Псориаз — это дерматологическое заболевание, которое, согласно статистике, выявляется примерно у 1-2% населения развитых стран. С морфологической точки зрения такая патология характеризуется усиленной пролиферацией эпидермоцитов, их неправильной дифференцировкой, развитием иммунных патологических реакций в дерме. Клинически это проявляется папулезными высыпаниями на коже, сливающимися в шелушащиеся бляшки. Кроме этого, при данной болезни могут поражаться суставы, ногтевые пластины. Один из методов лечения псориаза — это фототерапия. В этой статье мы поговорим о разновидностях фототерапии при псориазе.
Место фототерапии в лечении псориаза
Фототерапия — это важная составляющая комплексного лечения псориаза, проведение которой позволяет быстрее избавиться от кожных высыпаний, добиться ремиссии. Всего существует два вида фототерапии:
- Средневолновая фототерапия;
- ПУВА-терапия.
Главное отличие этих методов заключается в том, что при средневолновой фототерапии не используются фотосенсибилизаторы, тогда как при ПУВА-терапии необходимо их применение.
Выбор конкретного метода и схемы лечения проводится индивидуально для каждого конкретного пациента в зависимости от тяжести заболевания. Перед началом терапии пациенту обязательно необходимо пройти дополнительные обследования, а именно сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и так далее.
Фототерапия может проводиться как самостоятельно, так и в комбинации с медикаментозными средствами. Во время данной процедуры облучению может подвергаться как вся кожа (при распространенных высыпаниях), так и ее отдельные участки (при ограниченных патологических очагах).
Выбор начальной дозы фототерапии зависит от фототипа кожи, ее индивидуальной чувствительности.
Виды фототерапии
Средневолновая фототерапия имеет несколько разновидностей. Первая из них — это селективная фототерапия, при которой на кожные покровы воздействуют широкополосным ультрафиолетовым светом с длиной волны от 280 до 320 нанометров.
Вторая разновидность — это узкополосная средневолновая фототерапия, проводимая при помощи излучения с длиной волны 311 нанометров. Данный метод считается более эффективным и универсальным, нежели селективная фототерапия.
Еще одна разновидность называется эксимерной фототерапией. Она показана при ограниченных высыпаниях, общая площадь которых не превышает 10% всей поверхности тела.
Что касается ПУВА-терапии, чаще всего она назначается пациентам, страдающим от тяжелых форм псориаза, а также при неэффективности других методов лечения. Как мы уже сказали, во время данной процедуры используется длинноволновое ультрафиолетовое излучение. При этом до облучения больному человеку необходимо принять фотосенсибилизаторы.
ПУВА-терапия также может проводиться как в форме монотерапии, так и в комбинации с различными медикаментами, например, с метотрексатом. В 2019 году ученые из Медицинской академии им. С.И. Георгиевского опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность сочетанного применения ПУВА-терапии и метотрексата в лечении псориаза.
