Под афазией понимают ряд различных нарушений устной и письменной речи и ее осмысления. Такой диагноз ставится в том случае, если способность говорить утрачивает человек с уже сформировавшейся речью. То есть, в случае афазии причиной не может быть врожденная патология, которая изначально влияет на речеобразование. MedAboutMe разбирался, почему же возникает нарушение и поддается ли оно лечению.
Афазия: причины нарушений речи
Еще с XIX века известно, что за речь и ее понимание отвечают определенные участки коры головного мозга. У всех правшей и большинства левшей они расположены в левом полушарии и только у трети левшей — в правом. Афазия развивается, если эти участки повреждаются. И основной причиной такой патологии является инсульт. В этом случае нарушения речи возникают резко. При этом у некоторых пациентов после перенесенного удара через некоторое время способность говорить возвращается. А вот если повреждение участков мозга происходит в результате дегенеративных изменений (деменции), афазия будет развиваться постепенно, но необратимо.
Среди других причин афазии:
- Черепно-мозговая травма.
- Новообразования в головном мозге.
- Инфекционное поражение головного мозга (энцефалит).
Ученые из Pennsylvania State University установили, что афазия связана не только с повреждением участков мозга, отвечающих за речь. Исследование с помощью МРТ показало, что у таких пациентов также нарушены связи между областями, отвечающими за слух, зрение и внимание.
Типы афазии и их диагностика
Существует два основных типа патологии:
- Афазия Брока (моторная)
Повреждается центр Брока, отвечающий за речеобразование. Пациент с трудом формулирует мысли, ему сложно вспомнить название предметов, он говорит простыми односложными предложениями или фразами.
- Афазия Вернике (сенсорная)
Повреждается область Вернике, отвечающая за понимание речи. Соответственно, пациент с трудом понимает сказанное ему, а сам хоть и говорит без запинок, но часто бессвязно и с перекрученными словами.
При выявленных нарушениях речи врачу важно отличать афазию от других отклонений. Например, повреждение центра Брока может напоминать алогию (бедности речи), которая сопровождает некоторые психические расстройства. А афазию Вернике иногда принимают за делирий (бред). Но при любом виде афазии у человека не нарушается мышление, он знает предметы и их назначение, понимает разные ситуации, но не может их корректно описать. Для уточнения диагноза врач проводит тестирование и назначает обследование — КТ, МРТ, энцефалографию.
Лечение афазии
Терапия начинается с основного заболевания. Афазия, причины которой не установлены, будет сложнее поддаваться лечению, поскольку поражение головного мозга может прогрессировать. В зависимости от первичной патологии пациенту назначаются медикаменты (при инсульте, энцефалите и прочем) или операция (при опухоли, в некоторых случаях черепно-мозговой травмы).
Когда общее состояние больного стабилизируется, требуется запись к логопеду на реабилитацию. Для достижения наилучшего результата очень важно заниматься регулярно и длительно. Согласно результатам рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, именно длительность курса логопедии влияет на результат. А вот продолжительность самого занятия — нет. Так, группа, занимающаяся по 4 часа в день, показала худшие результаты, чем группа, занимающаяся по 2 часа в день, но более длительным курсом.
