Псориаз

Псориаз — загадочная болезнь, причины которой до сих пор точно неизвестны. Чем опасен псориаз для других органов и систем и как современная медицина предлагает его лечить?

Псориаз – неприятная кожная болезнь, при которой тело покрывается красными высыпаниями, и они сливаются в пятна. Человека может беспокоить зуд, который не даёт заснуть, а при появлении осложнения в виде артрита могут беспокоить сильные боли в суставах. Псориаз существенно влияет на качество жизни. Исследования показывают, что больные чувствуют себя так же плохо, как и те люди, которые перенесли инфаркт, страдают сердечной недостаточностью или тяжёлой гипертонией.

К сожалению, врачи до сих пор не нашли ответ на вопрос, как вылечить псориаз. Всё, что предлагается фармацевтической промышленностью и медициной – мази, кремы, ультрафиолет, лекарства для иммунитета – приносит лишь временное облегчение. Остальные меры – психотерапия, приём витаминов, диета при псориазе – не излечивают, а помогают улучшить состояние.

Солнцу да: новый уровень защиты от УФ-излучения

Почему важно правильно в зависимости от своего цветотипа и климата выбирать подходящие солнцезащитные средства

Заболевание псориаз

Псориаз на голове

Псориаз на голове встречается довольно часто. Бляшки располагаются в волосистой части, на лбу, вокруг ушей. Болезнь может ограничиться поражением только кожи головы, но чаще всего это только стартовая площадка для распространения бляшек по всему телу. Как протекает псориаз головы?

• Появляются первые очаги в виде шелушения на затылке.
• Затем шелушение распространяется дальше, кожа чешется и зудит. В начальной стадии псориаза пациенты склонны считать, что у них просто перхоть, и усиленно ищут средство для избавления от неё. Обращение к врачам часто бывает безрезультатным – дерматолог может принять очаги за себорейный дерматит и назначить шампуни от него.
• На следующем этапе зуд становится нестерпимым, пациент травмирует кожу расчёсами до крови.
• Следом появляются красные бляшки и бугры, которые человек легко травмирует при расчесывании.
• Бляшки обрастают серыми частичками, которые постепенно покрывают всю волосистую часть головы. Частички – это слущенный с поверхности эпителий.
• После этого псориаз распространяется на гладкую кожу головы, не закрытую волосами.

Лечение заболевания заключается в применении гормональных препаратов внутрь и местно. Они позволяют быстро устранить зуд и воспаление кожи головы. Общеукрепляющие и успокаивающие препараты позволяют поднять иммунитет и обладают седативным эффектом. Для устранения псориатических бляшек используются местные средства. Они могут быть гормональными (кремы, мази) и не содержащими гормонов. Успешно применяются шампуни, маски и бальзамы на основе цинка, берёзового дёгтя, салициловой кислоты.

Помимо лекарств и мазей, пациентам иногда назначают физиопроцедуры – ультрафиолет и обработку кожи лазером.

Псориаз кожи

Псориаз кожи – неинфекционное поражение кожи, которому подвержено около 4% населения. Причины его окончательно не выявлены, но основная версия заключается в генетическом нарушении. Не менее популярное мнение, что псориаз – аутоиммунное заболевание. Заслуживают внимание версии инфекционного происхождения заболевания.

Но, какими бы не были причины заболевания, псориаз кожи доставляет немало страданий пациентам – их беспокоит сильный зуд и постоянно обостряющееся кожное воспаление, а со временем к ним могут присоединиться боли в суставах, говорящие о развитии артрита.

Лечение псориаза начальной стадии проводят при помощи средств, в состав которых включены слабые гормоны. Если они не помогают, и процесс прогрессирует, следует перейти к более мощным гормонам. В дополнение к ним пациентам назначается физиотерапия в виде ультрафиолета, ультразвука, лазера и электросна.

При обострении может использоваться приём гормональных лекарств и седативных препаратов внутрь, очищение организма от токсинов посредством сорбентов и плазмафереза. В отсутствие эффекта больным предлагается лечение иммунопрепаратами.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей – специфическая форма заболевания, при которой поражается ногтевая пластина. Чаще всего он сопровождает проявления на коже, но бывают случаи, когда ногти являются единственным объектом поражения. В зависимости от того, как пострадала ногтевая пластина, выделяют:

• Изменение окраски ногтевого ложа.
• Появление бороздок и точечных повреждений на пластине.
• Разъедание или, наоборот, утолщение ногтя.
• Утолщение кожи под ногтевой пластиной.

