Гид по уходу и кормлению недоношенного малыша

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Появление новорожденного малыша всегда сопровождается тревогами и волнениями, а если младенец родился раньше срока, то таких тревог прибавляется в разы. Как помочь ему справиться с его проблемами со здоровьем, как не навредить? Как кормить его правильно, чтобы кроха вырос сильным и крепким, как его доношенные сверстники? В этой статье мы с неонатологом портала MedAboutMe обсудим ключевые моменты, которые касаются вскармливания недоношенных детей как на этапе роддома, так и после выписки домой.

Как бороться с отёчностью во время беременности: правильный выбор минеральной воды

Частая проблема будущих мам: отёки. Может ли помочь минеральная вода и какую выбрать?

Незрелость пищеварительного тракта и нервной системы: основа проблем с питанием

Незрелость пищеварительного тракта и нервной системы: основа проблем с питанием

Самые крохотные малыши, которые родились глубоко недоношенными, не сразу умеют сосать. Пищеварительный тракт их отличается незрелостью, порой очень глубокой. Кроме того, у них очень часто бывают проблемы с дыханием, а также с работой сердечно-сосудистой системы. Сказывается и незрелость нервной системы. Как же накормить такого кроху?

Сначала такие дети кормятся через зонд (трубочка из пластика, которая вводится через нос или рот в желудок). При этом режим кормлений подбирается индивидуально. Кто-то кормится порционно небольшими объёмами маминого молока или смеси через каждые 2-3 часа, а кто-то получает питание микроструйно круглосуточно с помощью специального шприцевого насоса.

По мере того, как у малыша будут появляться глотательный и сосательный рефлексы, заботливые медсестры научат его есть через соску. Ну а потом наступит такой момент, когда младенца можно будет смело приложить к груди.

Это интересно!

Согласно 10 принципам успешного грудного вскармливания, новорожденным детям не рекомендуется давать пустышку, так как это может помешать правильному кормлению. А вот что касается недоношенных детей, то тут все наоборот. Пустышка, напротив, помогает быстрее развить хороший сосательный рефлекс у крохи, что очень важно.
Кроме того, доказано, что во время сосания пустышки ребёнок легче переносит болезненные манипуляции, которые недоношенный малыш переживает ежедневно (сбор крови на анализ, введение препаратов, катетера и т. д.).

Малыш болеет: как кормить на фоне лечения?

У всех недоношенных детей снижен иммунитет. Причем проблемы с работой в иммунной системе тем сильнее, чем меньше срок, на котором родился малыш. Как помочь крохе? 

В грудном молоке содержатся антитела, помогающие справиться с патогенными вирусами и бактериями, с которыми ребёнок неизбежно сталкивается после рождения. Именно поэтому врачи стремятся к тому, чтобы начать кормление грудным молоком как можно раньше.

Известен тот факт, что залогом хорошей лактации является частое прикладывание ребёнка к груди. Но это правило не работает в отношении глубоко недоношенных детей. Их состояние не позволяет этого делать. Что же делать? 

Конечно же, матерям торопыжек необходимо начать как можно раньше сцеживаться и делать это регулярно. Также на помощь приходит метод «кенгуру». Что он из себя представляет? 

Малыш голышом укладывается на грудь матери и укутывается одеялком. Он некоторое время лежит у нее на груди, вдыхает родной запах, слышит знакомый стук сердца. Невероятно, но удалось доказать, что это помогает малышам быстрее поправиться и набрать вес, а матерям скорее наладить хорошую лактацию.

В тех ситуациях, когда имеются временные противопоказания к тому, чтобы начать кормление грудным молоком, ребёнку назначается парентеральное питание, то есть, через венозный доступ. Что это значит? 

В вену ребёнку устанавливается специальный катетер, через который вводятся все основные питательные вещества, а также лекарства. По мере того, как кроха выздоравливает и набирается сил, объём питания через вену снижается, а через рот, напротив, расширяется.

Грудное молоко или смесь: что питательнее и полезнее?

Грудное молоко или смесь: что питательнее и полезнее?

Многочисленные исследования показали, что грудное молоко – это лучшее питание для младенца первого года жизни и более, независимо от того, на каком сроке младенец появился на свет. Конечно, бывают ситуации, при которых грудное вскармливание противопоказано, если есть некоторые редкие заболевания у малыша или особенности здоровья матери. Однако в подавляющем большинстве случаем выбор делается именно в пользу материнского молока.

Ни одна самая современная и дорогая смесь для детского питания не повторит уникальный состав грудного молока. Ведь в нем содержатся не только основные питательные вещества, но и гормоны, пищеварительные ферменты, антитела и другие важные клетки иммунной системы,

Факт!

Благодаря современным исследованиям стало известно, что в материнском молоке имеются стволовые клетки. Они могут трансформироваться в клетки различных органов. Это помогает лучшей адаптации крохи, если на него действуют какие-либо повреждающие факторы. 

Кроме того, доказано, что компоненты грудного молока могут проявлять свою активность на генном уровне и препятствовать развитию некоторых генетических болезней при имеющейся у ребёнка к ним предрасположенности.

Обогатитель молока: для чего нужен этот порошок?

Несмотря на уникальный состав грудного молока, оно не может полностью удовлетворить все потребности глубоко недоношенного малыша в питательных веществах. Особенно это касается детей, которые родились на сроке раньше 32 недель и весом менее 1500 г. 

