Как понять, почему малыш трогает ушко? У него режутся зубы, он нашел новую интересную часть тела, хочет спать и так успокаивается, или у ребёнка развивается ушная инфекция? MedAboutMe рассказывает об отличительных симптомах воспалений в ушах, их методах лечения и профилактике.
Почему у малышей часто болят ушки?
По распространенности ушные инфекции находятся на втором месте после простудных заболеваний у маленьких детей. Почти 80% малышей переносят болезни с такой локализацией воспалительного процесса от рождения до 3-х лет, 4 из 5 в первые 3 года жизни хотя бы раз болеют отитом и его разновидностями. У 40% отит за этот период будет диагностирован 3 и более раз, и чаще всего болеют малыши от 6 месяцев до 2-х лет. Почему?
Ушные инфекции возникают, когда в среднее ухо, воздушную полость за барабанной перепонкой, попадает жидкость, и в ней развиваются бактерии или вирусы. Чаще всего проникновение жидкости происходит, когда евстахиева труба — узкий проход между средним ухом и носоглоткой — блокируется при отеке из-за инфекции, холода или аллергии.
Детские анатомические особенности «помогают» развитию ушных инфекций: у маленького ребёнка евстахиевы трубы более короткие, уплощенные, менее извилистые. А значит, и жидкость, и патогенные агенты быстрее попадают в среднее ухо и остаются там дольше. Кроме того, иммунная система малышей все еще развивается, и противостоять атаке враждебных микроорганизмов детям тяжелее.
Как распознать болезни уха у ребёнка?
Поскольку груднички и малыши до 1-2 лет не владеют речевыми навыками и возможностью сформулировать, что доставляет дискомфорт, они не в состоянии, как ребёнок постарше, подойти и сообщить: «У меня болит ухо». Так что родителям приходится ориентироваться на распространенные симптомы ушных инфекций и поведение малыша.
Повышение температуры тела выше 38°С — один из частых симптомов ушной инфекции. Воспаление в среднем ухе вызывает болезненные ощущения, поэтому малыш может стать более капризным, раздражительным, слезливым. Болевые ощущения усиливаются в положении лежа, во время сна из-за давления на евстахиеву трубу, и это тоже признак ушного воспаления. Нажатие на козелок ушной раковины, уход за ушами тоже причиняют боль и вызывают реакцию у ребёнка. Наконец, тошнота, рвота, диарея и явное ухудшение слуха из-за воспаления также относятся к симптомам ушных болезней.
Выраженный симптом, на который невозможно не обратить внимания, — появление жидкости или гноя из ушной раковины. Это в большинстве случаев признак перфорации барабанной перепонки: давление жидкости в среднем ухе оказывается чрезмерным и повреждает тонкую пленочку. Это может быть достаточно болезненно, но перфорация при своевременном лечении заживает довольно быстро, не влияя на слух.
Лечение и профилактика ушных инфекций у детей
Если малыш еще совсем маленький, до 2-х лет, или доктор точно диагностирует ушную инфекцию, то выбор терапии основан на этиологии воспалительного процесса. Чаще всего применяют анальгетики, противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, местные антибиотики. Всегда ли уместны антибиотики при ушных инфекциях?
Антибактериальные препараты считаются средством первого выбора при ушных инфекциях, хотя исследования доказывают, что в 80% случаев улучшение наступает и без применения антибиотиков: около трети всех воспалительных процессов в среднем ухе начинается из-за вирусов, нечувствительных к антибактериальной терапии, и некоторые бактериальные инфекции проходят самостоятельно, без лечения. Частое применение антибиотиков может провоцировать размножение антибиотико-резистентных бактерий, что также опасно. Однако у невербальных детей до 2-х лет антибактериальные препараты рекомендуется использовать при наличии симптоматики и из-за невозможности полноценного контакта с ребёнком, и из-за частых осложнений ушных инфекций в этом возрасте, что может привести к потере слуха и иным проблемам.
Если ребёнок старше 2-х лет и у врача есть сомнения, то возможно использование выжидательной тактики при отсутствии иной симптоматики заболевания (высокой температуры, раздражительности, признаков инфекции в организме) в течение 48-72 часов под бдительным наблюдением родителей и контролем специалиста. Важно, чтобы ребёнок уже мог сообщить, если дискомфорт в ухе становится сильнее. Если симптоматика слабеет, то можно обойтись без медикаментозного лечения.
Вне зависимости от наличия или отсутствия лечения после прекращения признаков заболевания необходим контрольный визит к врачу, чтобы убедиться, что инфекция отсутствует. Детям с частыми рецидивами ушных инфекций необходим контроль отоларинголога и профилактика обострений, отвод скапливающейся в среднем ухе жидкости.
Профилактика ушных инфекций не дает стопроцентной гарантии их отсутствия, однако есть некоторые меры, позволяющие снизить вероятность из развития. Меры по предотвращению болезней ушей:
- доказано, что исключительно грудное вскармливание в течение первого полугодия жизни помогает профилактике инфекций ушей;
- курение в присутствии ребёнка повышает риск воспаления: табачный дым мешает волоскам, выстилающим евстахиеву трубу, удалять жидкость из среднего уха, снижая их двигательную активность;
- вакцинация детей от пневмококковой инфекции — также мера профилактики. Пневмококки вызывают не только простудные заболевания, но и менингит, а также некоторые формы ушных инфекций. От всех бактериальных и вирусных болезней уха это не защитит, но это предотвратит часть заболеваний, и довольно значительную;
- по возможности стоит избегать мест скопления инфекции в сезоны высокой вирусной нагрузки, а также больших детских коллективов;
- в процессе грудного, бутылочного кормления или прикорма голова малыша должна находиться строго выше живота. При питании в положении лежа жидкость может попадать в евстахиеву трубу и оттуда — в полость среднего уха;
- профилактика обострений аллергических реакций также помогает снижать количество рецидивов ушных инфекций у ребёнка.
