каждом отдельном случае требуется выполнение особенной программы, которая поможет вернуться к полноценной жизни.

Реабилитация после инсульта

Вне зависимости от возраста больного, перенесшего инсульт, чаще всего последствия этого заболевания бывают достаточно серьезные и требуют комплексных реабилитационных мероприятий. К наиболее распространенным последствиям инсульта относятся:

• Проблемы с моторикой и координацией при повреждении мозжечка или проблемах со спинным мозгом.
• Паралич мышц, как правило, на стороне, противоположной пострадавшему полушарию.
• Парестезия, то есть внезапные онемения или чувство покалывания в ногах или руках.
• Невропатии (нарушения термической чувствительности, проблемы с ощущением вкуса пищи).
• Проблемы с речью, которые проявляются как нарушением собственной речи, так и утратой способности правильно воспринимать обращение собеседника.

Если состояние больного позволяет, реабилитация после инсульта начинается буквально с первых дней в неврологическом отделении, после чего продолжается в специальных реабилитационных центрах, а также дома – здесь необходима помощь членов семьи. Важным методом реабилитации после инсульта является кинезотерапия, то есть лечение движением (более известное название – лечебная физкультура). Начиная с пассивной гимнастики (когда разминку суставов выполняет не сам больной, а врач) и постепенно усложняя упражнения, можно добиться полноценного возвращения двигательной способности. Кинезотерапия часто подкрепляется различными методами физиотерапии, в число которых входит стимуляция электрическим током. Первые два-три месяца понадобится уделить занятиям особенно пристальное внимание.

Полноценная реабилитация после инсульта невозможна без отказа от алкоголя и сигарет, так как эти пагубные привычки негативно влияют на головной мозг. Больному потребуется соблюдать режим сна и специальный сбалансированный рацион, а также принимать средства для повышения иммунитета.

Сколько времени занимает реабилитация после инсульта? Длительность восстановительного периода зависит от того, с каким видом инсульта приходится иметь дело. Если это ишемический инсульт, повлекший за собой небольшой неврологический дефицит, то для полного восстановления потребуется пара-тройка месяцев. При выраженном неврологическом дефиците, включающем грубый паралич и существенные нарушения координации вне зависимости от вида инсульта только через полгода больной сможет частично восстановить нарушенные функции; полная восстановительная реабилитация может занять несколько лет или не произойти вовсе. Полной реабилитации не происходит при тяжелых ишемических и геморрагических инсультах, приводящих к инвалидности; потребуются годы только для того, чтобы больной смог частично восстановиться.

Реабилитация после операции

Успешное хирургическое вмешательство – это только половина успеха, ведь после любой операции больному требуется восстановление. Реабилитация после операции зависит от того, какой характер носило хирургическое вмешательство, однако основные цели восстановительной терапии являются едиными:

• Предупреждение осложнений
• Восстановление подвижности
• Общее выздоровление, в том числе восстановление психологического состояния
• Устранение болевого синдрома
• Возвращение больного к нормальной активной жизни.

Сколько продлится восстановительный период, будет зависеть не только от типа операции (хотя это – самый существенный фактор), но и от других факторов. Пол и возраст пациента влияют на длительность реабилитационного периода; статистика показывает, что молодой организм восстанавливается быстрее, а у женщин восстановительный период занимает меньше времени, чем у представителей мужского пола. Наличие вредных привычек, физическая подготовка и психологический настрой также являются дополнительными факторами, влияющими на время, которое потребуется для реабилитации после операции.

В целях реабилитации в послеоперационный период могут применяться следующие методики:

• Медикаментозная терапия.

В основном это препараты, которые снимают болевой синдром, а также средства для повышения иммунитета и другие лекарства.

• Физиотерапия.

В этом случае в качестве восстановительного средства используется воздействие физических факторов: электрический ток, температура и прочее. Физиотерапия востребована практически при любой послеоперационной реабилитации.

• Лечебная физкультура.

Специальные комплексы упражнений с постепенным увеличением нагрузки позволяют улучшить подвижность и вернуть человеку способность нормально двигаться. Доказано, что физическая активность улучшает не только состояние опорно-двигательного аппарата, но и психологический настрой, от которого во многом зависит успех реабилитации.