Диагностировать псориаз ногтей возможно после соответствующего исследования на наличие грибов. Но иногда даже такой вид исследования полностью не исключает заболевание, так как грибковое поражение может сопровождать имеющийся псориаз.

Лечение болезни ведётся в нескольких направлениях:

• Правильный уход и гигиена. Нельзя травмировать ногти, в том числе во время маникюра. Ногтевую пластину лучше покрывать прозрачным лаком. Ногти нужно регулярно коротко стричь, пространство под свободным краем – вычищать.
• Лечение ногтевой пластины местными средствами в виде мазей и кремов. Могут использоваться как гормональные, так и негормональные препараты. К гормональным относят все производные глюкокортикоидов, негормональные – лекарства на основе витамина D, салициловой кислоты и дёгтя.
• В тяжелых случаях, когда заболевание не поддается местному лечению, могут назначаться препараты, воздействующие на иммунитет и антиметаболиты – инфликсимаб, метотрексат.
• Хороший эффект может дать применение ретиноидов и инъекции гормонов в область ногтевого валика.

Псориаз у взрослых

Псориаз у женщин

Псориаз у беременных

Псориаз – хроническое заболевание с периодами обострений и улучшений. А как он ведёт себя при беременности? Наблюдения показывают, что беременные женщины чувствуют себя значительно лучше – их меньше беспокоят проявления заболевания даже при условии, что в этот период почти полностью отменяется всё лечение, чтобы не навредить будущему малышу.

Исследователи объясняют такие проявления изменениями в организме женщины. Перестройка гормональной сферы и продуцирование большого количества эстрогена и прогестерона способствует ослаблению аутоиммунных реакций. Помимо благотворного влияния эстрогена и прогестерона, в крови увеличивается уровень кортизола, а он обладает противовоспалительным действием. Всё вместе это даёт эффект стойкого улучшения на период ожидания ребёнка.

Иногда заболевание даже при беременности не проходит полностью, и требуется назначение лекарств. В случае необходимости лечение псориаза лучше проводить средствами, не содержащими гормоны. Будущим мамам назначают отшелушивающие мази на основе салициловой кислоты и дерматотропные, смягчающие средства (крем от псориаза и других кожных заболеваний Скин-Кап). Из-за токсического воздействия на плод запрещены препараты витамина А, лекарства с содержанием витамина D нужно ограничить.

Иногда бывает так, что ожидание малыша становится причиной возникновения специфического заболевания – генерализованного пустулёзного псориаза. Он настигает будущую маму в третьем триместре. В редких случаях эта форма болезни появляется непосредственно после родов. Её развитие связывают с гормональными изменениями и временным нарушением усвоения витамина D. Особенность заболевания в том, что оно поражает, в основном, кожные складки, пах и кожу живота. Пациенток беспокоит сильный зуд, общее лихорадочное состояние.

Как правило, заболевание проходит через некоторое время после родоразрешения. Прогноз для малыша при пустулёзном псориазе (герпетиформном импетиго) плохой – часто всё заканчивается прерыванием беременности. Эффективное лечение заболевания несовместимо с продолжением вынашивания малыша, так как применяются антибиотики, противомалярийные средства, гормоны.

Псориаз у кормящих мам

Рождение и воспитание малыша – волнующая тема для женщин, больных псориазом. Они боятся надолго остаться без лечения, опасаются передать «плохие» гены своему ребёнку или заразить его при уходе. Большинство страхов не имеет под собой основы. Псориаз – не заразная болезнь, и передать его при близком контакте невозможно. Риск наследования болезни увеличивается при заболевании одного либо обоих родителей, но всегда есть шанс, что пара попадёт в счастливый процент исключений, которых это не коснётся.

Что касается грудного вскармливания, то, если заболевание обострится и станет доставлять сильные страдания маме, всегда можно отказаться от кормления грудью на время лечения. А порой отказ и не требуется, ведь существуют препараты, разрешенные при беременности и лактации, не влияющие на малыша.

Как лечить псориаз кормящим мамам? Разрешается множество препаратов, которые не оказывают системного влияния и не передаются с молоком:

• Гормональные средства при условии, что они применяются под контролем врача и при острой необходимости, на маленьких участках тела.
• Увлажняющие кремы (в том числе для детской кожи).
• Жиры и жироподобные кремы, способные увлажнять кожу за счёт удержания в роговом слое (Эмолиум)
• Разрешено лечение псориаза салициловой мазью.
• Для достижения противоаллергического эффекта можно применять различные сорбенты (активированный уголь, энтеросгель и др.)
• Разрешено применение фототерапии (без орального приёма фотосенсибилизаторов).

