Аллергический стоматит – заболевание с воспалительными изменениями слизистой рта из-за иммунопатологической реакции. Так как у детей снижен уровень иммунной защиты, а количество микробов во рту из-за инстинкта все исследовать и недостаточного уровня гигиены значительно выше, чем у взрослых, воспалительные процессы полости рта у них не редкость. Но важно отличать инфекционное заболевание от аллергической реакции. Как проявляется аллергический стоматит у детей и из-за чего он может возникать?
Аллергический стоматит: на что аллергия?
Вопреки первой догадке, аллерген совсем не обязательно может попадать в полость рта. Коварство аллергического стоматита в том, что он может развиваться как местная реакция, так и в виде системного симптомокомплекса.
Также могут возникать аллергический глоссит, гингивит, палатинит, хейлит – реакции с разным местом проявления. Но самая частая форма – аллергический стоматит. Из-за особенностей реакции лечение порой требует не одного врача, а междисциплинарного решения о терапии, и консультироваться приходится также у аллерголога, иммунолога, дерматолога, ревматолога, гастроэнтеролога и т. д.
Контактный аллергический стоматит у ребёнка
Как местная реакция аллергический стоматит возникает при непосредственном контакте аллергена со слизистой ротовой полости – например, у ребёнка может быть аллергия на латекс в пустышке, зубную пасту, лекарства для рассасывания, пищевые продукты, а при установке пломб или брекетов – на использованные материалы.
Контактный аллергический стоматит чаще всего возникает у маленьких детей на красители из леденцов, а в более старшем возрасте – при чувствительности к препаратам и материалам, применяемым в стоматологии при аппликационной анестезии, установке брекетов, ортодонтических пластин, коронок, пломб.
Кроме того, у контактного аллергического стоматита есть факторы, которые способствуют развитию заболевания – патологии желудка и кишечника (заражение глистами, гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз и т. д.), эндокринные патологии (сахарный диабет 1 и 2 типа), нарушения выработки слюнной жидкости.
По данным исследований, серьезная роль в онтогенезе этого заболевания принадлежит также кариесу и хроническому тонзиллиту: болезнетворные бактерии раздражают слизистую, и она ярче реагирует на другие раздражители.
Аллергический стоматит как проявление системной проблемы
При системной аллергической реакции стоматит может стать ответом на проникновение аллергена в организм – из пыльцы, медикаментов, спор плесени, пищи и напитков, шерсти животных и так далее.
Тяжелые формы аллергического стоматита наблюдаются при пищевых аллергиях, аллергических ринитах, экземе, крапивнице, отеке Квинке, астматическом бронхите, бронхиальной астме и иных системных аллергиях, а также при аутоиммунных заболеваниях.
Рецидивирующий аллергический стоматит с язвочками в полости рта у девочки-подростка может быть проявлением аутоиммунного прогестеронового дерматита. За этим термином скрывается необычная патология – аллергия на месячные.
Однако надо также знать, что из-за гормональных колебаний в предменструальный период у девочек может возникать и обострение обычного афтозного стоматита, вызванного инфекциями и не связанного с аллергией на прогестерон.
Как проявляется аллергический стоматит: симптомы у ребёнка
Еще одно коварство аллергического стоматита у детей – в разных формах проявления заболевания. Оно может развиваться в катаральной, катарально-геморрагической, буллезной, язвенной, язвенно-некротической форме, а также быть хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом аллергической этиологии.
Симптомы болезни напрямую зависят от формы стоматита.
- Катаральный и катарально-геморрагический стоматит аллергической этиологии проявляются сухостью во рту (ребёнок часто хочет пить), жжением и зудом, изменением вкуса – когда все кажется кислым или имеет металлический привкус, что сказывается на аппетите, а также боль во время еды. Если осмотреть полость рта, будет заметна краснота, отек, язык как будто покрыт лаком – красный и блестящий. Если добавляется геморрагия, то заметны точечные кровоизлияния и кровоточивость.
- Буллезную форму важно отличать от крайне опасного герпеса у малышей. Хотя и сама она доставляет немало неприятностей: во рту появляются пузыри разного размера с прозрачным включением. Когда они вскрываются, стоматит переходит в эрозивный – появляются эрозии, язвочки во рту. Они болят, особенно во время еды и разговоров. Все это может сопровождаться не только потерей интереса к пище и слабостью, но и повышением температуры тела у ребёнка.
- Самая тяжелая форма аллергического стоматита у детей – язвенно-некротическая, когда в областях эрозии начинается отмирание тканей. Они покрываются серым налетом, отекают, очень болят, у ребёнка высокая температура, головная боль, увеличены подчелюстные лимфоузлы, избыток слюны. Требуется срочная медицинская помощь!
Кроме этих симптомов аллергический стоматит у детей проявляется также бессонницей, раздражительностью, капризами, что неудивительно, потому что во рту все время что-то болит.
Налет на слизистой рта – языке, внутренних поверхностях щек, вместе с красными пятнами и общей симптоматикой стоматита также характерны для другой его формы – кандидозной, она же молочница во рту у ребёнка. Эта инфекция чаще возникает у детей до года, и вызывает ее тот же грибок, что провоцирует вагинальный кандидоз и молочницу на сосках у кормящей мамы.
Многие знают, что при грудном вскармливании надо лечиться обоим – и маме, и малышу. Но нередко забывают, что также может быть молочница у мужчин (кандидозный баланит) – и ее тоже надо лечить, чтобы не допускать постоянного заражения (Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology).
Лечение аллергического стоматита у ребёнка
Основной принцип лечения аллергического стоматита у детей – исключение контакта с аллергеном. Проще всего это сделать, если сам стоматит – контактный и возникает в ответ на применение неподходящей ребёнку зубной пасты, появился после угощения конфеткой или как реакция на новую погремушку, которую малыш облизывал.
Если выделить аллерген не удается, реакция системная или исключение провокатора не помогает, назначают антигистаминные препараты, витаминные комплексы, обработку полости рта антисептиками, обезболивающими средствами, заживляющими составами (например, облепиховым маслом), может быть показано применение ферментных и пробиотических препаратов.
При стоматите как осложнении лечения у стоматолога требуется замена материалов и последующий подбор подходящих вариантов в индивидуальном порядке.
При своевременной диагностике и начале терапии лечение аллергического стоматита обычно требует не более двух недель. Для профилактики необходимо следить за гигиеной полости рта, малышам чаще мыть игрушки и приучать к чистоте рук, своевременно лечить кариес и воспалительные процессы, регулярно посещать стоматолога для осмотра.
