Артродез — это часто проводимое хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой искусственное обездвиживание патологически изменённого сустава и его фиксацию в наиболее оптимальном положении. Данный вариант операции используется тогда, когда консервативные методы лечения не принесли ожидаемого результата, существуют противопоказания к эндопротезированию. Ниже мы расскажем о показаниях и методике проведения артродеза коленного сустава.
Показания и противопоказания к артродезу коленного сустава
Основным показанием к проведению такого хирургического вмешательства являются различные патологии сустава, сопровождающиеся деструктивными изменениями в тканях, выраженным болевым синдромом.
Артродез коленного сустава может назначаться при тяжёлом деформирующем артрозе, сопровождающемся нарушением функции конечности. Также данная операция целесообразна при некоторых видах артрита, выраженной нестабильности в суставе, спастических сгибательных контрактурах. Такой метод лечения может использоваться при значительных изменениях в суставе, обусловленных перенесённой туберкулезной инфекцией.
Что касается противопоказаний, к ним можно отнести:
- острые воспалительные процессы в суставной области;
- гнойное воспаление кожи и мягких тканей в области предполагаемого вмешательства;
- соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- общие острые инфекции и так далее.
Методика проведения
На сегодняшний день существует несколько разновидностей артродеза. В первую очередь, принято различать внесуставной и внутрисуставной варианты хирургического вмешательства. Внесуставная операция подразумевает под собой фиксацию сустава посредством специальных внешних конструкций. При внутрисуставном артродезе осуществляется иссечение суставных поверхностей. В некоторых случаях данные методики сочетаются друг с другом.
Достаточно часто в ходе артродеза проводится фиксация сустава при помощи такого приспособления, как аппарат Илизарова.
Техника артродеза активно совершенствуется. В настоящее время имеется возможность проведения операции с использованием компьютерной навигации. В 2013 году учёные из Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова опубликовали работу, в которой была доказана эффективность этой методики.
Перед проведением операции пациенту ставится общий наркоз или спинномозговая анестезия. После того как сустав был зафиксирован, рану ушивают, устанавливают дренаж. Следующий этап — это наложение гипсовой повязки на срок до пяти месяцев.
Возможные осложнения
Иногда артродез сопровождается развитием тех или иных осложнений, так как данный вариант хирургического вмешательства достаточно травматичен. Наиболее часто осложнение — это нарушение ходьбы, вынуждающее использовать вспомогательные средства для передвижения.
Кроме этого, такая операция может осложняться заносом инфекции, скрытыми кровотечениями, тромбообразованием, повреждением нервных волокон с нарушением чувствительности.