Псориаз у мужчин

Псориаз распространён среди мужчин несколько реже, чем у женщин. Течение заболевания у мужчин может быть более легким – проявления менее выражены, начинается болезнь в среднем в более позднем возрасте по сравнению с женщинами. В остальном и диагностика, и лечение, и прогноз почти не отличаются у обоих полов.

Особенность, характерная для мужчин – локализация псориаза в области головки полового члена. Так как заболевание протекает без характерного шелушения, диагностика может быть затруднительной, особенно если пациент обратится не к дерматологу, а к урологу, специфика работы которого не предполагает тесное знакомство с симптомами псориаза.

Как лечить уже диагностированное заболевание? В первую очередь, применяются гормональные мази. Они эффективно устраняют поражения кожи на небольшой площади в течение короткого времени. Также можно использовать мази от псориаза с витамином D. Показаны местные ванночки с сульфатом магния. Если заболевание не отступило при лечении местными средствами, по назначению врача применяются иммуносупрессоры (такролимус, циклоспорин и др.).

Псориаз у детей

Псориаз у детей – чаще всего это генетически обусловленное заболевание, которое выражается в появлении на поверхности кожи очагов поражения, состоящих из отдельных воспалительных элементов – папул. Папулы могут со временем вскрываться и засыхать, но чаще всего они засыхают без вскрытия, а на смену им приходят новые высыпания.

В детском возрасте псориаз способен принести ребёнку немало страданий, ведь он сопровождается зудом, болями, при поражении суставов может ограничиваться их подвижность. Да и сверстники порой не отличаются тактом, и дразнят детей «лишайными», не имея представления об истинной неинфекционной природе заболевания.

Как проявляется детский псориаз? Для него характерно несколько форм:

• Локализация в типичных местах – на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.
• Поражение ногтей.
• Псориаз на голове, на её волосистой части.

Иногда псориаз принимает нетипичную форму, и тогда дерматолог может спутать его с другими кожными заболеваниями. В свою очередь, непсориатические поражения кожи тоже могут иметь сходство с псориазом, если располагаются на веках, под волосами или на ягодицах. К специфическим формам заболевания, которые свойственны детям, можно отнести поражение языка, ладоней и стоп.

Причины псориаза у детей точно неизвестны, но предполагается, что основная заключается в генетическом дефекте. Также рассматриваются версии неблагоприятной внешней среды – воздействие аллергенов, натирание кожи одеждой, хронические и острые стрессы. Наконец, ещё одна возможная причина заболевания – перенесённые инфекции.

Лечение в случае детского псориаза принципиально не отличается от взрослого. Назначаются препараты местного действия, снимающие зуд и успокаивающие воспаление – кремы, мази, компрессы. Для уменьшения проявлений аллергии используются сорбенты. Возможно применение физиотерапии, но здесь имеются ограничения – фотохимиотерапия назначается при достижении пациентом 15 лет. В раннем возрасте она разрешается, если польза от процедуры превышает потенциальный вред.

Хороший эффект в детском возрасте даёт климатотерапия, приём солнечных ванн, бальнеотерапия. Полезно регулярное проведение курсов санаторного лечения, которое разрешается в период отсутствия обострений.

Псориаз: симптомы

Симптомы псориаза у взрослых

Симптомы псориаза настолько характерны, что позволяют безошибочно и быстро установить диагноз. Основное проявление заболевания – красные шелушащиеся пятна (бляшки) на поверхности кожи, состоящие из папул. Больных беспокоит сильный зуд и признаки воспаления в области пятен. Одна из характерных особенностей псориаза – распространение бляшек там, где имеются повреждения кожи – микротравмы, царапины, трещины. Излюбленная локализация высыпаний – на голове под волосами, на разгибательных поверхностях суставов, на пояснице и крестце, во всех естественных кожных складках. Иногда заболевание затрагивает ногтевую пластину, которая может истончаться или, напротив, утолщаться, покрываться пятнами, бороздками и выемками.

