Хронический кашель является одной из пяти наиболее распространенных причин, по которым родители с малышом обращаются к врачу. И это не удивительно, учитывая, что это симптом множества заболеваний. Острый кашель, вызванный простудой или респираторным вирусом, обычно проходит через две-четыре недели в зависимости от возраста малыша и тяжести патологии. Но что делать, если у ребёнка после болезни не проходит кашель, какие причины могут этому способствовать, и как лечить кроху?
У ребёнка не проходит кашель
Затяжные простуды с длительным покашливанием или приступами сухого или влажного кашля — достаточно частая ситуация. Согласно исследованиям, проведенным в Paediatric emergency department (ED), Brisbane (Австралия), у детей, которые лечатся от респираторных заболеваний, часто наблюдается хронический кашель. Он сохраняется неделями после того, как они возвращаются домой из больницы. Исследователи изучили данные о 839 детях, которых лечили от острых респираторных заболеваний, и обнаружили, что примерно у трех из четырех детей через неделю появился кашель. И через 28 дней у каждого четвертого ребёнка не проходит кашель.
Есть много причин хронического кашля у детей, но наиболее распространенным виновником являются заболевания бронхов и легких. У большинства детей, участвовавших в исследовании, причиной хронического кашля была вторичная легочная инфекция, которую можно вылечить антибиотиками. Особенно часто регистрировался затяжной бактериальный бронхит.
Однако большинство детей с кашлем не нуждаются в антибиотиках, их дыхательные пути постепенно очищаются от слизи и восстанавливают свою работу. Чем младше возраст, тем более длительным может быть процесс восстановления нормальной работы бронхов.
У ребёнка после болезни не проходит кашель: почему?
Кашель — это естественная и нормальная реакция организма на раздражитель в дыхательных путях (преддверие носа и носовые раковины, глотка, гортань, трахея и бронхи). Когда нервы в дыхательных путях получают импульсы от слизистых о наличии инородных частиц, например, слизи, раздражающих молекул или инфекционных агентов, они посылают сообщение в мозг, чтобы активизировать кашлевой механизм и очистить дыхательные пути. Хотя это защитная реакция организма, что делать, если у ребёнка после болезни не проходит кашель? Если он длится более 3-4 недель подряд, нужно посетить врача и лечить кашель.
Обычно врачи достаточно быстро выясняют причины кашля, назначают лечение и устраняют неприятный симптом. Но если причина остается неясной, может понадобиться дополнительное обследование.
Не проходит кашель у ребёнка: чем лечить
Аллергический ринит и хронический синусит являются двумя наиболее распространенными причинами кашля у ребёнка. Дети с аллергическим ринитом часто чихают, у них нередко чешутся глаза и из носа выделяется прозрачная слизь.
Хронический синусит провоцирует боль или давление в области лица, из носа выделяется густая желто-зеленая слизь. Выделения, которые стекают по задней части горла, когда ребёнок меняет положение, могут вызвать кашель. Поэтому родители часто говорят об усилении кашля при приеме ребёнком горизонтального положения перед сном.
Во многих случаях сухой кашель указывает на аллергическую природу патологии. Влажный или продуктивный кашель чаще свидетельствует о коклюше, микоплазме или пневмонии. Но если не проходит кашель у ребёнка, чем лечить, какие лекарства нужны, врач определит после выяснения точной причины.
Причины затяжного кашля
Помимо осложнений ОРВИ и затяжной простуды есть целый ряд других причин кашля, имеющих различную природу. Кашлевые приступы, возникающие после того, как ребёнок заснул, наводят на мысль об астме. Уровень кортизола, ключевого гормона стресса, естественным образом снижается в течение ночи. Это может спровоцировать астматический бронхоспазм, когда воспаленные дыхательные пути сужаются. Наряду с кашлем возникают хрипы и свисты, затруднение дыхания, одышка.
Коклюш — одна из детских инфекций, что вызывается патогенными бактериями. Токсины, выделяемые коклюшной палочкой, приводят к повреждению органов дыхания, провоцируя приступы судорожного кашля с нарушением вдоха. Кашель при коклюше может длиться месяцами, осложнения — не менее опасны и включают апноэ (паузы в дыхании), снижение кислорода в крови, пневмонию, судороги и смерть.
В редких случаях продолжительный кашель может быть признаком более серьезного состояния, такого как муковисцидоз, прогрессирующее генетическое заболевание, которое вызывает постоянные инфекции легких. Кашель, который не проходит, может быть причиной для беспокойства, особенно когда ребёнок плохо ест и не набирает вес. Другие симптомы муковисцидоза могут включать жидкий стул, рецидивирующие респираторные инфекции, хронический риносинусит (отек и раздражение слизистой оболочки слизистой оболочки).
В некоторых случаях хронический кашель может быть признаком того, что в дыхательных путях ребёнка есть инородный предмет. После приступа сильного кашля или временного удушья наступает бессимптомный период, который может длиться до двух недель, прежде чем начнут появляться такие осложнения, как пневмония.
Кашель как невроз и привычка
Иногда кашель развивается в ответ на раздражитель в дыхательных путях (инородное тело, простуда, аллергия), но сохраняется после устранения первопричины и лечения основного заболевания. В этом случае речь может идти о неврозе или привычке кашлять, формировании своего рода «условного рефлекса». Обычно речь идет о сухом кашле или покашливании, приступах кашля в определенных ситуациях — при стрессе, волнении, скуке.
Если ребёнок чем-то занят, увлечен или сконцентрирован, кашель исчезнет. Кашель также не проявляется, когда ребёнок засыпает. Если были исключены другие причины хронического кашля и возникает подозрение на нейрогенную его природу, для постепенного устранения аномального рефлекса ребёнка могут быть полезны речевая и поведенческая терапия. Полезно также дать ребёнку глотки воды, когда он или она почувствует желание кашлять, переключить внимание на какие-либо занятия или события.
