У вас когда-нибудь возникало ощущение, что сердце пропустило удар? Или что оно трепещет в груди? Это может означать, что вы влюблены. Но более вероятно, что у вас эктопическое сердцебиение, или экстрасистолия.
Но имейте в виду, что не все случаи таких ощущений от сердца считаются экстрасистолией. Это как на уроке геометрии: все квадраты — это прямоугольники, но не все прямоугольники — это квадраты.
Желудочковые экстрасистолы встречаются очень часто — у 75% людей. Предсердные экстрасистолы также очень распространены у взрослых, но редко встречаются у детей, не имеющих сопутствующих заболеваний сердца.
Почему у нас возникают дополнительные сердечные сокращения и пропуски сердцебиения, и стоит ли беспокоиться? Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить их? Рассказываем про основы преждевременных желудочковых и предсердных экстрасистол.
Стоит ли беспокоиться по поводу учащённого сердцебиения?
В зависимости от индивидуальной ситуации, вы можете испытывать либо преждевременные желудочковые экстрасистолы (ПЖЭ) или предсердные экстрасистолы (ППЭ). Хотя может казаться, что ваше сердце пропускает удары, на самом деле всё наоборот: сердце бьется чаще обычного.
«Такие экстрасистолы — это нерегулярные сердечные ритмы, при которых за нормальным сокращением следует преждевременное сокращение верхней или нижней камеры сердца», — говорит кардиолог Лесли Чо, доктор медицинских наук.
Хотя такие изменения сердцебиения могут ощущаться несколько странно, но они редко являются поводом для беспокойства — при условии, что в остальном вы здоровы. Тем не менее, когда дело касается сердца, всегда лучше убедиться в отсутствии каких-либо нарушений.
Если вы часто испытываете пульсацию, трепетание, «подпрыгивание» или ощущение перепада давления в груди, сообщите об этом врачу. Также расскажите о любых других симптомах, которые вы испытываете, особенно об одышке.
А сколько лишних сердечных сокращений — слишком много? Доктор Чо говорит, что вопрос лечения становится актуальным, когда более 10% сердечных сокращений являются преждевременными.
И хотя экстрасистолы могут быть у 3 из 4-х взрослых, но желудочковая экстрасистолия как диагноз, по данным учёных из ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева», встречается намного реже — в 5% случаев.
Что вызывает учащённое сердцебиение и экстрасистолию?
Экстрасистолия может возникать по самым разным причинам. Некоторые из них (например, чрезмерное употребление кофеина) поддаются лечению, в то время как другие (например, гормональные изменения) — нет.
«У некоторых женщин во время беременности или менопаузы наблюдается учащённое сердцебиение», — рассказывает доктор Чо. — «Люди с этим состоянием сообщают о прерывистом, учащенном или трепещущем сердечном ритме. Это сбивает с толку, потому что ощущение возникает, когда они не находятся в состоянии физической активности».
К ухудшению состояния могут привести кофеин, обезвоживание, алкоголь (поскольку он вызывает обезвоживание) и безрецептурные противоотёчные средства. Тревога и стресс также могут спровоцировать преждевременные желудочковые экстрасистолы (ПЖЭ) или предсердные экстрасистолы (ППЭ).
Люди могут чувствовать учащённое сердцебиение в груди, когда испытывают стресс, плохо спят или даже во время обычной активности. Они могут сказать: «Я почувствовал, как мое сердце на секунду остановилось».
Но в большинстве случаев это ощущение остановки сердца на самом деле является дополнительным сердцебиением, называемым преждевременным желудочковым сокращением (ПЖС), или желудочковой экстрасистолой.
Желудочковые экстрасистолы чаще всего возникают в нижних камерах сердца. За дополнительным ударом почти всегда следует пауза, которая возникает, когда сердце возвращается к своему нормальному ритму. И хотя ощущения могут казаться пугающими, но они далеко не всегда опасны.
Причины желудочковых экстрасистол могут быть различными.
Они могут возникать в ситуациях с высоким уровнем адреналина, спровоцированных стрессом или тревогой. Другие могут быть побочными эффектами от приема определенных лекарств.
Иногда причиной желудочковых экстрасистол может быть электролитный дисбаланс. То же самое относится и к чрезмерному употреблению кофеина или алкоголя.
Желудочковые экстрасистолы могут возникать в любом возрасте, как у молодых, так и у пожилых людей. Причины желудочковых экстрасистол часто различаются в зависимости от возраста пациента.
Диагностика при экстрасистолии
Виды анализов и обследований зависят от симптомов и результатов физического осмотра. Вам могут назначить эхокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца и/или нагрузочный тест.
- Последний тест вы, вероятно, видели в фильмах или программах — когда человек бежит по беговой дорожке с датчиками кардиомониторинга. Этот тест помогает врачу определить, как сердце ведет себя в условиях стресса — физической нагрузки, потому он так и называется.
- Вместо обследования сердца с физической нагрузкой врач также может назначить химический нагрузочный тест. При этом используется препарат аденозин, имитирующий воздействие физической нагрузки на сердце.
Ещё одно обследование, которое вам, вероятно, предстоит пройти, называется амбулаторной электрокардиограммой, или холтеровским мониторингом. По сути, это расширенная ЭКГ, когда работу сердца оценивают в течение 24-48 часов: вы носите компактный кардиомонитор и занимаетесь своими обычными делами, а затем кардиолог анализирует данные.
«Мы не лечим экстрасистолию, если она не вызывает очень выраженных симптомов», — отмечает доктор Чо, — «Но случаи, когда у пациента так много дополнительных сердечных сокращений, что это влияет на насосную функцию сердца, требуют лечения даже без явной симптоматики».