Псориаз отличается волнообразным течением, при котором периоды обострения стихийно сменяются ремиссией. Многие больные отмечают, что не могут связать какое-либо событие в своей жизни с начавшимся обострением. В этот период симптомы псориаза проявляются наиболее ярко – шелушение усиливается, краснота пятен становится очевидно яркой, в результате слущивания чешуек кожи и занесения инфекции возможно нагноение бляшек.

В зависимости от того, в какое время обостряется заболевание, различают его формы – зимнюю, летнюю, не зависящую от сезонов. Больше всего пациентов страдает от зимней формы, симптомы которой стихают под воздействием летних солнечных ванн. При летнем виде заболевания его течение, наоборот, ухудшается из-за природного ультрафиолета.

Симптомы псориаза у детей

Псориаз у детей распространён почти так же, как атопический дерматит. Он протекает в нескольких формах, характерных для детского возраста:

• Каплевидная – красные бугры, появляющиеся после травм и инфекций. Их зачастую путают с аллергией.
• Бляшки. Проявляется теми же симптомами, что и соответствующая форма у взрослых. Ребёнок жалуется на зуд в области пятен, появившихся на локтевых и коленных сгибах, под волосами (до 70% случаев) и на лице (частота до 50%). Пятна поначалу бывают единичными и редкими. Начальная стадия псориаза сменяется их слиянием в красные бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Потом на поверхности бляшек появляются отслаивающиеся чешуйки белёсого цвета. Заболевание в раннем детском возрасте (2-6 лет) осложняется тем, что ребёнок не может контролировать себя, расчёсывает очаги заболевания до крови, что может привести к инфицированию и дальнейшему распространению бляшек, ведь известно, что псориаз особенно активно распространяется по травмированной поверхности кожи.
• Пустулёзная форма встречается нечасто и обычно вызывается инфекцией, переживаниями, приёмом некоторых лекарств. Болезнь выражается в распространении на коже пустул – пузырьков с гнойно-жидким содержимым. Как и в случае с бляшками, опасность представляет расчёс пустулы и возможное инфицирование.
• Для эритродермической формы характерно распространение очагов по всему телу, сильное воспаление и зуд кожи, повышение температуры и лихорадочное состояние. Тяжелое течение заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.
• Псориатический артрит – одна из форм и одновременно осложнение псориаза. Он появляется на фоне уже имеющегося заболевания и выражается в болезненности и опухании суставов, скованности мышц.
• Особая форма заболевания – так называемый пелёночный псориаз, при которой высыпания покрывают ягодицы ребёнка, и потому ошибочно принимаются педиатром и мамой за раздражение, вызванное контактом с мочой и калом.

Формы псориаза

Общепринятой классификации псориаза до сих пор не существует. Выделяют такие его формы:

• Бляшечный (обыкновенный).
• Экссудативный.
• Артропатический.
• Пустулезный.
• Псориатическую эритродермию.
• Псориаз волосистой части головы.
• Псориаз складок.
• Псориаз ладоней и подошв.

Те или иные клинические варианты заболевания разной степени выраженности могут отмечаться у одного и того же пациента.

Для статистики и классификации в медицине используется Международный классификатор болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Согласно ему, выделяют 8 видов псориаза:

• Псориаз обыкновенный – сюда относится самый распространенный вид (монетовидный и бляшечный псориаз).
• Генерализованный пустулезный псориаз включает в себя импетиго герпетиформное и болезнь Цумбуша. Обе формы характеризуются распространением по всему телу сыпи, состоящей из пустул.
• Акродерматит стойкий (Аллопо) – особая разновидность пустулёзного поражения, которое поначалу распространяется на пальцы и кисти рук, а затем на всё тело.
• Пустулез ладонный и подошвенный – пустулёзные высыпания, локализованные на ладонях и ступнях.
• Псориаз каплевидный обычно возникает после стрептококковой инфекции и представляет собой множество маленьких красно-лиловые участков поражения на здоровой коже.
• Псориаз артропатический – воспаление суставов и соединительной ткани, вызванное заболеванием.
• Другой псориаз (сгибательный инверсный)отличается атипичной локализацией высыпаний на коже (складки кожи, сгибы конечностей, наружные половые органы) и обычно связан с эндокринными заболеваниями.
• Псориаз неуточненный – все остальные виды заболевания.
• Самыми тяжелыми по течению и сложными для лечения являются пустулезная и экссудативная форма.

