В то время как многие женщины мечтают поскорее родить и встретиться со своими малышами, далеко не все крохи торопятся попрощаться с мамиными животами и задерживаются в матке дольше положенного времени. Чем опасно перенашивание для ребёнка?
Как узнать, что ребёнок родился переношенным?
На самом деле все очень просто, если сама женщина знает срок беременности. Перенашиванием называется рождение ребёнка на сроке в полных 42 недели и более. Если малыш родился на 42-й неделе, то он считается доношенным, хоть и можно отметить тенденцию к перенашиванию. То есть, кроха, появившийся на свет в 41 неделю 6 дней, считается доношенным. А ребёнок, который родился ровно в 42 недели (294 дня гестации и больше), уже считается переношенным.
По разным статистическим данным перенашивание встречается у 4-14% женщин. Помимо термина «переношенность» врачи используют еще один термин – «перезрелость», который отражает не срок беременности, а физический статус новорожденного.
То есть, ребёнок может родиться переношенным без признаков перезрелости и наоборот: быть доношенным, но иметь некоторые признаки перезрелости.
Доказано, что перенашивание негативно отражается на здоровье малыша, а также является фактором риска развития различных осложнений в родах, в том числе родовых травм. Причем родовые травмы могут случиться как со стороны матери, так и со стороны плода.
В последнее время врачи все больше внимания обращают на тот факт, что данные осложнения нередко случаются и раньше (на сроке более 40 недель, но меньше 42).
Заболеваемость новорожденных, родившихся позже положенного срока, составляет 29%, а перинатальная смертность гораздо выше, чем при доношенной беременности.
Как страдает ребёнок при перенашивании?
Что же такое происходит после 40 недель в материнском организме, что может негативно сказаться на состоянии крохи и повлиять не лучшим образом на ход родового процесса?
Самое основное: старение плаценты. Происходящие изменения в плацентарной ткани не дают ей возможности полноценно выполнять возложенные на нее функции.
Нарушается кровообращение между плацентой и плодом, в результате чего он начинает страдать от гипоксии (нехватки кислорода). После 40 недель гестационного развития у ребёнка растет потребность в кислороде. Однако одновременно с этим снижается способность детского организма приспосабливаться к его нехватке. В будущем перенесенная гипоксия прежде всего сказывается на психомоторном развитии.
В ткани плаценты начинают откладываться соли кальция, которые свидетельствуют о том, что у плода уже плотные и зрелые кости. Стенки сосудов плаценты уплотняются, их просвет сужается, могут случиться тромбозы и микроинфаркты.
Доказано, что при старении плаценты снижается выработка гормона эстриола, который играет важное значение в запуске родового процесса. То есть, при снижении количества эстрогенов в организме шансы на возникновение спонтанной родовой деятельности снижаются.
Чем больше срок, тем чаще приходится стимулировать начало родов.
При перенашивании снижается количество вырабатываемых околоплодных вод, что может негативно сказаться на дыхании ребёнка после рождения. Кроме того, изменяется фосфолипидный состав околоплодных вод.
Это может привести к разрушению очень важного вещества сурфактанта, достаточное количество которого в легких крайне важно для правильного дыхания крохи.
Отмечено, что дети, рожденные переношенными, чаще страдают от внутриутробных инфекций. Почему это происходит?
Дело в том, что при старении плаценты утрачиваются бактерицидные свойства околоплодных вод.
В результате малыш может заболеть еще внутриутробно, если к нему проникнут болезнетворные микроорганизмы. Например, одним из последствий такого процесса может стать врожденная пневмония.
По каким признакам можно определить переношенность?
Как мы уже отметили выше, основным критерием постановки диагноза «переношенность» является срок гестации. Но бывают ситуации, когда срок не ясен или есть некоторые сомнения. В таком случае переношенность можно заподозрить по некоторым клиническим признакам со стороны крохи.
Эти признаки были описаны двумя акушерами независимо друг от друга. Сейчас они объединены в один общий синдром, который называется синдром Беллентайна-Рунге. Как же выглядит переношенный ребёнок?
- У него сухая кожа, которая шелушится.
- Стопки и ладошки сморщены, как будто после бани.
- Кожа, плодные оболочки, пуповина могут иметь зеленоватый или желтоватый оттенок.
- Первородная смазка практически отсутствует.
- На теле нет пушковых волос.
- Подкожно-жировой слой истощен, из-за этого на теле видно много складок.
- Малыш обычно имеет крупные размеры (реже рождается с задержкой развития).
- На руках длинные ногти.
- Кости черепа плотные, роднички и швы небольших размеров или закрыты.
- У некоторых переношенных детей в периоде новорожденности отмечаются судороги.
Если у малыша врач при первичном осмотре малыша отмечает 2-3 признака из перечисленных выше, то его можно считать переношенным.
Как проходят роды при переношенной беременности?
Конечно, бывает такое, что роды при переношенной беременности проходят гладко и без осложнений, но все-таки часто отмечаются следующие особенности:
- Несвоевременно изливаются околоплодные воды, что создает дополнительный риск инфицирования ребёнка;
- Чаще отмечаются слабые схватки или потуги, что требует родостимуляции окситоцином;
- Повышена частота возникновения родовых травм и у мамы, и у малыша;
- Выше риск возникновения отслойки плаценты, что грозит сильным кровотечением.
Как избежать проблем, связанных с перенашиванием?
Всем будущим мамам стоит внимательно относиться к советам врачей, которые рекомендуют лечь в стационар для подготовки к родам, если беременность уже перешагнула за отметку в 40 недель. Очень важно в это время оставаться под наблюдением грамотного доктора, который будет следить за состоянием ребёнка и матери, при необходимости проведет исследование кровотоков и кардиотокографическое исследование.
Если врачи заметят, что на фоне тенденции к перенашиванию появилось ухудшение состояния плода, то будут приняты меры для скорейшего родоразрешения. Тактика ведения родов и выбор способа родоразрешения остаются за врачом, который учитывает все особенности здоровья каждой будущей матери.
