Что делать при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство?

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Филюк Александр Яковлевич

Субарахноидальное кровоизлияние – это патологическое состояние, требующее оказания срочной медицинской помощи. Суть данной патологии заключается в излитии крови в пространство, располагающееся между мягкой и паутинной мозговыми оболочками. С клинической точки зрения это проявляется крайне интенсивной головной болью, кратковременной потерей сознания, появлением менингеального симптомокомплекса и так далее. Наиболее важными моментами при возникновении субарахноидального кровоизлияния являются его своевременная диагностика и раннее начало лечения. В этой статье мы поговорим о диагностике субарахноидального кровоизлияния, а также о необходимой терапии.

Методы диагностики субарахноидального кровоизлияния

Методы диагностики субарахноидального кровоизлияния

Заподозрить данное патологическое состояние можно уже на основании сопутствующих клинических признаков. К ним относятся:

  • Остро возникающая интенсивная головная боль;
  • Кратковременная потеря сознания и его спутанность;
  • Менингеальный синдром, представленный рвотой, ригидностью затылочных мышц, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, например, яркому свету, и так далее;
  • Повышение температуры тела до фебрильных значений;
  • Судорожные приступы и многое другое.

Однако стоит заметить, что иногда субарахноидальное кровоизлияние сопровождается атипичной симптоматикой, что создает определенные трудности в плане диагностики.

Наиболее информативным диагностическим методом считается компьютерная томография, позволяющая обнаружить кровь в подпаутинном пространстве, визуализировать другие изменения в мозговых тканях.

Для выявления источника кровотечения показано проведение церебральной ангиографии. В 2010 году ученые из Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им. Марата Оспанова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что достоверность ангиографических результатов исследования при субарахноидальном кровоизлиянии может достигать 85,7 %.

В том случае, если наблюдается классическая клиника субарахноидального кровоизлияния, однако выявить кровь в подпаутинном пространстве с помощью компьютерной томографии не удается, показано осуществление люмбальной пункции, по результатам которой могут обнаруживаться кровь в спинномозговой жидкости или ее необычная окрашенность в желтый цвет.

В качестве вспомогательных диагностических методов используются ультразвуковая допплерография или ультразвуковое дуплексное сканирование.

Тактика лечения при субарахноидальном кровоизлиянии

Пациент с субарахноидальным кровоизлиянием должен быть экстренно госпитализирован. Первичная терапия направлена на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной функции, купирование церебрального отека с помощью диуретиков.

Параллельно назначается симптоматическая терапия, которая может включать в себя противосудорожные средства при наличии судорог, противорвотные препараты при рвоте и так далее. Для того чтобы уменьшить ангиоспазм, план лечения дополняется антагонистом кальция – нимодипином.

Естественно, что все вышеперечисленные препараты используются только по назначению врача.

Однако наиболее эффективным методом лечения субарахноидального кровоизлияния считается хирургическое вмешательство, направленное на устранение источника кровотечения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Гигиена полости рта: как выбрать ирригатор

Кому и зачем нужен ирригатор, и как выбрать это устройство?

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.
Опубликовано 18.03.2021 15:23
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Руководство по неотложной нейрохирургии / Лебедев Л.Д. // М.: «Медицина» 2006
Диагностика и лечение нетравматических субарахноидальных кровоизлияний / Сулейманова С.Ю. / // West Kazakhstan Medical Journal 2010 №2

Читайте также

Последствия травмы головы у детей: нарушение когнитивных функций
Сотрясение головного мозга, полученное в детском возрасте, может привести к неуспеваемости в школе.
Киста головного мозга: симптомы и прогноз
Киста головного мозга – серьезная патология, приводящая ко многим проблемам. Чем она опасна?
Головная боль после родов: безопасные лекарства для матери
После родов около половины женщин хотя бы единожды сталкиваются с головной болью, которую нужно быстро и эффективно устранять.
Причины и методы лечения головных болей во время беременности
Во время беременности женщины часто сталкиваются с болезненными проявлениями, включая и приступы мигрени.
Киста головного мозга: диагноз и лечение
Как проявляет себя киста головного мозга? Какие обследования помогают поставить диагноз?
Энцефалит: последствия воспаления вещества головного мозга
Энцефалит – это очень серьезное заболевание. Как заражаются клещевым энцефалитом?