Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное нарушение со стороны желчевыделительной системы, обусловленное проблемами с моторикой желчного пузыря и желчных протоков. Исходом данного патологического процесса является нарушение выведения желчи, что сопровождается болевым синдромом, диспепсическими расстройствами и так далее. При отсутствии лечения такая патология может приводить к ряду серьезных осложнений. Однако правильно подобранная терапия в совокупности со специальной диетой помогают этого избежать. Что же такое дискинезия желчного пузыря и желчных протоков?
Причины и классификация дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, при котором возникают проблемы с выведением желчи на фоне несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. В результате данного патологического процесса желчный пузырь перестает полноценно опорожняться, из-за чего желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, нарушается переваривание пищи. Существует две основные формы этой патологии – спастическая и атоническая. Подход к лечению такой болезни будет определяться не только формой, в которой она протекает, но и первопричиной возникшего расстройства.
На сегодняшний момент дискинезия желчевыводящих путей является одним из самых распространенных функциональных нарушений со стороны гепатобилиарной системы. Она является ведущей причиной застоя желчи и последующего камнеобразования в желчном пузыре и желчных протоках. Наиболее часто с таким патологическим процессом сталкиваются представительницы женского пола. Самое большое количество случаев выявляется в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.
Прогноз при дискинезии желчного пузыря и желчных протоков будет определяться своевременностью и правильностью начатого лечения. Несмотря на то, что данная патология имеет хроническое течение, при строгом соблюдении всех рекомендаций лечащего врача чаще всего удается свести частоту обострений к минимуму. В противном же случае эта болезнь может осложниться калькулезным холециститом или вторичным воспалением желчных протоков.
В основе развития дискинезии лежит нарушение нервной регуляции. В подавляющем большинстве случаев возникновению данного заболевания предшествуют различные психотравмирующие ситуации. Помимо этого, значительная роль отводится разнообразным эндокринным и обменным нарушениям. В качестве примера можно привести сахарный диабет или гипотиреоз. В последнее время также считается, что определенный вклад в формирование этой болезни вносят алиментарные факторы. Здесь мы подразумеваем нерегулярные приемы пищи, аллергические реакции на определенные продукты питания и так далее.
Нередко при дискинезии желчевыводящих путей обнаруживаются различные воспалительные патологии со стороны пищеварительной системы, например, воспаление желудка. Паразитарные инвазии также иногда способствуют нарушению функциональной активности желчевыделительной системы.
В первую очередь, стоит сказать о том, что такой патологический процесс бывает первичным и вторичным. При первичной форме в основе его развития лежат нейрогуморальные расстройства. Вторичная форма устанавливается тогда, когда первоначально возникает какая-либо другая болезнь со стороны пищеварительной системы.
Кроме этого, данное заболевание делится еще на две формы: спастическую и атоническую. Спастическая, или гипертонически-гиперкинетическая, форма имеет место при повышении тонуса парасимпатической нервной системы. При атонической, или гипокинетически-гипотонической, форме преобладает тонус симпатической нервной системы.
Симптомы при дискинезии желчного пузыря
Клиническая картина при таком заболевании будет определяться формой, в которой оно протекает. При спастической форме пациент предъявляет жалобы на чрезвычайно интенсивную приступообразную боль. Болевой синдром локализуется в области правого подреберья и иррадиирует в спину. Чаще всего возникновение боли связано с физической нагрузкой, приемом жирной пищи или алкоголя. Нередко клиническая картина дополняется приступами тошноты и рвоты, проблемами со стулом.
Атоническая форма сопровождается несколько другими симптомами. Боль в области правого подреберья также характерна, однако она имеет неинтенсивный ноющий характер и присутствует постоянно. После еды больной человек отмечает появление горечи во рту, тошноты и вздутия живота. Нередко наблюдаются расстройства стула в виде запора или диареи.
Стоит заметить, что при обеих вышеописанных формах общий интоксикационный синдром отсутствует. Клиническая картина может дополняться быстрой утомляемостью, раздражительностью и другими нейровегетативными нарушениями.
Диагностика и лечение болезни
Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков. Выяснить, в какой форме протекает эта болезнь, можно при проведении УЗИ на голодный желудок и после желчегонного завтрака. Зачастую план обследования дополняется дуоденальным зондированием, холецистографией и холангиографией.
При спастической форме дискинезии применяются седативные средства, а при атонической – тонизирующие препараты. Спастическая форма является показанием к использованию холеретиков, спазмолитиков, слабоминерализированных вод. При атонической форме назначаются высокоминерализированные воды, холекинетики. И в том и в другом случае план лечения дополняется фитотерапией, физиотерапевтическими процедурами.
В 2012 году были опубликованы результаты работы группы ученых из НИИ курортологии и физиотерапии г. Томска. Целью исследования была оценка эффективности хронофизиотерапии в лечении дисфункции желчного пузыря. Под наблюдением находилось 57 пациентов, 27 из которых получали комплексное лечение, включающее в себя хронофизиотерапию. В результате было установлено, что комплексная физиотерапия больных с дискинезиями желчного пузыря с использованием группового хронобиологического подхода способствует улучшению показателей функционального состояния желчевыделительной системы.
Профилактика развития дискинезии
Принципы профилактики сводятся к правильному питанию, коррекции психоэмоциональных расстройств, своевременному лечению патологий со стороны пищеварительной системы и так далее.
