На сегодняшний день аденокарцинома предстательной железы занимает первое место по частоте встречаемости среди всех онкологических заболеваний у мужчин. Существует несколько морфологических форм данной болезни, среди которых чаще всего встречается ацинарная форма, разделяющаяся на мелкоацинарную и крупноацинарную разновидности. Опасность этого заболевания заключается в том, что зачастую оно на протяжении длительного времени имеет бессимптомное течение и обнаруживается уже на поздних стадиях. В данной статье мы поговорим о возможных признаках ацинарной аденокарциномы, методах диагностики и лечения.
Причины развития и классификация ацинарной аденокарциномы
Аденокарцинома предстательной железы — это злокачественная опухоль, происходящая из железистой ткани и составляющая около 90% от всех форм рака простаты. Ацинарная форма устанавливается тогда, когда произошло злокачественное перерождение ацинарного эпителия и/или переходной зоны предстательной железы. Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев на ранних стадиях данной болезни какие-либо симптомы отсутствуют.
Как показывает статистика, среди всех онкологических заболеваний аденокарцинома простаты занимает четвертое место, уступая только раку легких, желудка, кожи. За последние несколько лет частота встречаемости данной патологии возросла практически в два раза во многих странах мира. При этом наибольшее количество случаев выявляется у мужчин после 60 лет.
Прогноз будет напрямую зависеть от того, насколько рано удалось диагностировать ацинарную аденокарциному. На ранних стадиях при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.
Рак простаты — это заболевание с невыясненной до конца этиологией. Одним из наиболее важных предрасполагающих факторов считается пожилой возраст. Однако на сегодняшний день прослеживается некоторое «омоложение» данной болезни. Ежегодно стало выявляться все большее количество случаев аденокарциномы предстательной железы среди мужчин, не достигших шестидесяти лет.
Еще одним значимым моментом считается наследственная предрасположенность. По различным сведениям, наличие аналогичной болезни среди близких родственников повышает вероятность ее возникновения в 2-10 раз. Существует теория, согласно которой риск развития аденокарциномы простаты у мужчин возрастает в том случае, если у него имеются родственницы с раком молочной железы.
В качестве других предрасполагающих факторов принято рассматривать:
- Избыточную массу тела;
- Гормональные нарушения;
- Вредные привычки;
- Терапию тестостероном и многое другое.
Оценить степень злокачественности ацинарной аденокарциномы можно с помощью шкалы Глисона. Данная шкала подразумевает под собой бальную оценку двух образцов материала, полученного при биопсии. Согласно полученным суммарным баллам выставляется:
- От двух до шести баллов — первая степень злокачественности;
- Семь баллов — вторая степень злокачественности;
- От восьми до десяти баллов — третья степень злокачественности.
При первой степени говорят о высокодифференцированном раке, имеющем медленный рост. Вторая степень подразумевает под собой наличие умеренно-дифференцированной опухоли, также относительно хорошо поддающейся лечению. Третья степень — это низкодифференцированный рак, склонный к быстрому росту и раннему метастазированию.
Симптомы при ацинарной аденокарциноме простаты
Ранее мы уже говорили о том, что данный патологический процесс на ранних стадиях, как правило, не сопровождается никакими симптомами. Нередко опухоль обнаруживается случайно при проведении обследования по поводу какой-либо другой сопутствующей патологии, например, простатита.
К возможным клиническим признакам принято относить дискомфорт и болезненность при мочеиспускании, семяизвержении, учащение позывов к мочеиспусканию, выделение прерывистой и слабой струи мочи. Иногда болевой синдром локализуется в надлобковой области или промежности, пояснице. Пациент может обращать внимание на выделение крови с мочой, проблемы с эрекцией.
На поздних стадиях заболевания клиническая картина может дополняться такими симптомами, как ухудшение аппетита и прогрессирующее снижение веса, постоянная выраженная слабость, отечность нижних конечностей.
Нередко аденокарцинома предстательной железы метастазирует в позвоночник, о чем свидетельствуют постоянные тупые боли.
Методы диагностики и лечения
Диагностика аденокарциномы предстательной железы подразумевает под собой проведение целого комплекса дополнительных обследований. Прежде всего, осуществляется пальцевое ректальное исследование, в ходе которого можно определить примерные размеры и плотность опухоли. Из лабораторных методов наиболее важным является исследование простат-специфического антигена (ПСА).
В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из Южно-Уральского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении влияния на уровень ПСА различных болезней со стороны предстательной железы. В результате удалось установить, что у больных с аденокарциномой предстательной железы, не имеющих сочетанную патологию, выявляется самый высокий уровень ПСА, в отличие от мужчин с заболеваниями простаты неопухолевой природы, а также от тех пациентов, у которых аденокарцинома сочетается с другими заболеваниями предстательной железы.
В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование, дополняющееся трансректальной биопсией простаты. При необходимости осуществляется сатурационная биопсия.
Лечение будет зависеть от степени заболевания. При этом могут использоваться как малоинвазивные, так и хирургические методы. К малоинвазивным методам относятся брахитерапия предстательной железы, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция. Что касается радикального метода — это полное удаление простаты. План лечения может дополняться химиотерапией, гормонотерапией.
