Если движения становятся неточными, неловкими, и становится сложно сохранять равновесие при ходьбе — это атаксия. В статье MedAboutMe рассказываем, что это за состояние, почему оно возникает и как его лечат.
Что такое атаксия и какой она бывает
Атаксия — это неврологическое нарушение, при котором человеку становится сложно совершать произвольные движения. При этой патологии может быть затруднено или невозможно выполнение привычных для других людей действий — например, есть ложкой, завязывать шнурки, почесать нос, а порой — и просто передвигаться.
Атаксия бывает статистической и динамической. При статической у человека нарушена моторика во время неподвижного положения. В частности, ему может быть сложно просто стоять на одном месте. При динамической появляются сложности при движении — например, может стать недоступной быстрая ходьба или бег. Характер нарушений будет зависеть от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько обширны эти изменения.
Почему возникает атаксия
Атаксия — это не одно заболевание, а целая группа разнородных нарушений в работе нервной системы. Поэтому и причины развития этой патологии будут различными.
В клинической практике принято выделять четыре варианта атаксии:
- Вестибулярная форма. Проявляется при нарушении работы вестибулярного аппарата, расположенного в структурах внутреннего уха и в височной доле больших полушарий или в стволе головного мозга. Причиной возникновения этой формы атаксии могут стать осложнения после отита, лабиринтита, а также прогрессирование болезни Меньера.
- Сенситивная форма. Возникает при нарушениях в задних отделах мозга — ствола, теменной зоны коры больших полушарий. Здесь прежде всего страдают те нервные волокна, которые являются проводниками различных видов чувствительности.
- Мозжечковая форма. Возникает при поражении мозжечка — одного или обоих его полушарий или ножек.
- Корковая форма. Возникает при повреждении лобной или височной доли мозга.
Любое из этих состояний может быть вызвано различными причинами. Вот самые частые из них:
- Нарушения внутриутробного развития. В этом случае атаксия — это последствие гипоксии, нехватки кислорода в период формирования плода. Причиной могут быть нарушения функций плаценты, петли пуповины, хронические болезни матери, неправильное питание, дефицит витаминов, инфекции и другие состояния. В этом случае болезнь становится заметной с рождения.
- Родовые травмы. Атаксия возникает при повреждении головного мозга во время рождения ребенка. Это может быть как непосредственная травма черепа, так и результат гипоксии — например, если роды были затяжными, и малыш страдал от нехватки кислорода.
- Нейроинфекции. Некоторые возбудители бактериальных и вирусных инфекций проходят барьер между кровью и мозгом и попадают в ткани нервной системы. Так возникают различные нарушения мозговой деятельности, и атаксия — один из вариантов.
- Травмы. Повреждения черепа могут привести к развитию атаксии в результате нарушения работы различных зон головного мозга.
- Ухудшение кровообращения. Транзиторные атаки и инсульт могут нарушить координацию движений.
- Опухоли. Если новообразование давит на нервные волокна, встречаются различные нарушения моторики.
- Дегенеративная патология нервной системы. Атаксия может быть одним из проявлений рассеянного склероза, деменции.
Существуют также особые формы атаксии, передающиеся по наследству. Самый известный пример — это атаксия Фридрейха. Болезнь передается по аутосомно-рецессивному типу: больные дети рождаются у здоровых родителей — носителей дефектного гена. При заболевании происходит поражение нейронов — прежде всего в мозжечке и коре головного мозга. Страдают и другие органы — в частности, сердце, поджелудочная железа, сетчатка и кости. Кроме нарушения координации движений, у больного часто возникает сахарный диабет, снижается зрение.
Симптомы заболевания
Клинические проявления атаксии разнообразны и зависят от ее формы.
При сенситивной форме на первый план выходит неустойчивость при ходьбе. Человек чувствует себя неуверенно при движении, когда ходит — слишком сильно напрягает ноги в коленях и давит на пол. Такую походку называют «штампующей». При этом самому человеку кажется, будто бы он идет по чему-то очень мягкому и неустойчивому — например, по вате. При обширном поражении мозга человек теряет способность ходить и даже стоять.
При корковой форме заболевания также отмечается неустойчивость походки. Человек заваливается в сторону на поворотах, не может совершать быстрые движения. Довольно часто появляются сопутствующие нарушения обоняния — снижается способность распознавать запахи.
При мозжечковой атаксии человек часто падает — вперед, назад или на бок. Сторона будет зависеть от того, какая часть мозжечка поражена. Страдающий такой формой атаксии больной также будет пошатываться при ходьбе, а чтобы компенсировать неустойчивость — широко расставлять ноги. Его движения станут размашистыми, неловкими, неточными, речь — медленной и словно бы растянутой. Может быть ухудшение почерка.
При вестибулярной форме основным проявлением патологии становится головокружение. Оно системное — человеку кажется, что все предметы движутся вокруг него. Это создает неустойчивость при ходьбе, приводит к появлению головных болей. При попытке повернуть голову приступы головокружения усиливаются.
Как диагностируют атаксию
Все виды атаксии может диагностировать врач-невролог. Для этого он проводит осмотр, а также специальные тесты. Для поиска причины заболевания делают МРТ мозга — например, чтобы увидеть опухоль. В диагностике наследственных атаксий не обойтись без молекулярно-генетического тестирования.
Как лечат атаксию
Лечение атаксии будет зависеть от ее причины. Например, при опухоли мозга может быть рекомендовано хирургическое лечение, а при инфекциях, травмах и нарушениях кровотока — препараты, улучшающие функционирование нейронов. Медикаментозную терапию обязательно дополняет лечебная физкультура — она помогает улучшить моторику и повысить качество жизни.
Использованы фотоматериалы Unsplash
