Желчный пузырь

Полый орган пищеварительной системы, расположенный на нижней поверхности печени. В желчном пузыре происходит накопление и концентрация желчи, которая впоследствии поступает в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. В норме данный процесс происходит рефлекторно с началом процесса еды.

Желчный пузырь: анатомические особенности, симптомы заболеваний, лечение болезней

Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган, предназначенный для желчи. Это своего рода резервуар для горькой жидкости желто-зеленого цвета, которая вырабатывается печенью. Размеры органа небольшие, длина пузыря у взрослого человека приблизительно равна 8 см, а емкость варьируется от 40 до 60 куб. см.

У детей и взрослых в норме желчный пузырь лежит на поверхности печени, в нижней части органа, между правой и квадратной долями. Желчный пузырь мобилен и может перекручиваться, что часто приводит к некрозу (прекращению жизненной активности клеток). Орган может быть удвоен, также встречаются случаи его дистопии, когда пузырь принимает неестественное положение в брюшной полости. Известны случаи внутрипеченочного расположения желчного пузыря.

Анатомические и физиологические особенности желчного пузыря

Состоит желчный пузырь из:

  • шейки (суженный край, продолжающийся в пузырный проток);
  • дна (участок, который выступает за нижнюю часть печени, свободный край);
  • тела (средний отдел).

Имеет желчный пузырь верхнюю и нижнюю стенки. Одна прилегает к печени, а вторая обращена в брюшную полость. Нижняя часть, а точнее дно и его нижняя поверхность, соприкасаются с 12-перстной кишкой и ободочной поперечной кишкой. Снабжается кровью желчный пузырь благодаря пузырной артерии, ветви ее выходят на нижнюю и верхнюю часть органа.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря

Одной из самых распространенных патологий желчного пузыря является его перегиб. При таких анатомических нарушениях чаще всего прослеживается сбой в работе органа, в том числе и снижение моторных функций желчевыводящих путей.

Различают такую патологию по отделам, которые деформированы, также перегиб желчного пузыря может быть приобретенным или врожденным.

Врожденный дефект появляется в период внутриутробного развития, чаще всего на 5 неделе беременности. Патология носит преимущественно стойкий характер, но из-за того что это полый мышечный орган перегиб может видоизменяться. В таком случае речь идет уже о лабильном нарушении.

Приобретенная патология – это чаще всего следствие:

  • Увеличения печени и/или желчного пузыря.
  • Систематического переедания или голодания.
  • Сидячего образа жизни или поднятия тяжестей.
  • Ожирения.
  • Опущения органов брюшной полости, например, в преклонном возрасте.

Перегиб желчного пузыря может быть разным. Нечасто, но деформация органа появляется на поздних сроках беременности, когда матка увеличивается до крупных размеров.

Что касается симптоматики, то при небольшом перегибе желчного пузыря она чаще всего отсутствует. Если деформация органа существенная, могут появиться:

Болезненность чаще всего беспокоит в правом подреберье, хотя может иррадиировать и в область лопатки, и даже ключицу.

Из-за того что желчный пузырь деформирован может застаиваться желчь. Перегиб органа может повлиять на возникновение воспалительного процесса, в частности холецистита. Также перегиб – это одна из возможных причин появления камней.

Диагностируют перегиб желчного пузыря при помощи ультразвука. Именно УЗИ желчного пузыря позволяет определить не только деформации органа, но и наличие образований, их размеры, обследовать стенки, протоки и область шейки.

Лечат перегиб только в том случае, если проблема сопровождается явными нарушениями работы органа. Назначают в данном случае желчегонные медикаменты:

  • Фламин принимают от 10 до 40 дней, в зависимости от типа патологии. Лекарство назначают в форме таблеток. Дозирование оговаривается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.
  • Одестон улучшает отток желчи и устраняет спазм протоков. Длительность лечения занимает приблизительно 14 дней.
  • Хофитол – гепатопротектор и желчегонное лекарство. Длительность терапии – до 20 дней.
  • Циквалон поможет снять симптомы перегиба органа и улучшить отток желчи. Принимают его порядка 2-3 недель. Циквалон нельзя использовать при закупорке желчевыводящих путей, при язве желудка, циррозе печени и остро протекающем гепатите.

