Многие исследования и публикации о расстройствах аутичного спектра (РАС) описывают проблемы аутизма у детей. Аутизм у взрослых при этом не исчезает и не излечивается, так как РАС — расстройство не только врожденное, но и пожизненное. Рассмотрим, как проявляется аутизм у взрослых, в чем особенность аутизма у взрослых мужчин и женщин, и почему самодиагностики и тестов недостаточно для постановки диагноза.
Аутизм у взрослых: откуда берется РАС?
РАС — нейроонтогенетическое расстройство, нарушение психического развития с манифестацией в младенческом или раннем детском возрасте. Аутизм у взрослых и детей характеризуется стойким дефицитом способности к социальному взаимодействию, общественным связям и сопровождается ограничением интересов и стереотипиями, повторяющимися поведенческими действиями.
Аутизм называют расстройством аутического (аутичного) спектра не просто так: вариативность его проявления настолько широка, что бывает сложно отличить нейротипичное поведение от аутичного. Диагноз РАС ставят только при наличии явных и стойких признаков, и дети с условно легкими проявлениями расстройства высокофункциональной формы могут оставаться вне поля зрения специалистов.
Расширение диагностических признаков аутизма до спектральных позволяет сегодня более точно проводить грань между РАС и нейротипичным развитием ребёнка. Однако и диагноз РАС, и признание количества вариантов расстройства появились в науке не так давно. И это означает, что сегодня есть люди с недиагностированным аутизмом у взрослых, признаки которого в детстве не относили к РАС или игнорировали.
Согласно исследованиям ученых Великобритании, аутизм, его симптомы у взрослых выявляются с частотой 1:100, то есть примерно также распространены, как и среди детей (хотя новые исследования указывают на частоту 1:59 у детей в США).
Как проявляется аутизм у взрослых?
Как проявляется аутизм у взрослых? Так как РАС — это спектральное расстройство, то и вариантов симптомов достаточно много. Если диагноз не был поставлен в детском возрасте, то, скорее всего, аутизм у взрослых проявляется неврологической вариативностью, отражающейся на поведенческих паттернах, а не психическим расстройством или болезнью в общепринятом понимании.
Распространенные убеждения об аутистах как о людях, не интересующихся общением, не нуждающихся в друзьях и родных, не вступающих в любовные связи, в корне ошибочны, и на основании таких критериев пытаться «ставить диагноз» себе или знакомому нельзя. Множественные примеры говорят об обратном: о потребности в общении и в отношениях, которая не удовлетворяется без помощи в установлении и поддержании контакта.
В исследовании Йельского Университета от 2019 года было установлено, что люди с РАС после обучения становятся не просто такими же эффективными социальными психологами, как обычные студенты, они показывают лучшие результаты в понимании психологии толпы, этических вопросах, социальных реакциях индивидуумов. Эти данные доказывают, что в восприятии взрослых с аутизмом мы все еще часто ошибаемся и находимся во власти стереотипов.
В целом симптомы РАС проявляются в трех основных областях:
- социальное общение;
- вербальная и невербальная коммуникация;
- повторяющееся или ритуальное поведение.
Взрослые люди с РАС могут иметь только легкие неврологические особенности, которые иногда ошибочно принимают за симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). У других РАС проявляется более выраженной симптоматикой, например, нарушением вербальной коммуникации, разговорной речи. Ни у одного из двух людей с РАС не будет одинаковых симптомов, проявляющихся одинаковым образом, поэтому диагностикой расстройства должен заниматься специалист. Независимо от типа или тяжести симптомы РАС обычно мешают повседневной жизни.
Аутизм: симптомы у взрослых при РАС и аутизации личности
Расстройство аутичного спектра может быть только врожденным. Не бывает приобретенного или частичного аутизма. В этом году благодаря исследованию ученых Калифорнийского Университета (США) выявлено еще 16 генов, и теперь известно уже 69 генов, изменения в которых коррелируют с возникновением РАС. В другом исследовании доказано, что роль окружающей среды, болезней или стрессов в развитии аутизма у ребёнка приближена к нулевым показателям. То есть РАС не может быть спровоцирован экзогенными факторами или возникать в течение жизни.
Как же трактовать внезапно развивающийся аутизм у взрослых, признаки которого указывают на РАС, но полностью отсутствовали в детском возрасте? Это не расстройство аутичного спектра, а вторичный симптом, который называют аутизацией личности. Он может возникать на фоне депрессивных состояний, шизофрении и во многих случаях сопровождает тревожное (избегающее) расстройство. То есть причина изменения психических реакций — изначальная болезнь или нарушение, а замкнутость, потеря социальных связей, нежелание контактировать или социофобические проявления — вторичное проявление заболевания, но не истинный аутизм. Такие случаи достаточно успешно лечатся.
Аутизм у взрослых мужчин и женщин: в чем различие?
Сегодня все чаще говорят о том, что гендерная разница в частоте РАС у мальчиков и девочек не так велика, как мы думали. Ранее считалось, что на одну девочку с РАС приходится 4,6 мальчика с этим диагнозом. В 2017 году была установлена частота 1:3, но вполне возможно, что она еще снизится. Причина — в различных диагностических критериях и проявлениях РАС. У девочек реже встречается четкое ограничение интересов и стереотипия, а стандартизированные тесты на аутизм рассчитаны на мальчиков.
Такой же феномен отмечается и в дальнейшем: аутизм у взрослых мужчин может отличаться от «женского» варианта, и диагностика у женщин осложняется отсутствием адаптированных вариантов опросников и тестов. Кроме того, из-за специфики воспитания девочек и девушек больше вынуждают адаптироваться под требования социума, что также может маскировать РАС и корректировать его симптоматику.
Стоит ли узнавать о своем диагнозе?
Люди, узнавшие о диагнозе РАС во взрослом возрасте, утверждают, что это необходимый и важный шаг. Он помогает принимать свои особенности, определять свои сильные и слабые стороны, обращаться за помощью.
Люди «в спектре» нуждаются в помощи в любом возрасте, так как РАС — расстройство пожизненное и не исчезает по мере взросления. Программы поведенческой коррекции помогают пациентам с тяжелыми формами расстройства осваивать навыки ухода за собой, а людям с высокофункциональным аутизмом легче адаптироваться к повседневной жизни.
