Рак груди — самый распространённый тип рака у женщин. Он развивается, когда клетки в груди начинают расти аномально, бесконтрольно делясь и скапливаясь в твёрдый комок. Но в чём причины рака молочной железы? Эксперты до сих пор не совсем уверены, что именно является триггером, который запускает те мутации клеток, которые вызывают рак груди, — но они знают, что несколько факторов риска повышают этот риск.
Типы факторов риска рака груди
Факторы риска можно разделить на две категории: образ жизни и генетика. «Когда мы думаем о раке груди, мы пытаемся разделить риски на те, что вы можете изменить, и те, на которые невозможно повлиять», — говорит Меган Круз, доктор медицины, онколог. — «Есть факторы риска, с которыми вы рождаетесь, а есть другие, с которыми вы действительно можете что-то сделать».
Знайте: если у вас есть один или несколько факторов риска рака груди, это не обязательно означает, что болезнь неизбежна. И с другой стороны, даже если у вас нет ни одного из следующих факторов риска, это не значит, что вы на 100% в безопасности (хотя знание их может помочь предотвратить заболевание).
Вот самые большие факторы образа жизни и генетические факторы, которые могут подвергнуть вас риску развития рака груди.
Употребление алкоголя
Даже несколько порций в неделю связаны с повышенным риском рака груди у женщин. По данным исследования Американского онкологического общества, женщины, которые выпивают две или три порции алкоголя в день, имеют на 20% более высокий риск развития рака груди по сравнению с женщинами, которые не употребляют алкоголь.
Алкоголь способен повышать уровень эстрогена в организме, что может быть причиной увеличения риска.
Избыточный вес или ожирение
«Ожирение является фактором риска, особенно среди женщин в постменопаузе», — говорит доктор Круз. — «До наступления менопаузы яичники вырабатывают большую часть эстрогена. После менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген, поэтому большая часть гормона поступает из жировой ткани — избыток жира может повысить уровень эстрогена и увеличить риск развития рака груди. Кроме того, у женщин с избыточным весом, как правило, более высокий уровень инсулина в крови, что связано с раком груди».
Чем ближе женщина к своему идеальному весу, тем меньше у нее риск развития рака молочной железы, показывают исследования.
Низкая физическая активность
Регулярная физическая активность снижает риск рака груди, особенно у женщин после менопаузы. Хотя неясно, сколько именно активности нужно, некоторые исследования показали, что даже несколько часов упражнений в неделю могут быть полезны (хотя больше, вероятно, лучше).
Учёные исследовали наличие рака груди у активных и менее активных женщин и обнаружили, что у женщин, которые занимались регулярной интенсивной физической активностью в возрасте 35 лет, риск рака груди снизился на 14%.
Рождение детей в более позднем возрасте
«Мы наблюдаем немного повышенный риск рака груди среди женщин, которые либо никогда не рожали, либо рожали после 30 лет», — говорит доктор Круз. При этом влияние беременности, по-видимому, зависит от типа рака груди. Например, позднее рождение детей повышает риск типа рака груди, называемого трижды негативным.
Не кормить грудью
Исследования показывают, что грудное вскармливание может немного снизить риск рака груди, особенно если оно длится от полутора до двух лет. Возможно, причина в том, что грудное вскармливание сокращает общее количество менструальных циклов женщины в течение жизни, а выработка молока ограничивает способность клеток груди действовать ненормально.
Исследование, опубликованное в журнале Национального института рака, изучало ткани груди женщин с раком молочной железы и обнаружило, что у женщин, которые кормили грудью, риск рецидива был на 30% ниже, а риск смерти от рака груди — на 28%.
Приём гормональных противозачаточных средств
Гормоны в некоторых методах контроля рождаемости, включая оральные контрацептивы, противозачаточные инъекции и гормональные ВМС, могут повышать риск рака груди.
Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, изучало 1,8 миллиона женщин в возрасте от 15 до 49 лет и обнаружило 20%-ное увеличение риска развития рака груди среди женщин, использующих гормональные противозачаточные средства.