Используют при болезнях желчного пузыря и народную медицину, но домашние отвары и настои можно применять только как дополнительное лечение и только по совету лечащего врача. Желчегонный сбор, как правило, состоит из лекарственных растений, а именно ромашки, пижмы, тысячелистника, мяты и календулы.

При перегибе желчного пузыря необходимо пересмотреть собственный рацион питания. Гастроэнтерологи рекомендуют кушать мало и часто, исключить:

  • жареные, острые, пряные и соленые блюда;
  • консервированные овощи, мясо и рыбу;
  • бобовые;
  • грибы в любом виде;
  • специи;
  • алкогольные напитки и цельнозерновые продукты.

Важно сократить количество употребляемого черного кофе, шоколада, меда, какао и сахара. Лучше готовить блюда на пару или при помощи запекания в духовке.

При перегибе желчного пузыря лечащий врач может рекомендовать специальную гимнастику. Выполнять ее стоит строго по показаниям. Нельзя увеличивать нагрузки, экспериментировать с упражнениями.

Желчный пузырь: симптомы болезней

Желчный пузырь: симптомы болезней

Признаки нарушений функций желчного пузыря часто неспецифичны. Больного может беспокоить слабость и общее недомогание, незначительный болевой симптом в правой части грудной клетки, тошнота и даже небольшое повышение температуры тела.

Люди с такой симптоматикой, к сожалению, редко идут за помощью к врачу, стараясь перетерпеть дискомфорт в надежде, что скоро все пройдет само собой. Что касается ярко выраженной симптоматики при болезнях желчного пузыря, то можно выделить:

  • боль;
  • признаки нарушения пищеварения;
  • насыщенный цвет мочи;
  • осветленный кал;
  • тошноту;
  • горечь в ротовой полости;
  • желтоватый цвет кожных покровов и склер;
  • снижение аппетита.

Основные причины и механизм развития болезней

Заболевания, связанные с желчным пузырем, имеют различный механизм своего развития. Да и причины появления болезней чаще всего разные.

Так холецистит диагностируется как воспаление, вызванное разнообразными микроорганизмами и нарушением оттока желчи. Причиной может выступать и глистная инвазия.

Также некоторые болезни желчного пузыря могут появиться из-за нездорового образа жизни, в том числе плохого питания. Можно еще выделить:

  • наследственные генетические изменения;
  • инфекции;
  • сбои в иннервации органа, когда желчь в кишечник выводится не полностью и не в предназначенное для этого время;
  • нарушения химического состава желчи;
  • изменение клеточного генома оболочки органа.

Заболевания могут развиться после операций на органах брюшной полости.

Диагностика болезней желчного пузыря

Определяют нарушения в работе желчного пузыря благодаря комплексной диагностике. Только после тщательного обследования пациента назначается лечение.

Комплекс мероприятий, направленный на выявление нарушений в работе органа, будет зависеть от возраста пациента, его жалоб и наличия у него хронических сопутствующих патологий. Лечащий врач может назначить УЗИ, КТ, диагностическую лапароскопию, холецистографию, ретроградную холангиопанкреатографию, тонкоигольную биопсию и др.

УЗИ желчного пузыря

Диагностика ультразвуком является самой информативной. Именно такое исследование позволяет выявлять патологические изменения тканей органа, небольшие конкременты, скопления жидкости, деформации, утолщения и т. д. УЗИ желчного пузыря – это первая и основная диагностика, которую должен назначить гастроэнтеролог в тех случаях, если пациент жалуется на боли в правом подреберье.

УЗИ желчного пузыря может быть назначено не только для первичного выявления болезней, но и как наблюдение за динамикой разнообразных патологических процессов.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы

Что касается лабораторных тестов, то уже на первом приеме у гастроэнтеролога врач может назначить УЗИ желчного пузыря и анализы крови (общий и биохимический). Дополнительно могут быть рекомендованы: печеночные пробы, анализ на гельминтов.

Клинический анализ крови поможет выявить воспаление, в этом случае результаты будут свидетельствовать о повышенном количестве лейкоцитов и СОЭ.

Заболевания желчного пузыря

Несмотря на небольшие размеры желчного пузыря его роль в организме велика. На сегодняшний день известно большое количество заболеваний, которые нарушают работу этого органа. К тому же часто бывает так, что до определенного момента человек и не догадывается, что желчный пузырь функционирует с нарушениями. Признаки заболеваний этого органа очень похожи, но каждая в отдельности болезнь требует своего индивидуального лечения.

