Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это чрезвычайно актуальная проблема для медицины, с которой сталкивается огромное количество мужчин по всему миру. В основной группе риска по развитию данной патологии находятся представители мужского пола старше 50 лет, однако иногда характерные клинические проявления возникают и в более молодом возрасте. Важность этой проблемы заключается в том, что при запущенном течении она нередко приводит к достаточно серьезным осложнениям.
Классификация и причины развития аденомы предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы также называется аденомой простаты. С морфологической точки зрения данное заболевание характеризуется разрастанием железистого компонента предстательной железы, что приводит к увеличению органа в размерах и нарушению проходимости нижних мочевых путей. На сегодняшний момент в лечении этой болезни применяются как консервативные, так и хирургические методы. Выбор тактики лечения будет определяться степенью гиперплазии, а также индивидуальными особенностями организма.
Как мы уже сказали, доброкачественная гиперплазия предстательной железы является широко распространенным заболеванием. По последним сведениям, более 30 миллионов мужчин по всему миру имеют мочеполовые расстройства, обусловленные аденомой. Как показывает статистика, разрастание железистой ткани в области простаты выявляется практически у 40% мужчин в возрасте 50 лет и у 90% мужчин старше 80 лет. Несмотря на наличие эффективных методов консервативной терапии, до 30% пациентов в странах Западной Европы подвергаются хирургическому вмешательству. На территории России данный показатель гораздо выше, предположительно в связи с поздним обращением за медицинской помощью.
На сегодняшний момент аденома простаты считается полиэтиологичным заболеванием. Другими словами, свою роль в ее развитии играет совокупность сразу нескольких предрасполагающих факторов. Одним из основных патогенетических моментов в возникновении этой болезни считается изменение гормонального фона у мужчин, а именно нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами.
В качестве основных предрасполагающих факторов рассматриваются избыточная масса тела и наследственная отягощенность. Еще одним важным моментом является сахарный диабет. Как показывает статистика, у мужчин, страдающих от диабета, практически в 4 раза чаще выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Кроме этого, рассматривается роль и такого фактора, как неправильное питание. Здесь мы, прежде всего, подразумеваем чрезмерное употребление пищи с высоким содержанием жиров. Достоверно неизвестно, как жиры способствуют возникновению патологических изменений в простате, предполагается, что они приводят к развитию гормонального дисбаланса.
Стоит заметить, что выявить взаимосвязь между аденомой простаты и простатитом, никотиновой зависимостью или уровнем половой активности на сегодняшний момент не удалось.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет постепенно прогрессирующее течение. В своем развитии она проходит три стадии:
- Компенсированная стадия;
- Субкомпенсированная стадия;
- Декомпенсированная стадия.
Кроме этого, в зависимости от размеров аденома бывает малой (до 25 кубических сантиметров), средней (от 26 до 80 кубических сантиметров), крупной (более 80 кубических сантиметров) и гигантской (более 250 кубических сантиметров).
Симптомы при гиперплазии предстательной железы
Ранее мы уже говорили о том, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы приводит к сдавливанию нижних мочевыводящих путей, чем и обусловлены сопутствующие клинические проявления. Выраженность симптоматики будет напрямую зависеть от стадии заболевания.
Компенсированная стадия характеризуется наличием минимально выраженных признаков. Пациент обращает внимание на некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. Зачастую возникает необходимость один или два раза вставать ночью для похода в туалет. При этом на первых порах в дневное время суток какие-либо беспокоящие моменты отсутствуют.
С течением время позывы к мочеиспусканию учащаются и в течение дня. Объём мочи, выделяемой за одно мочеиспускание, уменьшается, струя мочи становится вялой.
При субкомпенсированной стадии клиническая картина приобретает гораздо более яркий характер. Больной человек указывает на значительные трудности при попытке помочиться. При мочеиспускании он вынужден натуживаться, а сам акт становится прерывистым. При обследовании можно обнаружить, что мочевой пузырь увеличен в размерах, в нем находится более 50 миллилитров остаточной мочи. Функциональная активность верхних мочевыводящих путей также постепенно нарушается.
Наиболее неблагоприятной является декомпенсированная стадия. Пациент не может помочиться даже при усилиях, моча выделяется каплями или совсем маленькими порциями. За счет перерастяжения мочевого пузыря зачастую наблюдаются сильные боли в нижней части живота.
Аденома простаты, лечение которой не проводилось, может осложняться хронической почечной недостаточностью, острой задержкой мочеиспускания, гематурией и многими другими опасными состояниями.
Диагностика и лечение аденомы простаты
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностируется с помощью:
- Пальцевого ректального обследования;
- Ультразвукового исследования;
- Урофлоуметрии;
- Экскреторной урографии.
Лечение аденомы может быть как консервативным, так и хирургическим. Из лекарственных препаратов используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. Что касается хирургических методов, существует несколько возможных техник, выбор одной из них осуществляется индивидуально.
В 2013 году группа ученых провела исследования, направленные на оценку эффективности хирургического лечения аденомы простаты. В результате было установлено, что чреспузырная аденомэктомия остается радикальным и эффективным методом лечения гиперплазии, трансуретральная резекция эффективна при объёме предстательной железы менее 60 миллилитров и требует дополнительной медикаментозной коррекции симптомов в послеоперационном периоде.
Профилактика возникновения болезни
Наиболее важным методом профилактики являются систематические плановые обследования простаты, особенно после 50 лет.