• Массаж.

Этот метода оказывает общеукрепляющее воздействие, стимулирует кровообращение, положительно влияет на обмен веществ.

• Специальное питание.

Тщательный подбор продуктов не только поможет быстрее восстановиться после операции, но и обеспечит формирование правильных пищевых привычек, полезных в дальнейшем.

• Психотерапия.

Основная задача психолога, включенного в реабилитацию после операции, — это создать у него правильный настрой на выздоровление. Хотя большое влияние на настроение пациента оказывает и поддержка близких, психолог может действительно объективно оценить состояние человека, при необходимости используя не только психологические методики, но и специальные лекарства-антидепрессанты.

По мнению экспертов комплексный подход к реабилитации крайне важен в первые месяца после операции, так как своевременное начало деятельности по восстановлению утраченных функций не только сократит реабилитационный период, но и поможет сформировать у больного правильное отношение к собственному состоянию и настрой на выздоровление.

Эндопротезирование: реабилитация

Эндопротезирование представляет собой операцию по установке внутреннего протеза, призванного заменить часть пораженного вследствие той или иной болезни сустава для того, чтобы вернуть пациенту полный объём движений. Эндопротезы в точности повторяют анатомическую форму здорового сустава, однако состоят не из костной ткани, а из стальных сплавов, устойчивых к коррозии. В производстве эндопротезов также может использоваться керамика или пластмассы, обладающие особой прочностью.

Эндопротезы крепятся к костям при помощи специальных веществ, прочно фиксирующих новую часть сустава на своем месте. Однако такая замена вовсе не означает, что сразу же после операции пациент сможет встать и пойти точно так же, как и здоровый человек; очень часто люди, перенесшие операцию по замене суставов, жалуются на то, что их сустав не может работать полноценно. Это объясняется тем, что сустав, хоть и находится теперь в здоровом состоянии, остается все тем же шарниром, движение которого зависит от окружающих его связок и мышц. Поскольку до операции движение в области пораженного сустава было ограничено, эти самые связки и мышцы постепенно утратили возможность полноценно функционировать, и реабилитация в основном направлена на то, чтобы восстановить данную возможность.

Типичные мероприятия, которые включает реабилитация после эндопротезирования, следующие:

• Медикаментозная терапия.

Цель приема лекарств в этот период – укрепление организма, поэтому в перечень рекомендованных медикаментов входят витамины и другие общеукрепляющие средства. Часто врачи рекомендуют принимать антибиотики, чтобы ослабленный организм не был подвержен воздействию патогенных микроорганизмов. В зависимости от состояния пациента ему могут быть рекомендованы болеутоляющие, а также лекарственные препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

• Лечебная физкультура.

Для того, чтобы вернуть мускулатуре нормальный тонус, а также нормализовать двигательные функции, после эндопротезирования пациентам назначают специальные комплексы упражнений, которые необходимо выполнять регулярно.

• Психологическая поддержка.

Очень многие пациенты после операции опасаются подвергать сустав нагрузке, высказывая опасения, что он может треснуть или сломаться. Это оправдано, ведь для того, чтобы свыкнуться с присутствием в организме чужеродного элемента, каждому человеку потребуется определенное время. Поэтому в этом плане задача врачей состоит в том, чтобы подробно объяснять пациенту все, что с ним происходит, и избавить его от надуманных опасений.

• Правильное чередование нагрузок и отдыха.

Хотя работать над восстановлением подвижности и тонуса мышц необходимо, им требуется и отдых для того, чтобы не перетрудиться.

Часто в начале реабилитации после эндопротезирования пациентам требуются различные вспомогательные опоры, ведь двигательная способность все еще не восстановлена. В качестве статической опоры для облегчения процесса поднятия с кровати или стула можно использовать стол, ходунки или опираться на другие элементы мебели. Если человек только начинает делать первые шаги, рекомендуется предложить ему ходунки – они надежнее, чем костыли и трость, а также могут использоваться не только как статичная, но и как подвижная опора. Костыли понадобятся тогда, когда пациент начнет ходить более уверенно, однако все еще вынужден следить за равновесием; в конечном итоге с костылей пациенты переходят на трость, а многие впоследствии отказываются и от нее.

