Острый холецистит — это широко распространенное заболевание, сопровождающееся воспалением стенки желчного пузыря. В том случае, если воспалительный процесс имеет гнойный характер, говорят о флегмонозном холецистите, частым осложнением которого при отсутствии своевременной медицинской помощи является гангренозный холецистит, сопровождающийся некротическими изменениями в пораженном органе. В этой статье мы поговорим о проявлениях и лечении деструктивных форм острого холецистита.
Симптомы при деструктивных формах острого холецистита
Еще раз разъясним, что под деструктивными формами острого холецистита понимаются как флегмонозный, так и гангренозный варианты данного заболевания.
Их первоочередным клиническим признаком является выраженный болевой синдром, локализующийся в правой половине живота, зачастую имеющий приступообразный характер. Во время болевого приступа кожные покровы пациента покрываются потом, становятся бледными. Как правило, отмечается ускорение частоты сердечных сокращений. В некоторых случаях боль иррадиирует в спину.
В обязательном порядке наблюдается нарушение общего состояния больного человека. Температура тела пациента повышается, чаще всего до фебрильных значений, присоединяются озноб, обильная потливость, резкая слабость.
Клиническая картина может дополняться вздутием живота, тошнотой и рвотой с примесями желчи.
При осмотре больного человека наблюдаются резкая болезненность живота при пальпации, напряжении мышц передней брюшной стенки. Характерны положительные пузырные синдромы, например, синдром Менделя, характеризующийся усилением боли при поколачивании.
Гангренозный холецистит сопровождается еще более выраженным ухудшением самочувствия пациента по сравнению с флегмонозной формой. При отсутствии лечения он может приводить к перфорации стенки желчного пузыря с развитием перитонита и последующим летальным исходом.
Тактика лечения при воспалении желчного пузыря
Основной метод лечения при деструктивных формах острого холецистита — это хирургическое вмешательство. При этом операция должны быть произведена в экстренном порядке.
Наиболее часто в данном случае проводится удаление желчного пузыря при помощи лапаротомического или лапароскопического доступа. Чаще всего при отсутствии осложнений предпочтение отдается малоинвазивному вмешательству (лапароскопической холецистэктомии). В 2020 году ученые из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского провели исследование, результаты которого подтверждают, что использование малоинвазивных вмешательств при деструктивных формах острого холецистита позволяет свести к минимуму количество как интраоперационных, так и отсроченных осложнений.
Медикаментозная терапия назначается в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Она включает в себя проведение дезинтоксикационных мероприятий, введение антибиотиков, обезболивающих препаратов, в том числе спазмолитиков, и так далее.
