Артериальный ствол: врождённый порок сердца

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Иногда сердце ребёнка во время внутриутробного развития не растет так, как должно. Это может вызвать редкий и очень опасный для жизни дефект, называемый общим артериальным стволом. Обычно, когда сердце качает кровь, правая сторона забирает кровь из тела и отправляет в лёгкие, чтобы получить свежий кислород. Эта насыщенная кислородом кровь затем идет в левую сторону сердца, которая перегоняет её в остальную часть тела.

Основная легочная артерия — это сосуд, который переносит кровь от сердца к лёгким. Тот, который отправляет её в тело, — это аорта. Клапан в каждой артерии контролирует поток, чтобы кровь следовала по своему обычному маршруту. При артериальном стволе эти сосуды не становятся отдельными каналами. У ребёнка есть только одна большая артерия, которая несёт кровь к лёгким и телу. Чем грозит малышу такая патология?

Как летом избежать солнечных ожогов?

Солнечные ожоги – извечная летняя проблема. Можно ли избежать сожженных плеч и получить при этом красивый и ровный загар?

Понятно про общий артериальный ствол у детей

Ребёнок, рожденный с этим заболеванием, обычно имеет только один сердечный клапан вместо двух, контролирующих поток крови из сердца, и даже этот единственный клапан часто имеет проблемы. Он может быть слишком толстым или слишком узким, что означает, что слишком мало крови может попасть в лёгкие. Или он может буквально протекать, плохо прилегая, и это означает, что кровь возвращается в сердце.

В большинстве случаев в стенке, которая разделяет нижние камеры сердца, при пороке общего артериального ствола также есть отверстие. Это означает, что богатая и бедная кислородом кровь могут смешиваться.

Согласно медицинской статистике в исследовании учёных из NYU Langone Hospital, общий артериальный ствол диагностируется в развитых странах примерно у 1 из 10 000 новорожденных.

Причины и факторы риска

Как и в случае с большинством врождённых дефектов, врачи не знают, что вызывает формирование общего артериального ствола у плода. Но некоторые вещи могут повысить вероятность рождения ребёнка с проблемами сердца. К ним относятся факторы, связанные с матерью, такие как:

  • Заболевание во время беременности, например, краснуха или диабет, которое не было пролечено должным образом, или сделать это по разным причинам не получилось.
  • Курение во время беременности.
  • У мамы или отца в семейном анамнезе имеются пороки сердца или генетические заболевания, такие как синдром Ди Джорджи, из-за которых некоторые системы плода могут неправильно развиваться.
  • Приём лекарств с тератогенным эффектом, которые запрещены во время беременности, и другие факторы риска.

Типы общего артериального ствола

Общий артериальный ствол, или runcus arteriosus подразделяется на четыре типа. Каждый тип включает один стволовой сосуд, выходящий из сердца. Типы классифицируются в зависимости от того, как и где разделяются лёгочные артерии (правая и левая), чтобы переносить кровь в каждое легкое. Хирургическое лечение отличается для каждого типа в зависимости от того, где происходит разделение артерий.

  • Общий артериальный ствол тип 1. Это наиболее распространённая форма общего артериального ствола, охватывающая 60% случаев. Правая и левая лёгочные артерии имеют общий артериальный ствол.
  • Общий артериальный ствол 2 типа — правая и левая лёгочные артерии ответвляются отдельно от общего ствола.
  • Тип 3 — одна артерия ответвляется от общего ствола, а другая ответвляется от аорты.
  • Тип 4 — правая и левая артерии не ответвляются от главной артерии; вместо этого они ответвляются от аорты (отдел, который спускается в грудную клетку).

Симптомы и диагностика общего артериального ствола у ребёнка

У ребенка с этим врождённым дефектом в крови меньше кислорода, чем нужно. Из-за этого кожа вокруг рта или ногти могут выглядеть синими. Дыхание таких детей часто учащённое, и они могут хрипеть. Их пульс выше нормы, и они плохо едят.

Это признаки того, что ребенок не получает достаточно кислорода или у него развивается застойная сердечная недостаточность, что означает, что сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может увеличить и ослабить сердце.

Если врач считает, что у ребёнка может быть общий артериальный ствол, простой тест, измеряющий уровень кислорода в крови, может помочь подтвердить это. Эхокардиограмма, которая использует звуковые волны для создания изображения сердца, также может помочь обнаружить проблему.

Если проблема с сердцем обнаружена с помощью УЗИ до рождения малыша, рекомендована эхокардиография плода, чтобы показать больше деталей о структуре сердца. Это помогает врачам и медсестрам быть готовыми к любым осложнениям в родах.

Семейный риск рецидива врождённых пороков сердца у следующих детей оценивается примерно в 1-4 процента.

Очень мало известно о редких врождённых заболеваниях сердца, таких как общий артериальный ствол. Перед беременностью проконсультируйтесь с генетическим консультантом, чтобы обсудить семейный анамнез врожденных заболеваний сердца.

Лечение ребёнка при патологии артериального ствола

Чтобы исправить эту проблему, в течение первых двух недель после рождения ребёнку делают операцию на сердце – иначе нельзя. Перед процедурой ребёнку могут давать препараты, чтобы укрепить сердце и помочь организму избавиться от лишней жидкости.

Факт!

