Буквально все знают об эпидемиях и пандемиях гриппа, вакцинации и опасности заражения, возможных осложнениях и способах лечения. Вирус гриппа считают очень активным и легко распространяющимся, однако его контагиозность далеко не самая высокая. Энтеровирусная инфекция значительно опережает грипп по количеству «побед»: ежегодно регистрируются сотни миллионов случаев заражения энтеровирусом, и примерно столько же болезней, вызванных этим возбудителем, остается без диагноза, так как в большинстве случаев энтеровирус не представляет особой опасности для здоровья и жизни взрослых и детей. Однако дискомфортные симптомы, внезапность их развития и все же существующая угроза здоровью, особенно, если болеет ребёнок, требуют знаний о симптомах и особенностях лечения энтеровирусной инфекции.
Возбудитель энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы составляют значительную группу семейства пикорнавирусов и относятся к РНК-содержащим, что можно считать редкостью для вирусов. В группу энтеровирусов входят и вирус Коксаки, и эховирусы, и полиовирусы, вызывающие развитие полиомиелита. Всего возбудителей энтеровирусной инфекции насчитывают около 60, но наиболее распространенными являются только 10 штаммов, и на долю их активности приходится более 70% заболеваний.
Энтеровирусы отлично чувствуют себя в окружающей среде, выдерживая длительные морозы. Они выживают в кислой среде, что помогает им активно размножаться в органах ЖКТ, несмотря на желудочный сок, содержащий соляную кислоту.
Губит возбудителей энтеровирусной инфекции высокая температура: при нагревании до 50°С патогенные организмы теряют способность к болезнетворной активности, а при 70°С разрушаются. Энтеровирусы чувствительны к некоторым обеззараживающим веществам и дезинфектантам, но совершенно не поддаются воздействию антибиотиками.
Заразиться энтеровирусной инфекцией можно при контакте с природным резервуаром вируса, но чаще вспышки заболеваний провоцируются передачей вируса от человека к человеку — воздушно-капельным путем, контактным, энтеральным способами. Мерами профилактики служат соблюдение правил личной гигиены (мытье рук) и обработки пищи.
Особенностями данной группы вирусов является сезонность (летний и осенний период, однако при сниженном иммунитете и пребывании в больших коллективах вспышки инфекции могут отмечаться в любое время года) и высокая подверженность болезням пациентов детского возраста: до 90% заболевших — дети, причем 50% дошкольники, и 50% — дети школьного возраста.
У болезни может наблюдаться длительный скрытый период, когда вирус присутствует в организме годами, но никак себя не проявляет, дожидаясь благоприятных для размножения условий.
Симптомы энтеровируса у детей
У взрослых энтеровирусная инфекция в большинстве случаев протекает в стертой форме, что позволяет относить ее симптомы к легкой простуде или незначительным последствиям пищевого отравления. Однако дети, в силу несовершенной иммунной системы, болеют значительно тяжелее, и инкубационный период у ребёнка значительно короче, чем у взрослого, — от 2 до 14 суток.
Группа энтеровирусов не отличается избирательностью и может поражать множество внутренних органов. Чаще всего страдают:
- органы системы пищеварения (желудок, кишечник, печень);
- органы и ткани дыхательных путей;
- кожные покровы;
- мышечные ткани;
- нервные волокна и нервная система в целом.
Несколько реже энтеровирусная инфекция поражает плевру, ткани надпочечника и поджелудочной железы, оболочку головного мозга, сердечную мышцу. Если заражается маленький ребёнок, то энтеровирусы могут провоцировать развитие герпетической ангины, конъюнктивита, менингита, энцефалита, перикардита и т. п.
Энтеровирусная инфекция может протекать с различной симптоматикой. Выделяют две основных разновидности:
- респираторная (ринит, кашель, боль и воспаление слизистой носоглотки, одышка и т. д.);
- желудочно-кишечная (расстройство кишечника, запоры, диарея, тошнота и рвота, вздутие живота, метеоризм, боли внизу живота, изжога и т. д.).
Колебания температуры тела возможны от субфебрильных показателей до выраженного жара, особенно у маленьких детей. Характерны также гипертермические «скачки»: высокая температура, снижение до нормы и возвращение повышенных показателей безотносительно приема жаропонижающих препаратов. Практически всегда в детском возрасте есть признаки интоксикации организма: ребёнок капризен, вял, жалуется на головную боль, ломоту в мышцах, сонливость. Некоторые дети могут реагировать чередованием повышенной, лихорадочной активности и внезапной усталости.
Чаще всего встречается так называемая энтеровирусная лихорадка, дети наиболее подвержены данной разновидности инфекции, вызываемой энтеровирусами. Выражается болезнь в гриппоподобной симптоматике с высокой температурой тела, головными болями, ломотой в мышцах, конъюнктивитом, расстройствами ЖКТ и длится от 2 до 7 дней.
Реже встречаются, но также характерны для детей герпетическая ангина, вирусная пузырчатка (энтеровирусы Коксаки различных типов) и вирусная экзантема внезапная (группа эховирусов).
Лечение ребёнка при энтеровирусных инфекциях
Энтеровирусная инфекция не поддается лечению препаратами-антибиотиками и в большинстве случаев требует симптоматической терапии в зависимости от наиболее выраженных проявлений заболевания. Так, желудочно-кишечная форма преимущественно предполагает прием детьми энтеросорбентов для вывода токсинов и регидратацию организма, если течение болезни сопровождается выраженной рвотой и стойкой диареей. В некоторых случаях оправдано назначение антибактериальных препаратов при развитии осложнений заболевания, ферментов и пробиотиков по окончании острого периода болезни.
Респираторный тип инфекции у ребёнка предполагает применение местных противоотечных препаратов для улучшения состояния слизистой носоглотки, противовоспалительных, обеззараживающих, регенерирующих и смягчающих слизистую средств.
При высокой температуре оправдано использование жаропонижающих медикаментов, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, парацетамола). При тяжелом течении заболевания дети могут нуждаться в терапии стероидными препаратами, иммуномодулирующими средствами. Развитие осложнений, вовлекающих ткани сердца и мозговые оболочки, требует обязательной госпитализации ребёнка в стационар.