Пустулезная форма

Заболевание псориаз иногда проходит в форме пустулезного поражения кожи. Для него характерно образование пустул–пузырьков, наполненных гнойным либо стерильным содержимым. Размер пузырьков может достигать 2,5-3 см. Излюбленное место высыпаний – разгибательные области рук и ног, туловище. Часто встречается пустулезный псориаз на голове. Поверхность тела больного красная, горячая. Пациенты жалуются на повышение температуры и лихорадку, общее недомогание.

Лечение заболевания заключается в быстром устранении симптомов острого воспаления. Достичь этого можно при одновременном назначении гормональных препаратов, внутривенного вливания антигистаминных средств и лекарств для дезинтоксикации.

Местно назначаются средства, позволяющие избавиться от зуда и смягчить кожу – увлажняющие мази (в том числе гормональные), компрессы из отваров лекарственных трав, ванны с марганцовкой.

Если справиться с заболеванием не удается, к лечению добавляют иммуносупрессоры, цитостатики и гормоны для орального приёма или внутривенных вливаний.

Экссудативная форма

Псориаз может протекать в экссудативной форме. Она характерна для тех людей, у которых имеются нарушения иммунитета и обмена веществ, пожилых и детей. В группе риска находятся работающие на морозе в холодное время года. Для экссудативной формы характерно появление больших бляшек на поверхности кожи, которые затем, в отличие от вульгарного псориаза, покрываются корками жёлто-коричневого цвета.

Это связано с обменными нарушениями в организме, когда воспаление кожи провоцирует образование большого объёма специфической жидкости ­– экссудата, который увлажняет отслоившиеся частицы. Затем они твердеют и приобретают коричнево-желто-серый оттенок. Корку нельзя отрывать, потому что под ней обнажится мокнущая раневая поверхность или эрозия кожи.

Характерная особенность экссудативного псориаза – нетипичное расположение высыпаний. В отличие от других форм, они занимают поверхности на сгибах рук и ног, складки кожи. Из-за трения одеждой и раздражения высыпания могут травмироваться, а затем инфицироваться.

Неприятен экссудативный псориаз тем, что вызывает мучительный кожный зуд. Пациенты страдают неврозом из-за того, что у них чешется кожа, а стресс, в свою очередь, поддерживает обострение заболевания.

Как вылечить псориаз экссудативной формы?

• Необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты.
• Назначаются лекарства для купирования воспаления и уменьшения количества воспалительной жидкости, мочегонные и витамины.
• Разрешается физиотерапия (УФО) и процедуры фильтрации крови от вредных веществ (плазмаферез).
• Проявления на коже лечат в зависимости от обстоятельств: мокнущие – растворами, обладающими антибактериальным действием, высохшие корочки – увлажняющими кремами. Назначение должно соответствовать стадии заболевания: в период развития обострения нужны противовоспалительные крема и мази, в стабильной фазе – кератолитики, на стадии выздоровления – регенерирующие составы. Гормональные мази нужно применять с осторожностью, если остальные средства не дают нужного эффекта.
• Глюкокортикоиды и иммуномодуляторы внутрь назначаются, когда не удается облегчить состояние больного другими методами.

Стадии псориаза

Псориаз начальная стадия

Для оценки тяжести псориаза и его стадии используются разные шкалы, в которых фигурируют:

• Площадь высыпаний
• Степень выраженности заболевания (краснота, зуд, наличие отёка и экссудата, кровоточивость поверхности)
• Общие симптомы (эмоциональное и общефизическое состояние)
• Влияние болезни на образ жизни и социальные функции человека
• Оценка эффективности предыдущих попыток терапии

Начальная стадия псориаза – этап, на котором поверхность кожи пострадала не более чем на 3%, не затронуты ногти и суставы. В это время можно достичь стойкой ремиссии заболевания.

Как вылечить псориаз в начальной стадии? Перечень препаратов и процедур даёт дерматолог, и он может включать:

• Кремы и мази на основе цинка, салициловой кислоты, берёзового дёгтя, натурального солидола.
• Эмолиенты.
• Дерматотропные средства.
• Умеренное использование гормональных препаратов (костикостероидов).
• Фототерапию.

Все назначения (за исключением фототерапии) позволяют лечить псориаз в домашних условиях, не прибегая к условиям стационара.