Перелом: реабилитация

Перелом костей – частое следствие серьезных травм, и в этом случае больному требуется не только длительное лечение, но и определенная реабилитация. Отсутствие реабилитационных мер может привести к утрате подвижности, что в свою очередь влечет за собой существенные изменения в работе опорно-двигательного аппарата в целом.

Лечение любого перелома включает обязательную фиксацию поврежденной кости в определенном положении для того, чтобы обеспечить ее правильное сращивание. Вынужденное бездействие приводит к тому, что неработающие мышцы становятся ригидными, кровообращение в них нарушается, общий показатель здоровья тоже нарушается. Поэтому реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать сразу же, как только врач их разрешит.

Реабилитация при переломах включает целый комплекс определенных мер. В первую очередь для того, чтобы избежать мышечной атрофии, после перелома рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой. Часто ЛФК сочетается с сеансами массажа или акупунктуры, что дополнительно ускоряет процесс выздоровления и полного возвращения подвижности.

Реабилитационный период существенно удлиняется, если перелом носил осколочный характер или же произошло смещение. Поскольку в обоих этих случаях поврежденная конечность дольше находится без движения, низкий уровень активности приводит к более серьезным последствиям, которые потребуют много времени для коррекции.

Основными методами, используемыми для реабилитации больных с переломами, являются:

• Лечебная физкультура для предупреждения атрофии мышц.

Специальные упражнения восстанавливают подвижность и обеспечивают повышение активности.

• Физиотерапия.

Воздействие на поврежденную область при помощи таких процедур, как ультразвук, прогревание, лазеротерапия, фонофорез и другие.

• Магнитотерапия.

Применяется еще на том этапе, когда гипс с пациента еще не снят; пассивные колебательные движения обеспечивают увеличение мышечной силы и сохраняют координацию движений.

Комплекс методов реабилитации после переломов рекомендуется начинать как можно раньше. Некоторые методы применимы в условиях лечебного учреждения, а другие (например, лечебные упражнения) можно использовать и дома.

Реабилитация суставов

Болезни суставов воспалительного и иного характера достаточно распространены, особенно среди старшего поколения. Проблемы с суставами приводят к ограничению подвижности, а также появлению других сопутствующих симптомов. Болезни суставов могут протекать в острой, подострой и хронической форме; реабилитационные мероприятия используются для двух последних форм течения заболевания.

Реабилитация суставов в подострой стадии имеет своей целью сохранение функций пораженного сустава. Здесь актуальна комплексная физическая реабилитация: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, а также лечение положением. Реабилитационные мероприятия для хронической формы поражения суставов также проводятся в комплексе; помочь суставам сохранить подвижность можно благодаря лечебному массажу, специальной гимнастике, грязелечению, а также посещению специализированных курортов.

Реабилитация суставов может проходить как в стационарных условиях, так и в домашних, однако в последнем случае необходимо консультироваться со специалистами. Курорты и санатории – еще один хороший способ остановить прогрессирование заболевания суставов и вернуть им нормальную подвижность, то есть провести реабилитационные мероприятия.

Задачи реабилитации суставов включают:

• Профилактику нарушения функции сустава
• Развитие подвижности
• Повышение возможностей мышц, находящихся рядом с пораженным суставом, профилактика мышечной атрофии
• Восстановление работоспособности
• Снижение болевого синдрома

Полноценное выполнение данных задач возможно только при регулярном выполнении реабилитационных мероприятий в соответствии с предписаниями врача.

Психологическая реабилитация

Связь психологического настроя и физического состояния человека уже давно доказана, поэтому психологическая реабилитация для всех заболеваний и состояний не менее важна, чем реабилитация физического характера. Однако в большинстве случаев самостоятельно достичь нужного психологического настроя после травмы или тяжелой болезни сложно, и в этих случаях требуется поддержка со стороны – например, помощь близких или обращение к психологу.

Роль родственников в процессе реабилитации

Вне зависимости от характера травмы в первое время после выписки из стационара бремя ухода за пациентом, нуждающимся в реабилитации, ложится именно на его родственников. В этом случае можно выделить три основных компонента реабилитации:

• Помощь.

