Боль в животе, локализующаяся под правыми нижними ребрами, при беременности может быть признаком поражений желчного пузыря. Подобное состояние в период вынашивания малыша опасно, и даже малейший дискомфорт в этой области требует записи к гастроэнтерологу и полного обследования. Если это признаки дискинезии желчных путей, что может развиваться на фоне действия гормонов беременности, врач назначит диету и препараты, если же есть серьезные проблемы, решается вопрос об операции.
Когда нужна запись к гастроэнтерологу?
Если проблемы с желчным пузырем у женщины были и до беременности, ей необходима плановая запись к гастроэнтерологу в первом триместре, чтобы разработать план дальнейших действий и скорректировать диету, определиться с вопросом о необходимости приема определенных лекарств (спазмолитики, желчегонные препараты). Важно проконсультироваться с лечащим врачом по телефону +7 (499) 519-32-56 или при очном визите, если ранее возникали признаки дискинезии желчевыводящих путей. При беременности они могут обостряться, так как гормоны обладают релаксирующим влиянием на гладкомышечные клетки протоков. Необходима запись к гастроэнтерологу, если возникает тяжесть в правом боку, отрыжка горьким, тупая боль в боку после употребления жирной пищи.
Самое опасное, что может быть при беременности — это приступ желчной колики, связанный с закупоркой камнем желчного протока, перерастяжением желчного пузыря и застоем желчи. При этом состоянии не нужно пытаться лечиться самостоятельно, это опасно. Если боль не исчезает на протяжении двух-трех часов, нужен вызов скорой помощи, если она прошла, нужна запись к гастроэнтерологу, определение тактики лечения.
Беременность: факторы риска патологий пузыря
Выделяется целый ряд факторов, повышающих вероятность возникновения проблем с желчным пузырем во время беременности. Будущая мать может подвергаться риску развития камней в желчном пузыре, желчной колики и воспалительных процессов при наличии:
- Неблагоприятной наследственности, наличии болезней желчного пузыря у родителей;
- Любых заболеваний желчного пузыря до того, как наступила беременность;
- Набора лишнего веса в период вынашивания плода;
- Высокого уровня холестерина, употребления жирной, плотной, острой пищи.
Кроме того, если беременность сопровождается развитием гестационного сахарного диабета, также повышается риск поражений желчного пузыря, в том числе и камнеобразования.
Диагностика патологий желчного пузыря
Нередко в начальной стадии будущая мать может принимать симптомы поражений желчного пузыря за утреннее недомогание. Особенно это вероятно в первом триместре. Важно обращать внимание на появление желчи в рвотных массах, болезненности в правом боку после приема пищи, особенно жирной, острые простреливающие боли, отдающие в плечо или лопатку, на фоне которых повышается температура. При таких симптомах нужна запись к гастроэнтерологу.
Если симптомы токсикоза не уменьшаются к концу первого триместра, лечащий врач может выполнить УЗИ для диагностики проблем с желчным пузырем. Наряду этим необходимо проведение стандартных анализов — исследования мочи и крови, плюс печеночных проб, биохимических исследований. Анализы крови проводятся для обнаружения признаков воспаления, инфицирования желчных протоков, исключения панкреатита и других осложнений. Кроме того, полное обследование желчного пузыря и протоков на наличие желчных камней включает рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и гепатобилиарную сцинтиграфию. Большинство тестов, начиная от рентгенографии желчного пузыря, заканчивая сцинтиграфией и компьютерной томографии (КТ), небезопасны во время беременности. Поэтому врачи вынуждены использовать УЗИ, которое не всегда может дать полный объём информации. По результатам диагностики подбирается тактика лечения.
Что может предложить врач?
В зависимости от имеющихся симптомов, тяжести болевого синдрома и имеющихся факторов риска, врач может предложить как консервативную, так и оперативную тактику лечение. Во время беременности нельзя отказываться от любых лечебных мероприятий, предложенных врачом. Проблемы с желчным пузырем требуют немедленного устранения, так как серьезные осложнения могут подвергнуть риску здоровье женщины и ее ребёнка.
Консервативное лечение всегда будет в приоритете. Если обнаруживаются признаки воспаления, такие как субфебрильная температура, тошнота, моча темного цвета, тупая боль в правом боку, лечащий врач может назначить антибиотики. Если у беременной возникает зуд кожи из-за холестаза (застоя желчи), назначаются препараты для его уменьшения, а за плодом внимательно следят до родов. При развитии желчной колики может потребоваться госпитализация с внутривенным введением специальных растворов, чтобы справиться с болью и обезвоживанием.
Боль, ухудшение состояния: показания к операции
Лечащий врач, может назначить оперативное лечение только в крайних случаях, когда боль и воспаление при беременности не купируются консервативными мероприятиями. Для проведения операции предпочитают лапароскопическую холецистэктомию. Хотя плановая операция на желчном пузыре во время беременности не рекомендуется, если развивается калькулезный холецистит, для женщины безопаснее будет удалить желчный пузырь. Эта процедура известна как холецистэктомия, она включает удаление желчного пузыря с использованием специальных инструментов через крошечные разрезы в области живота. Это относительно безопасная хирургическая процедура для выполнения ее в любом триместре.
Еще одна процедура — открытая холецистэктомия, может быть проведена в третьем триместре. Она требует широкого разреза брюшной полости для удаления желчного пузыря без повреждения матки.
Важно понимать, что к оперативному лечению прибегают только в крайних случаях, когда есть угроза для здоровья матери, и ее организм не отвечает на все возможные консервативные методы лечения. В остальных случаях операцию планово проводят уже после родов.