Средняя стадия псориаза

Средней стадии псориаза соответствует поражение кожи площадью от 3 до 10% кожного покрова. Помимо средств, используемых при легком течении заболевания, в этом случае дерматолог расширит список назначений:

• Гормональные мази нового поколения
• Препараты на основе ретиноидов
• Физиотерапия лазером, магнитом и ультразвуком
• Антигистаминные средства

Тяжелая стадия псориаза

Тяжелая стадия псориаза – это поражение кожного покрова больше чем на 10%, либо развитие псориатического артрита при любой площади высыпаний. Заболевание на этом этапе причиняет пациентам значительные неудобства и страдания, ведь артрит может сопровождаться болями, а большая площадь высыпаний сопровождается изнуряющим зудом и бессонницей.

Как вылечить псориаз тяжелой степени? Здесь необходимо использовать весь комплекс мер:

• Создание гипоаллергенного быта и рациона.
• Нормализация режима дня, устранение источников стресса.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Постоянное увлажнение и обработка кожи аптечными средствами ухода.
• Использование мазей на основе ретиноидов и витамина D, гормональных кремов нового поколения.
• Физиотерапия разных направлений (электросон для снятия напряжения, фототерапия, ультразвук и лазер для очищения кожи). На этой стадии заболевания оправдано назначение PUVA-терапии, при которой ультрафиолет дополняется приёмом лекарств, усиливающих эффект облучения.
• Процедуры по очищению крови – плазмаферез, гемосорбция.
• Иммуносупрессоры и кортикостероиды для приема внутрь – в какой-то степени это крайняя мера, к которой сто̀ит прибегнуть, когда другие варианты лечения не дали результата.
• При некотором стихании симптомов пациентам рекомендуется полноценное санаторно-курортное, бальнеологическое и климатическое лечение.

Только совокупность всех способов лечения может помочь свести проявления псориаза тяжелой степени к минимуму.

Псориаз: причины

Причины псориаза у взрослых

Причины псориаза до настоящего времени до конца не выявлены. Разумеется, наука продвинулась в вопросах изучения заболевания, но точный ответ на вопрос, почему возникает псориаз, до сих пор не найден. Доподлинно известно, что дерматоз не заразен, а значит, причина, скорее всего, не в инфекции. Исследователи склоняются к тому, что заболевание имеет многофакторную природу – виноваты и нарушения в обмене веществ, и проблемы иммунитета.

Каковы основные версии появления болезни?

• Некоторые учёные считают, что виноват дефект в иммунной системе. Аутоиммунные сдвиги приводят к выработке антител против здоровой кожи – частицы кожи начинают отторгаться, как чужеродные. В результате стресса или инфекции, которому подвергается организм, иммунитет ослабляется, и запускается механизм заболевания. А потом его уже нельзя вылечить – можно добиться только временного улучшения. В рамках аутоиммунной версии развития заболевания находит своё объяснение тот факт, что псориаз со временем распространяется на другие органы и части тела – возникает псориатический артрит, поражаются ногти.
• Некоторые исследования, посвященные псориазу, показали, что лимфоузлы у больных имеют отклонения от нормы. Они увеличены в размерах из-за того, что реагируют на кожное воспаление в той зоне, от которой в них стекается лимфа. Чем активнее воспалительный процесс, тем больше становятся лимфоузлы. Это послужило базой для вирусной теории происхождения заболевания – виновниками признаны передаваемые по наследству ретровирусы. Ретровирус – особая разновидность вирусов, которые могут изменять геном человека и способствовать развитию заболевания. Но в теории есть «слабое место». Кровь, которую переливали от донора, больного псориазом, никогда не была источником распространения болезни. И если бы теория была полностью верной, заражение реципиента произошло бы обязательно.
• Ещё одна версия – генетика. Доказано, что наличие заболевания у одного из родителей повышает риск передачи дефектного гена ребёнку до 20%, а если псориаз есть у обоих родителей, цифра повышается до 60%.
• Иногда причиной псориаза называют сбой в эндокринной системе. Считается, что излишне интенсивное образование клеток кожи говорит о нарушении гормональной регуляции. Вместе с тем, до настоящего времени не выявлено, какие именно гормоны напрямую влияют на появление и развитие псориаза.
• Изменения в обменных процессах, которые наблюдаются во всех случаях заболевания (увеличение количества холестерина в крови, дефицит витаминов В и А) также могут считаться его причиной, так как снижают защитные свойства организма и кожного покрова.
• Сторонники нейрогенной теории появления псориаза считают, что во всём виноваты нервы. Сокращение мышц стенок кровеносных сосудов, которое происходит под влиянием медиаторов стресса, приводит к нарушению клеточного питания в коже и образованию псориатических бляшек. Эта теория на сегодняшний день меньше всего подкреплена доказательствами. С другой стороны, доказано, что псориаз способен обостряться от переживаний, стрессов и хронической усталости.