По данным исследования в Journal of Cardiovascular Electrophysiology, у здоровых людей при суточном мониторировании ЭКГ выявление над-желудочковой экстрасистолии достигает 90-95 %, желудочковой экстрасистолии — 50-70 %.
Желудочковые экстрасистолы становятся более серьёзной проблемой, если они происходят часто — 10-15% сердечных сокращений за 24 часа. Чем чаще они случаются, тем больше вероятность того, что они вызовут кардиомиопатию (ослабление сердечной мышцы).
Людям, перенесшим инфаркт миокарда, или тем, у кого уже диагностирована кардиомиопатия, также следует серьёзно относиться к желудочковым экстрасистолам. То же самое относится и к людям, испытывающим боль в груди и одышку помимо сердцебиения или пропуска сердечных сокращений.
Учащённое сердцебиение может указывать на проблемы с сердцем, но обычно не само по себе. Если у вас такое заболевание, как патология клапанов сердца, кардиомиопатия или застойная сердечная недостаточность, обычно есть и другие, более очевидные симптомы.
Лечение экстрасистолии
Лечение экстрасистолии зависит от причины.
«Если желудочковые экстрасистолы возникают только после большой чашки кофе, то, скорее всего, поможет снижение потребления кофеина», — говорит Сара Хуссейн, кардиолог-электрофизиолог. Другие изменения образа жизни могут включать в себя сокращение потребления алкоголя или энергетических напитков.
При психогенной экстрасистолии, частых изменениях сердцебиения, связанных с психическими состояниями — например, тревожностью и паническими атаками — требуется лечение основного нарушения (противотревожные препараты, психотерапия).
Людям, страдающим от частых желудочковых экстрасистол, могут быть назначены такие препараты, как бета-блокаторы, замедляющие сердечный ритм, или блокаторы кальциевых каналов, расслабляющие сердце, которые могут уменьшить количество экстрасистол. Также могут применяться антиаритмические препараты.
Если медикаментозное лечение неэффективно или плохо переносится из-за побочных эффектов, врачи могут порекомендовать малоинвазивную процедуру, называемую кардиоабляцией. Она заключается в прижигании участка в нижней камере сердца, вызывающего экстрасистолию.
Хотя большинство желудочковых экстрасистол безвредны, людям, испытывающим любые нарушения сердечного ритма, следует обратиться к врачу. «Это могут быть желудочковые экстрасистолы или другой тип аритмии», — говорит доктор Хуссейн. — «Поэтому всегда просите провести обследование и сделать ЭКГ».
Когда лечение экстрасистолии не требуется?
Редкие, единичные случаи у молодых людей или у тех, кто не имеет каких-либо сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, обычно не требуют лечения. При изменении привычек и образа жизни следует помнить о нескольких важных моментах, в том числе:
- Прекратите употребление табака и алкогольных напитков, напитков с кофеином, включая энергетики.
- Ведите здоровый и сбалансированный образ жизни.
- Избегайте позднего отхода ко сну.
- Избегайте стресса в жизни и на работе.
- Обеспечьте себе достаточный отдых.
- Избегайте переутомления.
В других случаях, когда преждевременные сокращения возникают чаще и вызывают такие клинические проявления, как одышка, ограничение движений, затруднённое дыхание, сердцебиение, необходимо обратиться к врачу.
Когда нерегулярный сердечный ритм считается неотложным состоянием
У каждого человека время от времени случаются экстрасистолы, причём часто мы их не замечаем. И, как объяснила доктор Чо, «сами по себе преждевременные желудочковые сокращения и предсердные сокращения не являются чем-то тревожным. Но это не значит, что не следует просто забыть о них».
Если у вас также появляются другие симптомы со стороны сердца, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:
- Ваше сердце бьётся более 100 раз в минуту (тахикардия).
- Сердце сокращается менее 60 раз в минуту (брадикардия).
- У вас наблюдается одышка (диспноэ).
- Вы потеряли сознание (синкопе) или, кажется, «выпадаете из реальности», пусть даже ненадолго.
- Вы испытываете боль или ощущение давления в груди.
- Вы потеете или вы внезапно почувствовали озноб без видимой причины.
- Вы чувствуете растерянность, головокружение или слабость.
- Вы чувствуете сильную слабость.
- У вас внезапно появилась боль в животе, руке, плече, шее, челюсти или зубах.
Выводы о, экстрасистолии
Экстрасистолы очень распространены. Некоторые люди их чувствуют, а другие — нет. Медицинское название экстрасистолы зависит от того, в какой камере сердца оно происходит.
Преждевременные желудочковые сокращения (нижние камеры сердца) и преждевременные предсердные сокращения (верхние камеры) очень распространены у взрослых и могут возникать по многим разным причинам. Экстрасистолия — частый «побочный эффект» стрессов, гормональных изменений, обезвоживания и чрезмерного потребления кофеина или алкоголя.
В большинстве случаев преждевременные желудочковые экстрасистолы (ПЖЭ) и преждевременные предсердные экстрасистолы (ППЭ) безвредны. Обычно они вызывают ощущение трепета, замирания или подпрыгивания сердца в груди, которое может казаться странным, но не причиняет боли.
Но важно сообщать врачу о любых симптомах, поскольку в некоторых случаях это может указывать на заболевание сердца, требующее диагностики и лечения.
Ещё один частый и сбивающий с толку симптом — это ощущение «бабочек в животе». О том, как врачи и учёные объясняют это трепетание и всегда ли оно связано со стрессами и влюблённостью, читайте в статье «Откуда берутся «бабочки в животе»?».