Чаще всего встречаются холецистит, желчнокаменная болезнь, холестероз, рак, полипы и дискинезия желчевыводящих путей. Каждое в отдельности заболевания требует тщательной диагностики и индивидуальной терапии.

Дискинезия желчного пузыря

Дисфункции билиарного тракта (ДБТ) - клинический симптомокомплекс, обусловленный моторно-тонической дисфункцией желчного пузыря, желчных протоков и, конечно, их сфинктеров. Возникает проблема в основном из-за неправильного питания: нерегулярного приема пищи, отсутствия жидких блюд в рационе, употребления вредных продуктов и прочего. Функциональным нарушениям билиарного тракта подвержены дети, в основном до 7-8 лет.

ДБТ может быть первичной и вторичной. У пациентов с первичной дисфункцией наблюдаются нарушения нейровегетативного характера, а также изменения психоэмоционального состояния. Вторичные дисфункции часто возникают на фоне разных заболеваний ЖКТ и потому считаются сопутствующими. Зачастую они возникают как осложнение заболеваний инфекционной природы, таких как гепатит, кишечные инфекции, гельминтозы. Иногда, в случае с детьми, вторичная ДБТ может оказаться следствием патологического формирования пузыря (перегиб желчного пузыря) либо операций, проводимых на каком-либо органе, расположенном в брюшной полости.

Боли при ДБТ возникают чаще всего из-за того, что желчный пузырь растягивается. Этот процесс чреват выделением избыточного количества ацетилхолина, что способствует еще большему замедлению моторики пузыря.

ДБТ классифицируется по трем главным признакам:

  • локализации (пузырь либо сфинктер);
  • этиологии возникновения (первичная либо вторичная);
  • особенностям дисфункции (гипомоторная и гипермоторная).

Чаще встречается дискинезия желчного пузыря (ДЖП), которая является проявлением вегетативных нарушений. Она может появиться на фоне воспаления желчного пузыря или холелитиаза. ДЖП часто развивается и в сочетании с другими болезнями, затрагивающими органы системы пищеварения.

Клинически ДЖП проявляется такими симптомами, как острая либо приглушенная боль, особенно после приема пищи. Могут присутствовать тошнота, часто рвота, горький привкус во рту, увеличение объема печени, боли при пальпировании. Зачастую, при физических нагрузках, боль отдает в плечо, область предплечья.

Заболевание диагностируется на основании результатов УЗИ с учетом употребления желчегонных специальных завтраков. При неоднозначности результата врач назначает более информативное исследование — гепатобилисцинтиграфию. При этом применяются особые радиофармпрепараты, позволяющие не просто визуализировать желчный пузырь, но и определить его анатомические и функциональные особенности.

Для диагностирования может использоваться и метод зондирования, посредством которого оценивается моторика желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров, а также определяется биохимический состав желчи.

Лечение заболевания изначально основывается на специальной диете, организации правильного режима дня, обеспечении полноценного сна. Нужно исключить повышенные физические нагрузки, переутомление, избегать стрессов. В зависимости от особенностей заболевания врач назначает пациенту определенное медикаментозное лечение — нейротропные и желчегонные препараты, спазмолитики, а также электрофорез.

При адекватном лечении прогноз болезни благоприятный, однако при вторичных дисфункциях прогноз зависит от развития основного заболевания ЖКТ.

Острый холецистит

Острый холецистит

Холецистит в острой форме представляет собой воспаление стенки пузыря посредством инфицирования. Это заболевание часто лечится хирургическим способом и по степени неотложности уступает лишь аппендициту. В большей части случаев болезнь развивается у людей относительно молодого возраста.

Главные причины, приводящие к холециститу, — это нарушение оттока желчи и воспаление, возникающие из-за воздействия патогенных микроорганизмов. В пузыре в таких случаях нередко выявляются стрепто- и стафилококки, а также кишечная палочка и прочие патогены. Глистные инвазии, такие как аскаридоз, также играют существенную роль в развитии болезни.

Инфекция способна проникнуть в желчный пузырь:

  • через систему кровообращения;
  • через пути, соединяющие лимфатическую систему печени и желчного пузыря с д