Без хирургического вмешательства средний возраст выживания младенцев составляет от двух недель до трех месяцев, уровень смертности в течение первого месяца по данным российских учёных из ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина составляет 70%, в течение первого 85%.

Из детей, которым была сделана необходимая корректирующая операция, более 90% выживают после операции.

Хирург разделит один кровеносный сосуд на два, вставив трубку с искусственным сердечным клапаном в ней. Это соединит правую сторону сердца с кровеносным сосудом, который идёт к лёгким. Процедура известна как восстановление по Растелли.

Первоначальный единственный кровеносный сосуд затем становится аортой и переносит богатую кислородом кровь от сердца к телу. Заплатка из ткани — или иногда из ткани с внешней стороны сердца — закрывает отверстие между двумя сторонами сердца.

Прогнозы после операции

Операция проходит успешно более чем у 90% младенцев. В течение следующих 20 лет, по данным исследования учёных Университета Мельбурна, выживаемость составляет 75%. Но ребёнку, родившемуся с этим заболеванием, понадобятся последующие операции и регулярные осмотры у кардиолога на протяжении всей жизни.

По мере взросления ребёнок, скорее всего, «перерастет» этот канал, и его придется менять два или три раза. Со временем канал может сузиться или засориться, и его придется открыть или прочистить. Иногда клапан, ведущий к восстановленной аорте, может начать протекать, и его нужно будет заменить.

Некоторые дети, рожденные с артериальным стволом, не могут принимать участие в интенсивных физических нагрузках или соревновательных видах спорта. И им придется принимать антибиотики перед будущей операцией или стоматологическим лечением, чтобы предотвратить инфекцию, известную как эндокардит, которая поражает сердечную оболочку.

Некоторые люди также сталкиваются с проблемами в более позднем возрасте, такими как протекание сердечных клапанов, нерегулярное сердцебиение или высокое кровяное давление в лёгких. Человеку, родившемуся с общим артериальным стволом, потребуются регулярные проверки на протяжении всей оставшейся жизни, чтобы следить за этими или другими проблемами с сердцем.

О других, более частых патологиях сердца у детей читайте в статье «ОАП, ДМПП, ДМЖП: что значат эти буквы в диагнозе малыша?».

Он-Клиник
6 филиалов
Электрокардиограмма (ЭКГ)
1100 руб.
Эхокардиография
3500 руб.
Ниармедик
16 филиалов
Анализ крови на липидный профиль
1500 руб.
Консультация кардиолога
3200 руб.
Семейная
12 филиалов
СМАД
3700 руб.
УЗИ сердца
3800 руб.
Поликлиника.ру
11 филиалов
Консультация кардиолога
2500 руб.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
900 руб.
«Мать и дитя»
23 филиала
Анализ на тропонины
2300 руб.
Коагулограмма
2200 руб.
Нагрузочный тест (тредмил-тест)
9000 руб.
СМ-Клиника
22 филиала
Коронарография
35000 руб.
Липидный комплекс
1700 руб.
Тредмил-тест
7200 руб.

Читайте также

Пренатальная диагностика пороков сердца
Можно ли выявить порок сердца еще до рождения ребенка? И почему важно проводить пренатальную диагностику?
Пороки клапанов, аномалии вен сердца у малыша
Есть пороки сердца и отходящих от него сосудов, при которых ребенку нужна немедленная помощь с целью спасения жизни.
Патологии сердечно-сосудистой системы у подростков: пролапс митрального клапана
Как вовремя обнаружить пролапс митрального клапана у подростка?
Пороки сердца у детей: дефекты артерий и клапанов
В детском возрасте, начиная с периода новорожденности, выявляют и оперируют пороки сердца и крупных артерий.
Пороки сердца у ребенка: дефект межжелудочковой перегородки
Врожденные пороки сердца могут существенно нарушать состояние ребенка сразу после рождения или позднее.
Коарктация аорты: врождённый порок сердца
Коарктация аорты у ребёнка и подростка: почему нужна операция даже при отсутствии проявлений дефекта?
Опубликовано 05.09.2024 00:37
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Общий артериальный ствол: современные подходы к диагностике и лечению / Матюшов В. Н., Синельников Ю. С., Прохоров С. Н., и др. // СМЖ 2013 №2
Surgery for Truncus Arteriosus: Contemporary Practice / Naimo PS, Konstantinov IE. // Ann Thorac Surg. 2021
Truncus Arteriosus / Bhansali S, Horenstein MS, Phoon C. // StatPearls 2024
Использованы фотоматериалы Unsplash

Читайте далее

Как летом избежать солнечных ожогов?

Солнечные ожоги – извечная летняя проблема. Можно ли избежать сожженных плеч и получить при этом красивый и ровный загар?

Здоровье дачника: что взять с собой на дачу

Многие жители городов на летний период переезжают на свои дачные участки. Несмотря на то, что дачники в основном это люди со стажем, немногие из них предусматривают сразу все необходимые вещи, которые могут понадобиться даже на первое время.

10 первых признаков рака шейки матки

Пройдите простой онлайн-тест на выявление рисков рака шейки матки

11 продуктов против солнечных ожогов

На любой кухне наверняка найдется хотя бы один продукт, который способен успокоить боль, жжение и избавить от прочих неприятностей после затянувшегося свидания с солнцем.

Малыш едет на дачу

Очень многие современные родители стараются почаще вывозить городских детей отдохнуть на даче. Это не только приятно, но и полезно для малыша.