Причины псориаза у детей

Псориаз у детей появляется на фоне инфекционных заболеваний, эмоционального стресса, охлаждений, излишнего загара, травам. Пусковым крючком развития болезни может стать частый контакт с аллергенами. Что же является непосредственной причиной псориаза?

• На сегодняшний день известно, что заболевание наследуется от родителей, причём передаётся не сам ген, а склонность к развитию заболевания. Генетическая теория распространения заболевания подтверждается фактами наличия псориаза у нескольких поколений одной семьи и близнецов.
• Другая причина появления заболевания – негативное влияние окружающей среды. Сюда относятся психологические и эмоциональные стрессы, контакты с аллергенами, злоупотребление вредной для ребёнка аллергенной пищей, простудные и острые респираторные вирусные заболевания.
• Сторонники аутоиммунной теории говорят, что в организме ребёнка под влиянием неизвестных причин начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам кожи, которые приводят к утолщению эпидермиса и образованию бляшек.

Диагностика псориаза

Визуальный осмотр и выявление псориатической триады

Заболевание псориаз имеет характерные симптомы, которые позволяют врачу безошибочно установить диагноз при помощи визуального осмотра кожи. В первую очередь, может насторожить расположение высыпаний на пояснице, разгибательных поверхностях рук и ног, по краю роста волос. Папулы, из которых состоят бляшки, имеют розовый цвет и шелушащуюся поверхность. Определяясь с диагнозом, врач проверяет высыпания на псориатическую триаду. Триадой называется три состояния бляшки после её скобления:

• «Стеариновое пятно» – если бляшку поскоблить, образуется стружка, похожая на стеарин. Её появление объясняется неспособностью клеток эпидермиса формировать полноценный роговой слой, а также накоплением воздушных пузырьков в нём и увеличением выработки липидов.
• «Терминальная плёнка» – после того, как чешуйки удалены с поверхности папулы, на их месте становится видна поверхность, похожая на плёнку из полиэтилена. Это самая нижняя плёнка на поверхности кожи, которая остаётся под папулой в отсутствие зернистого слоя.
• «Кровяная роса» – после продолжения скобления поверхности, появившейся из-под бляшки, возникает кровотечение в виде капель. Терминальная плёнка очень тонкая, а потому её и расположенные под ней капилляры легко повреждаются ногтем. Кровь течёт каплями по причине расширенного расстояния между кожными сосочками.

В отличие от кожной формы, псориаз ногтей диагностируется дерматологом не по триаде симптомов, а по другим признакам:

• Изменение цвета ногтевого ложа.
• Разъедание ногтя.
• Бороздки, расположенные поперёк ногтя.
• Мелкие точки на ногтевой пластине, напоминающие уколы швейной иглой.
• Увеличение толщины кожи под ногтем.
• Утолщение и изменение формы ногтя, врастание в палец.

Лабораторные исследования

Практически любая стадия псориаза демонстрирует все признаки, свойственные заболеванию. Выявление триады симптомов после поскабливания бляшки даёт возможность точно установить диагноз. Но в редких случаях заболевание можно спутать с другими кожными проявлениями, имеющими похожие симптомы – например, с себорейной экземой или плоским лишаем. В этом случае, чтобы определиться с диагнозом, прибегают к биопсии кожи: фрагмент кожного покрова, имеющего поражения, направляют морфологу для изучения.

По строению и особенностям клеток фрагмента специалист может определить происхождение высыпаний на коже: при псориазе наблюдается увеличение количества телец Рене, повышенное разрастание кератиноцитов, скопление в кожном слое Т-лимфоцитов и макрофагов.

Иногда при осмотре можно принять псориатический артрит за ревматоидный, и наоборот. Определиться с диагнозом поможет сбор анамнеза и анализ на ревматоидный фактор: если он отрицательный, а больной страдает псориазом и жалуется на боли в суставах, можно предполагать, что у него развивается псориатический артрит.

Псориаз: лечение

Лечение псориаза у взрослых

Как лечить псориаз? Медицина до сих пор не дала исчерпывающего ответа на этот вопрос, но принципы терапии выработаны уже давно. Их можно разделить на три группы:

• Устраняющие причину заболевания.
• Снимающие симптомы.
• Укрепляющие иммунитет.

