Будущие мамы часто задаются вопросом, действительно ли все 40 недель беременности имеют важное значение, или же можно безопасно родить на пару недель раньше. Можно предположить, что 36-37 недель вынашивания для малыша вполне хватит, особенно с современными достижениями медицины. Но оказывается, что последние несколько недель так же важны, как и любой другой этап беременности. И вот что говорят о них эксперты.
Что такое доношенная беременность?
Хотя многие считают, что «доношенная» беременность длится 37 недель, на самом деле это не так. Эксперты считают, что полноценная беременность длится от 39 недель, 0 дней, до 40 недель, 6 дней.
Это означает, что в идеале роды должны быть где-то за неделю до даты ПДР и/или за неделю до нее. Дети, родившиеся на 37 и 38 неделе, считаются слегка недоношенными, рожденные на 41 неделе — поздними, а родившиеся на 42 неделе и позже — переношенными.
Обратите внимание, что по данным исследования учёных из Karolinska Institutet, роды после полного срока вынашивания также сопряжены с дополнительными рисками как для ребёнка, так и для мамы.
«Доношенная беременность длится от 39 до 40 недель, и каждая неделя беременности имеет решающее значение для здоровья и развития вашего ребёнка, — говорит Дайан Эштон, доктор медицинских наук. — Доказательства этого настолько убедительны, что всё большее число роддомов запускают программы, помогающие предотвратить плановые роды до 39 недель беременности».
Как изменилось определение доношенной беременности?
В прошлом беременность считалась доношенной, а дети готовыми к родам в любое время между 37 и 42 неделями. Большинство врачей считали, что развитие основных органов в это время завершается, и дети просто набирают вес на последнем отрезке беременности.
Врачи назначали плановые индукции и кесарево сечение беременным родителям, срок беременности которых составлял всего 37 и 38 недель. Бонусы этого подхода заключались в том, что мамы и специалисты могли контролировать время родов, что позволяло быть уверенными, что ничего другого не случится и роды не начнутся самостоятельно.
Однако исследования установили чёткую связь между ранними родами и рекордным количеством детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), доказав, насколько важны последние несколько недель.
«Теперь мы знаем, что важные органы, такие как лёгкие и мозг, полностью не развиваются до 39 недель», — говорит Джейсон К. Бакстер, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог. — «Теперь, когда мы понимаем важность этих последних нескольких недель для развития плода, практика раннего разрешения плановых родов не рекомендуется».
Риски рождения до того, как беременность будет доношена
Убедительные исследования показывают, что рождение ребёнка до 39 недели (а также в 41 неделю или после) подвергает его более высокому риску возникновения ряда проблем со здоровьем и развитием:
- Дети, рождённые с помощью кесарева сечения до 39 недель, имеют больше затруднений с дыханием и других осложнений, чем дети, родившиеся с помощью кесарева сечения после 39 недель: таковы результаты исследования учёных из Tehran University of Medical Sciences.
- Кроме того, дети, родившиеся на сроке 37 недель, значительно чаще попадают в отделение интенсивной терапии или имеют серьёзные респираторные заболевания, чем дети, рождённые на сроке 39 недель или позже. У детей, родившихся на сроке 38 недель, также чаще возникают осложнения.
- Усугубляет эту проблему тот факт, что сроки родов часто рассчитываются неправильно, особенно при УЗИ и у женщин с нерегулярными менструациями. Потенциальные несоответствия гестационного срока могут привести к тому, что на свет появляются недоношенные дети, не достигших 37 недель развития. У таких детей еще выше риск осложнений и попасть в отделение интенсивной терапии, и, возможно, проблемы со здоровьем на всю жизнь.
Кроме того, некоторые методы индукции на ранних сроках не работают, поскольку организм будущей мамы ещё не готов к родам. Исследования учёных из University of Ferrara показывают, что примерно 20% индукций родов до ПДР не приносят успеха. Таким женщинам с большей вероятностью делают кесарево сечение, которое, возможно, не понадобилось бы.
Почему последние несколько недель беременности так важны?
Хотя многие мамы страдают от нарушений самочувствия в последние месяцы беременности, от изжоги, опухших лодыжек или болей в спине, последний месяц имеет решающее значение для здоровья ребёнка. Многие недоношенные дети в конечном итоге остаются здоровыми, но у других возникают осложнения, которые гораздо реже встречаются у тех, кто родился ближе к 40 неделе. Что важно?
- Во-первых, соединение в лёгких, называемое сурфактантом, которое позволяет детям дышать самостоятельно, продолжает вырабатываться в больших количествах в течение последнего месяца беременности и снижает риск развития у детей проблем с дыханием после рождения.
- Другие органы, в том числе печень, мозг и лёгкие, также всё ещё находятся в стадии важнейшего развития.
- Более того, в последние несколько недель беременности кожа ребёнка утолщается, и он накапливает больше подкожного жира, что поможет ему поддерживать температуру тела после рождения.
- Наконец, внутриутробное развитие мозга всё ещё продолжается. Например, на 35 неделе его объём составляет лишь около двух третей от того, что будет 39-40 неделе. Кроме того, формируются важные мозговые и нервные связи, которые помогают малышу сосать, глотать, дышать и даже лучше спать после рождения.
Тем не менее, важно отметить, что если у вас начнутся роды раньше срока, ребёнок все равно может родиться здоровым. Врачи и персонал больницы хорошо подготовлены, чтобы позаботиться о вас и малыше, если возникнет такая необходимость.
Таким образом, хотя стоит стремиться доносить ребёнка до срока, преждевременные роды — не повод отчаиваться и корить себя или обстоятельства. Так случается, и надо двигаться дальше. О том, как выхаживать рождённых раньше срока малышей, читайте в статье нашего педиатра-неонатолога «Гид по уходу и кормлению недоношенного малыша».
