Технология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – не панацея, но эффективный способ решения проблемы бесплодия. А насколько он эффективен? В среднем в развитых странах уже один из 50 малышей появляется на свет при помощи вспомогательной репродуктивной технологии. Но прежде чем решиться на такой шаг, надо знать свои примерные шансы на зачатие, а также способы их повысить. MedAboutme приводит последние данные и советы экспертов по фертильности для тех, кто планирует ЭКО.
Беременность и роды после ЭКО: какие шансы на успех?
Не каждый перенос эмбриона приводит к имплантации, а затем к здоровой беременности и рождению ребёнка. В среднем в репродуктивных клиниках всего мира количество зачатий после ЭКО колеблется около 30%, от 25 до 33%. Есть страны, где этот показатель выше – что часто объясняют достижениями местной медицины. Однако эксперты говорят, что это, скорее, неправда.
Например, высокая эффективность ЭКО в Турции, куда уже налажены каналы репродуктивного туризма, объясняется строгим отбором. Приживаемость эмбрионов у женщин до 35 лет там составляет заманчивые 65%, значительно выше самых хороших показателей.
Однако в Турции под запретом ЭКО с донорской яйцеклеткой. А это значит, что нет возможности попытаться зачать, если возраст или патологии мешают фолликулам созревать. То есть к ЭКО допускают более здоровых и молодых женщин, чем в остальных странах, отсюда и высокий результат.
В расчете шансов на успех учитываются два показателя – возраст и состояние здоровья.
До порога в 32 года при первом цикле ЭКО зачатие происходит в 40% случаев, а затем вероятность постепенно снижается, и через 10 лет падает до 8% в среднем. Хотя в России этот показатель выше – 12%, а в США, например, только 2,8% пациенток старше 42 лет успешно беременеют.
В целом в российских клиниках успешность первых протоколов ЭКО составляет 29%. На эту цифру стоит ориентироваться при выборе учреждения для ЭКО по ОМС или самостоятельном финансировании. Если же малоизвестный центр обещает более высокий результат, скорее всего, там работают только с молодыми пациентками.
При повторном протоколе ЭКО вероятность беременности повышается на 5%, при третьем на 10%. Но начиная с четвертого вероятность остается неизменной, а затем снижается.
Как успешность ЭКО зависит от причины бесплодия?
Если говорить о состоянии здоровья, то самые высокие показатели отмечаются у женщин с непроходимостью маточных труб: беременность после протокола ЭКО наступает в 55%. При синдроме поликистозных яичников или мужском факторе бесплодия – в 49%. При гормональных нарушениях в 45%. Серьезная стадия эндометриоза снижает шансы до 43%, бесплодие неизвестной этиологии – до 25%.
Самые низкие показатели наблюдаются, если бесплодны оба партнера – только 20% шансов на успех.
Неудачные попытки ЭКО – повод посетить кардиолога. Ученые доказали, что у тех, кто несколько раз прошел через такие переживания, на 19% чаще развиваются патологии сердца и сосудов: так организм реагирует на серьезный стресс.
Как увеличить ваши шансы на успех ЭКО
Чтобы не укорять себя и не думать, что можно было сделать еще для рождения ребёнка, следуйте нашим советам, как повысить свои шансы на зачатие во время ЭКО.
- Поддерживайте здоровый вес
Поддержание здорового веса чрезвычайно важно при фертильности и ЭКО. Эксперты в репродуктологии говорят, что ожирение (ИМТ > 35) и недостаточный вес (ИМТ < 19) увеличивают время зачатия в 2 и 4 раза соответственно и отрицательно влияют на показатели успешности ЭКО. Избыточный вес также затрудняет наблюдение за яичниками во время ЭКО и увеличивает вероятность осложнений при извлечении яйцеклеток.
Лучше всего это осуществить с помощью изменения диеты и занятий с профессиональной помощью. Работа с диетологом и участие в некоторых программах кардио-метаболической программы по снижению веса может помочь в достижении здоровых показателей массы тела. Но не стремитесь делать это внезапно в экстремальном режиме марафона-похудения, обилия еды и упражнений для увеличения веса: это также осложнит способность зачать ребёнка.
- Позаботьтесь о здоровой сперме
Использование поливитаминов и поддержание оптимальной массы тела, а также использование свободного нижнего белья вместо обтягивающих трусов могут улучшить качество спермы. При необходимости мужчине также могут быть назначены лекарства, которые помогут увеличить количество и качество сперматозоидов, что может положительно повлиять на результат ЭКО.
В некоторых случаях показатели спермы, изъятой из тканей яичка, лучше качества эякулята. Все эти особенности надо обсудить с врачом-урологом.
- Выбирайте клинику и врача
Даже при ЭКО по программе ОМС можно выбирать репродуктивную клинику из списка учреждений, включенных в программу. При выборе опирайтесь не только на скорость начала протокола или удобство места. Получите информацию у своего лечащего гинеколога, врачи знают про условия больше пациентов. Кроме того, по возможности ищите врача, с которым вы чувствуете себя комфортно.
Протоколы и попытки зачатия влияют на эмоции, а эмоции, в свою очередь, на успех ЭКО. По данным исследований, у женщин с депрессивным расстройством беременность после переноса наступает реже на 22%.
- Работайте со стрессом
Уровень стресса может влиять на показатели естественного и вспомогательного зачатия. Снижение стресса во время цикла стимуляции ЭКО может быть одной из самых сложных задач для пар. В нескольких исследованиях выявлено улучшение исходов беременности с помощью иглоукалывания и других методов снятия стресса – работы с психологом, медитаций, даже парной йоги для зачатия.
- Бросьте курить
Курение может резко снизить шансы на успех при ЭКО, потому что оно влияет на качество яйцеклеток и спермы. Бросить курить – непростая задача, и часто требуется как личная, так и профессиональная поддержка. Постарайтесь привлечь своих друзей и семью, чтобы помочь вам в этом процессе. Для отказа от курения доказали свою эффективность программы «как бросить курить» и фармакологическая помощь (обсудите варианты препаратов с лечащим врачом).
- Подумайте о приеме пищевых добавок
DHEA (дегидроэпиандростерон) и CoQ10 (Коэнзим Q10) – это добавки, которые показали определенные перспективы в увеличении количества и качества яйцеклеток. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, порекомендует ли он их вам.
- Убедитесь, что у вас достаточный уровень витамина D
Более 40% людей испытывают дефицит витамина D, и появляются новые данные о его связи с бесплодием и худшими результатами ЭКО. Попросите врача проверить уровень витамина D и назначить дозировку и длительность курса его приема при необходимости.
- Сосредоточьтесь на настойчивости и терпении
Многим требуется более одного цикла ЭКО. Если первый цикл не увенчался успехом, врач может скорректировать препараты, чтобы оптимизировать следующий. В других случаях это означает просто продолжать попытки. Старайтесь не разочаровываться из-за неоптимальных результатов и неудач. Самое важное, что нужно помнить, это то, что большая часть (или все) из этого невозможно контролировать. С этим непросто смириться, но если чувство вины и неудач не отпускает, возможно, стоит подумать о работе с психологом.
Как подготовиться еще лучше, мы рассказываем в статье «30 дней перед ЭКО».