В такой ситуации на помощь приходит фортификатор грудного молока. Это такой порошок, который добавляется к сцеженному грудному молоку для того, чтобы обогатить его белком, кальцием, фосфором, железом, витаминами и микроэлементами.

Факт!

Доказано, что обогатитель грудного молока помогает обеспечить адекватный рост и развитие ребёнка. После того, как вес ребёнка перешагнет отметку в 2000 г, или его постконцептуальный возраст станет больше 37 недель, фортификатор грудного молока можно будет отменить. 

Принимает решение о назначении и отмене обогатителя молока только врач.

Выбор молочной смеси шаг за шагом

Выбор молочной смеси шаг за шагом

Выбор смеси даже для доношенного ребёнка нельзя назвать простым, а для малыша, родившегося раньше срока, и того сложнее. Родителям торопыжки не стоит самостоятельно принимать решение о том, какую смесь подобрать для своего ребёнка, если стоит вопрос об искусственном или смешанном вскармливании. Необходимо решать этот вопрос с врачом.

При выборе смеси для недоношенных детей работает правило этапности. На каждом этапе подбирается определенная смесь (для роддома и отделения выхаживания недоношенных детей, а также после выписки). При этом учитывается срок, на котором родился малыш, и индивидуальные особенности его здоровья. 

Основным отличием смесей для недоношенных детей является увеличенное содержание в них белка, ведь потребность в нем у таких малышей тоже повышенная. Кроме того, начальные смеси для кормления содержат в своем составе расщепленный белок, который лучше усваивается.

Часто у недоношенных детей отмечаются такие проблемы, как срыгивания, неустойчивый стул, склонность к запорам. Они чаще страдают аллергией, и нередко выдают аллергические реакции еще в первые месяцы жизни. У некоторых отмечается непереносимость лактозы. У кого-то из детей есть проблемы с пищеварением вследствие удаления части кишечника из-за некротического энтероколита (это заболевание, к сожалению, встречается у глубоко недоношенных детей). 

Во всех вышеперечисленных ситуациях требуется назначение специализированных смесей: антирефлюксные (против срыгиваний), гипоаллергенные, низколактозные, безлактозные и другие.

Искусство выхаживания недоношенных детей    

Несмотря на достижения науки и накопленный опыт врачей, вскармливание недоношенных детей можно смело назвать искусством. Здесь нет строгого алгоритма, который будет применим для любого ребёнка. Каждый детский организм уникален. У каждого малыша свои проблемы и свои индивидуальные потребности.

Именно поэтому в вопросах вскармливания недоношенных детей необходимо постоянно консультироваться с грамотным неонатологом и/или педиатром, имеющим достаточный опыт выхаживания маленьких торопыжек.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Восстановление после инсульта: проблемы питания и как их решить

Как пациентам восстанавливаться после перенесенного инсульта и нормализовать полноценное пиnfние: подробно объясняем в статье MedAboutMe

Как бороться с отёчностью во время беременности: правильный выбор минеральной воды

Частая проблема будущих мам: отёки. Может ли помочь минеральная вода и какую выбрать?

10 антивозрастных приёмов, которыми пользуются косметологи

Хотите знать, какими антивозрастными приёмами пользуются косметологи? Это поможет вам продлить молодость.

Причины, признаки и лечение опрелостей у детей

Что делать, если у малыша появились опрелости?

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Капризы и истерика у детей: есть ли разница?

Обычный каприз или истерика: как отличить? Что сделать, чтобы успокоить ребенка и когда нужна запись к врачу?

Проблема бессонницы у детей: причины и методы лечения

У вашего ребенка бессонница? Разберемся, какие факторы вызывают такое состояние у детей, к чему оно может привести и как наладить детский сон.

Кризис 3 лет у детей – что делать родителям?

Особенности развития и поведения детей в 3 года.

Какие витамины нужны женщинам

Какие витамины нужны для женского здоровья и как их получить с едой?

8 эффективных советов, как больше не терять волосы

Теряете волосы? Это может произойти по разным причинам, но есть способы улучшить их здоровье и красоту.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.
Опубликовано 17.05.2021 22:01
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Национальную программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации 2019
Секреты неонатологии и перинатологии / Полин Р.А., Спитцер А.Р. 2011
Неонатология / Т.Л. Гомелла, Ф.Г. Эяль, М.Д. Каннингам 2015
Базовые принципы энтерального питания недоношенных детей / М.В. Нароган, И.И. Рюмина, Е.В. Грошева // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2014 №3

Читайте также

Особенности ухода за здоровьем кожи малыша
Уход за кожей ребенка очень важен, особенно в первые месяцы жизни крохи. Родителям стоит быть очень осторожными, чтобы малыш не испытывал дискомфорта.
Запоры у малышей: что не стоит делать родителям
У малышей деликатной проблемой становится редкий стул или запор, но помочь решить проблему нужно правильными методами.
Первые дни с малышом: особенности дыхания, питания
Нередко у родителей возникает масса вопросов относительно питания крохи, его дыхания, температуры тела.
Вводим режим для ребенка: как, когда, зачем
Бонусы режима для младенцев, возраст ребенка и принципы начала приучения к «жизни по расписанию».
Учим малыша переворачиваться и ползать
Специальные упражнения помогут родителям быстрее научить малыша самостоятельно переворачиваться и ползать.
Почему плачет маленький ребенок
Маленькие дети не плачут без причины. Таким образом кроха показывает, что ему что-то нужно. Родители должны уметь распознавать его сигналы о помощи.