Хотя уже есть органосберегающие методики хирургического лечения желчнокаменной болезни, но они недостаточно эффективны в предупреждении рецидивов болезни. И при скоплении камней в желчном пузыре орган, как правило, целиком удаляют. Казалось бы, на этом проблема должна разрешиться, ведь нет органа — нет тошноты и боли в правом подреберье. Но не так всё просто. По данным медицинской литературы, у 20-40% людей в течение пяти лет после удаления желчного пузыря развивается так называемый постхолецистэктомический синдром, при котором снова появляются боли в животе и тошнота. Рассказываем, что это такое и как его лечат.
Как проявляется постхолецистэктомический синдром
Если собрать все жалобы пациента, кажется, будто желчный пузырь ему и вовсе не удаляли. Но именно так и даёт о себе знать постхолецистэктомический синдром — снова появляются симптомы со стороны желчевыводящих путей:
- Боль в правом подреберье — там, где был удалённый желчный пузырь. Она может быть тянущая, колющая, схваткообразная, довольно часто похожа на приступ желчной колики.
- Боль в эпигастрии — по центру живота между рёбрами, в проекции желудка.
- Тошнота, иногда рвота.
- Ощущение горечи во рту.
- Отрыжка.
- Снижение аппетита.
- Непереносимость жирной пищи.
- Вздутие живота, дискомфорт вокруг пупка после еды.
- Учащение стула, диарея.
- Беспричинное снижение веса.
- Общая слабость.
Если такие симптомы появляются после удаления желчного пузыря — и не важно, сколько времени прошло после операции — нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.
Почему возникает постхолецистэктомический синдром
Врачи отделения гастроэнтерологии и гепатологии Университета Радбауд, Нидерланды, отмечают две ключевые причины появления постхолецистэктомического синдрома: функциональные нарушения и органические.
Функциональные нарушения ведут к развитию истинного постхолецистэктомического синдрома. После операции функция желчного пузыря выпадает — и никто не может его заменить. При этом нарушается работа сфинктера Одди — мышечного кольца, регулирующего продвижение желчи в двенадцатиперстную кишку.
Давление в кишке повышается, её содержимое давит на стенки — появляется боль в правом подреберье, тошнота и другие симптомы.
Органические нарушения приводят к развитию ложного постхолецистэктомического синдрома. К ним относятся различные состояния, непосредственно связанные с техникой выполнения операции:
- Сужение желчных протоков в результате их повреждения во время хирургического вмешательства.
- Формирование резервного неполноценного желчного пузыря из его культи.
- Появление желчных камней в протоках. Возможно, хирург не заметил эти камни во время операции. А может, они появились снова — ведь причины их формирования не были устранены.
- Хронический панкреатит, спровоцированный хирургическим вмешательством.
- Появление спаек в области печени и желчевыводящих путей.
- Инфекции брюшной полости.
- Появление свища в желчных протоках.
Все эти состояния нарушают отток желчи и ухудшают состояние человека после операции.
Как лечат постхолецистэктомический синдром
Лечение постхолецистэктомического синдрома будет зависеть от его причины. Например, если сформировался резервный желчный пузырь или случилось сужение желчных протоков — нужна повторная операция. А если виной всему хронический панкреатит или инфекция, требуется медикаментозное лечение. В любом случае с симптомами не надо ждать, а нужно обратиться к врачу.