Это может быть содействие в реализации каких-то бытовых нужд, даже в том, что касается ухода за собой, так как после некоторых заболеваний (например, обширного инсульта) людям в буквальном смысле приходится заново учиться элементарным действиям. Физическая реабилитация в домашних условиях тоже часто требует содействия родственников, в частности, контроля за правильностью выполнения реабилитационных мероприятий.

• Стимуляция.

Очень часто пациент ожидает, что после заболевания или операции максимально быстро вернется к обычной жизни, но на деле процесс затягивается, в результате чего человек теряет веру в себя и не видит смысла что-то делать. Задача родственников в этот момент – переломить эту апатию, заставить заниматься дальше и указать на то, что результат вполне достижим. Неотъемлемой частью процесса стимуляции является похвала за любые достижения, пусть даже это действия, которые здоровый человек выполняет на автомате, не задумываясь.

• Атмосфера.

То, что процесс реабилитации подчас меняет весь ритм жизни семьи далеко не в лучшую сторону – это не новость, однако каждый день напоминать человеку, которому требуется восстановление, о том, как все плохо, вовсе не стоит. Для больного нужно создать положительную атмосферу поддержки и доверия, а также сделать так, чтобы он не был «на обочине», а принимал активное участие в делах и решении семейных вопросов.

Существует понятие реабилитологического потенциала родственников больного, которое складывается из возможностей положительного их влияния на процесс реабилитации, потребности заботиться о человеке, общения с ним, а также грамотного подхода к реализации реабилитационных мероприятий. Высокий уровень этого показателя означает хорошую готовность данного родственника участвовать в процессе реабилитации и сотрудничать со специалистами, помогающими восстановлению нарушенного здоровья и социального положения человека. Если же уровень реабилитологического потенциала по тем или иным причинам недостаточен, родственникам больного может потребоваться помощь специалистов для повышения эффективности реабилитации.

Помощь психолога

Целью психологической реабилитации является формирование у человека адекватного восприятия собственного состояния, получение установки на определенный образ жизни и установление нормальной самооценки. Такая реабилитация чаще всего упоминается в связи с теми пациентами, которым требуется восстановление после избавления от тяжелой зависимости (алкоголизм, наркомания). Однако и после заболеваний, травм и других состояний, связанных с временной утратой трудоспособности и невозможности осуществлять элементарный уход за собой многим требуется помощь психолога.

Программа психологической реабилитации составляется индивидуально на основании данных комплексной психологической диагностики. Использование определенных методов дает психологу картину тех изменений, к которым привел физический недуг и утрата определенных возможностей. Уже после того, как происходит обработка результатов диагностики, психолог составляет индивидуальную программу.

Основным компонентом программы психологической реабилитации является сотрудничество психолога и человека, которому требуется помощь, однако взаимодействие специалиста и семьи пострадавшего человека также является немаловажным фактором. Общение же самого пациента и психолога ни в коем случае не должно приводить к тому, что у человека будет формироваться неправильная картина происходящего. Он должен отдавать себе отчет в том, насколько серьезно его состояние, однако это осознание не должно становиться причиной отчаяния и бездействия.

Семейное консультирование близких человека, которому требуется реабилитация, строится вокруг четкого понимания образа жизни этой конкретной семьи и возможных перемен. Поэтому перед тем, как дать какие-то рекомендации, психолог обязан максимально подробно выяснить особенности семейного уклада в этом конкретном случае.

Отдельным направлением работы психологов является социально-психологическая реабилитация, то есть восстановление возможности человека комфортно ощущать себя среди других людей. Наиболее сложно этот процесс протекает у тех, кто не так давно избавился от той или иной зависимости, однако проблемы могут возникнуть и у тех, чей образ жизни слишком резко изменился в связи с текущим состоянием (например, человек, привыкший к активному образу жизни, повредил позвоночник и является обездвиженным в течение некоторого времени).

Реабилитация является логическим продолжением лечения многих заболеваний и состояний, так как даже успешное лечение не всегда может обеспечить полное восстановление организма и вернуть ему работоспособность. Именно по этой причине сегодняшняя медицина выделяет отдельную категорию специалистов-реабилитологов, которые участвуют в реабилитации пациентов, перенесших разного рода операции или получивших тяжелые травмы.