Использование гормональной терапии после менопаузы
Заместительная гормональная терапия эстрогеном и прогестероном может помочь облегчить симптомы менопаузы и помочь предотвратить остеопороз, но она также может увеличить риск развития и смерти от рака груди примерно на 75%. Она также может увеличить вероятность того, что рак будет обнаружен на более поздней стадии, и повысить риск сердечных заболеваний, образования тромбов и инсультов.
По данным Американского онкологического общества, риски могут перевешивать преимущества гормональной терапии, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом перед ее использованием.
Женский пол
Поскольку рак молочной железы — это гормонально обусловленная опухоль (обычно для роста её необходим эстроген), то, по словам Дженнифер Шпехт, доктора медицины, онколога, принадлежность к женскому полу, вероятно, является самым большим фактором риска развития рака молочной железы.
У мужчин тоже бывает рак груди, но развивается он намного реже, чем у женщин. Тем не менее, это не исключительно женская болезнь.
Старение
Риск рака груди увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака груди встречается у женщин в возрасте 55 лет и старше.
Наличие определённых унаследованных генов
Около 5—10% случаев рака груди считаются наследственными, то есть они являются результатом дефектов генов (называемых мутациями), переданных от родителей. В частности, наличие унаследованной мутации гена BRCA1 или BRCA2 является наиболее распространённой причиной наследственного рака груди.
Наличие семейного анамнеза рака молочной железы
Американское онкологическое общество подчеркивает, что у большинства женщин (примерно у 8 из 10), у которых рак груди, нет семейного анамнеза этого заболевания. Однако наличие близкого родственника (матери, сестры или дочери) с раком груди почти удваивает риск, а наличие двух близких родственников утраивает риск.
В целом, менее 15% женщин с раком груди имеют родственника с этим заболеванием.
Наличие рака молочной железы в прошлом
Если у вас был рак одной молочной железы, у вас более высокий риск развития нового рака в другой груди или в другой части той же груди. Хотя риск низок, он, как правило, выше для молодых женщин с раком груди.
Цвет кожи
Белые женщины немного более склонны к развитию рака груди, чем чернокожие; однако «ранний» рак груди чаще встречается у чернокожих женщин в возрасте до 45 лет, и чернокожие женщины чаще умирают от рака груди в любом возрасте. Женщины азиатского происхождения имеют более низкий риск развития и смерти от рака груди.
Плотная ткань молочной железы
Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой ткани. Вам могут сказать, что у вас «плотная грудь», если маммография покажет, что у вас больше железистой и фиброзной ткани и меньше жировой ткани.
Женщины с плотной грудью в 1,5—2 раза чаще заболевают раком груди, чем женщины со средней плотностью груди, согласно данным Американского онкологического общества.
Раннее начало менструаций
Если менструация началась до 12 лет, это означает, что за всю жизнь у женщины будет больше менструальных циклов, а значит, она более подвержена воздействию эстрогена и прогестерона, которые повышают риск рака молочной железы.
Менопауза после 55 лет
И наоборот, менопауза после 55 лет означает больше менструальных циклов, что снова продлевает воздействие эстрогена и прогестерона, увеличивая риск рака молочной железы.
В детстве вы подвергались облучению грудной клетки
«Лечение рака в детстве с помощью облучения грудной клетки значительно повышает риск развития рака груди в более позднем возрасте», — говорит доктор Шпехт. Риск наиболее высок, если вы проходили облучение в подростковом или молодом возрасте, когда грудь еще развивалась.
Воздействие лекарств
Женщины, принимавшие лекарство диэтилстилбестрол (ДЭС), эстрогеноподобный препарат, назначавшийся до начала 1970-х годов для снижения вероятности выкидыша, имеют немного повышенный риск развития рака груди. И даже женщины, чьи матери принимали ДЭС во время беременности, также могут иметь немного повышенный риск рака груди.
А вот лифчики не входят в список факторов риска рака молочной железы — правда, с одним исключением. Читайте об этом в статье «Рак груди и бюстгальтеры: есть ли связь?».
