Болезнь Брилля представляет собой нередко встречающееся инфекционное заболевание, которое развивается у человека, несколько лет назад перенесшего эпидемический сыпной тиф, и вызывается теми же самыми возбудителями. Такой патологический процесс имеет острое течение, однако чаще всего характеризуется гораздо более легкими клиническими проявлениями, чем непосредственно сам сыпной тиф. В ряде случаев данная патология может протекать и в тяжелой форме. Наиболее опасными ее осложнениями являются инфекционно-токсический шок, тромбофлебит, а также вторичное бактериальное инфицирование.
Существуют и другие названия болезни Брилля — это повторный сыпной тиф, или рецидивный сыпной тиф. Впервые такой патологический процесс был описан еще в тысяча девятьсот десятом году американским врачом Натаном Бриллем. В последующем в тысяча девятьсот тридцать четвертом году врач-инфекционист Ханс Цинссер выдвинул гипотезу о том, что данное заболевание по своей сути является рецидивом эпидемического сыпного тифа. Свое современное название эта инфекция получила в тысяча девятьсот пятьдесят втором году.
Наиболее часто при болезни Брилля отмечается появление специфических высыпаний на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. Сердечно-сосудистая и нервная системы значительно реже затрагиваются при данном заболевании. Стоит заметить, что рецидив сыпного тифа может происходить даже спустя десятки лет. Согласно статистике, около семидесяти процентов людей переносят эту патологию в легкой и среднетяжелой формах. Уровень летальности не превышает двух процентов.
Для полноты картины стоит более подробно поговорить о том, что же такое эпидемический сыпной тиф. Данная инфекция в настоящее время практически не встречается в развитых странах. Наибольшее количество случаев ежегодно выявляется на территории Азии и Африки. Суть этого патологического процесса заключается в том, что под воздействием специфической инфекционной флоры в сосудистом эндотелии развиваются деструктивные изменения, сопровождающиеся выраженным интоксикационным синдромом.
Возбудителями эпидемического сыпного тифа, а соответственно и болезни Брилля, являются мелкие внутриклеточные микроорганизмы, называющиеся риккетсиями. Риккетсии достаточно легко инактивируются при воздействии на них высоких температур или химических дезинфицирующих средств. Они передаются человеку посредством трансмиссивного пути. В качестве переносчиков выступают платяные вши. Гораздо реже бактерии распространяются с помощью головных вшей.
После перенесенного эпидемического сыпного тифа возбудитель на протяжении длительного времени продолжает обитать в лимфатических узлах человека, а также в клеточных структурах некоторых внутренних органов. При наличии благоприятных для этого условий риккетсии могут вновь проникать в системный кровоток, приводя к возникновению специфических изменений в эндотелии сосудов.
Ранее считалось, что болезнь Брилля развивается преимущественно у людей старше сорока пяти лет. Однако в последующем было доказано, что ведущим фактором риска является даже не возраст, а различные сопутствующие иммунодефицитные состояния. Наиболее часто для возникновения рецидива необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов. В качестве таких факторов могут выступать стрессы, травмирующие воздействия, смена климата, переохлаждения и многое другое.
Симптомы, характерные для болезни Брилля
Считается, что продолжительность инкубационного периода при данном заболевании может составлять от трех до пятидесяти лет. Первые симптомы, как правило, возникают в первую или вторую неделю от воздействия провоцирующего фактора. Клиническая картина нарастает остро. На первое место выходит выраженный интоксикационный синдром с повышением температуры тела до отметки в тридцать девять градусов и выше. Параллельно больной человек предъявляет жалобы на головные и мышечные боли, слабость, ознобы и так далее. Отмечается возникновение артериальной гипотонии.
Спустя некоторое время присоединяются такие симптомы, как покраснение лица, появление единичных красно-оранжевых элементов на слизистых оболочках глазных яблок и петехий на мягком небе и миндалинах. Примерно на третий или четвертый день на кожных покровах возникают розеолезно-петехиальные высыпания. Как правило, в области лица, ладоней и подошв сыпь не обнаруживается. Ощущение зуда для данного патологического процесса не характерно. После окончания заболевания высыпания проходят бесследно или оставляют после себя депигментированные участки.
Продолжительность лихорадочного периода в среднем составляет около одной недели. В тяжелых случаях клиническая картина может дополняться симптомами, указывающими на поражение нервной системы. Нередко у таких пациентов отмечаются расстройства со стороны сознания, нарушения двигательной и чувствительной функций.
Диагностика и лечение инфекции
Важным моментом в диагностике этой инфекции являются имеющиеся в анамнезе данные о перенесенном сыпном тифе. Помимо сопутствующей клинической картины, подтверждение диагноза проводится с помощью общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови и различных серологических исследований. Также высокоинформативной является ПЦР-диагностика. Дополнительно необходимо назначить обследование сердечно-сосудистой системы, так как при этой патологии высок риск ее поражения.
Лечение болезни Брилля осуществляется с помощью антибактериальных препаратов. Параллельно проводят дезинтоксикационные мероприятия, применяют жаропонижающие препараты и витамины. Кроме этого, пациентам следует назначить лекарственные средства, обладающие антикоагуляционным эффектом.
Профилактика развития болезни Брилля
Неспецифическая профилактика данного заболевания складывается из борьбы с вшами и проведения санитарно-просветительных работ с населением. Также важным моментом является своевременное выявление и полноценное лечение людей, страдающих от сыпного тифа.