Цель всех видов лечения – перевести заболевание в ремиссию на как можно более долгий срок.

Эффективность терапии в каждом индивидуальном случае разная – к сожалению, встречаются пациенты, которым не помогают никакие процедуры и препараты.

Наибольшая часть лекарств предназначается для устранения симптомов – это всевозможные мази и кремы, снимающие воспаление и устраняющие зуд, дезинфицирующие поверхность и предотвращающие нагноение папул и участков кожи под ними. Применяются средства на основе гормонов и без них. Негормональные наружные средства – это, прежде всего, мази на основе салициловой кислоты, дёгтя, кальция и витамина D.

Местное лечение может дополняться приёмом внутрь антигистаминных средств и сорбентов. Антигистаминные препараты снимают зуд, а сорбенты избавляют желудочно-кишечный тракт от токсинов и способствуют уменьшению аллергических проявлений. С целью очищения крови от вредных веществ иногда используется плазмаферез.

Для снятия нервного напряжения больным назначаются седативные средства в виде специальных препаратов и расслабляющие ванны.

Так как псориаз часто объясняется иммунными нарушениями, для его лечения могут применяться системные препараты, воздействующие на иммунитет – пирогенал, метотрексат и др.

Помимо лекарственных средств, в лечении с успехом применяются методы физиотерапии – фототерапия, лазер, ультразвук, магнитная терапия, электросон, рентгеновское облучение.

Лечение псориаза у детей

Псориаз у детей вызывает неприятные ощущения и страдания зачастую сильнее, чем у взрослых. Дети, в силу несформировавшейся нервной системы и психики, не могут стойко переносить боль и зуд, им тяжело переживать косые взгляды и любопытство здоровых окружающих детей.

Лечение псориаза в детском возрасте направлено на быстрое достижение длительной ремиссии, и принципиально не отличается от терапии для взрослых:

• Соблюдение гипоаллергенной диеты с обычным составом продуктов: исключение жареного, соленого, острого, содержащего консерванты, овощей и фруктов, которые могут вызвать аллергию.
• Формирование быта без аллергенов (пуховых подушек, старых пыльных вещей и др.).
• Следование советам по гигиене (правильное мытье, вытирание и увлажнение кожи с повреждениями).
• Физиолечение. Могут применяться электросон, фототерапия, магнитотерапия, ультразвук и лазер. Применение фотохимиотерапии, в силу потенциального вреда, рекомендовано детям в возрасте от 15 лет.
• Санаторно-курортное лечение с применением минеральных ванн и лечебной грязи.
• Местное лечение гормональными и негормональными мазями и кремами, назначаемыми врачом в соответствии с тяжестью заболевания, интенсивностью проявлений на коже и индивидуальной реакцией.
• Если местного лечения недостаточно, детям могут назначаться системные препараты и процедуры (фотохимиотерапия UVA, лекарства для воздействия на иммунитет, ретиноиды).

Медикаментозные средства лечения псориаза

Крем от псориаза

Крем от псориаза – одно из основных средств лечения болезни, которое предлагает традиционная медицина. Отличие крема от мази в том, что он имеет менее жирную основу, а потому легко впитывается и не оставляет следов на коже и одежде.

Какие кремы наиболее популярны в терапии псориаза?

• Cодержащие в своем составе синтетические гормоны. Они хороши тем, что быстро и эффективно снимают зуд и воспаление, способствуют уменьшению размеров псориатических бляшек. В зависимости от того, какой именно гормон применяется, различают:
  • кремы от псориаза, в которых содержится гидрокортизон. Их назначают в самом начале болезни, когда кожные поражения ещё не обширны, либо при легком течении заболевания.
  • кремы умеренного действия, в состав которых входит преднизолон, флуокортолон и предникарбат. Применяются при длительном хроническом течении заболевания.
  • сильнодействующие кремы, содержащие в составе дексаметазон, будесонид, мометазон и другие сильные гормоны. Применяются в тяжёлых случаях при обширных кожных высыпаниях, когда другие средства не возымели действия.

Гормональные кремы имеют множество побочных действий, и должны применяться строго по назначению и под контролем врача. Самые эффективные средства, которые используются в лечении – гормоны четвертого поколения, имеющие минимум вредного побочного воздействия на организм.

Но даже они могут навредить, если назначать их себе самостоятельно, и долго мазать этими кремами кожу. Побочное действие может затронуть почки, печень, сердечно-сосудистую систему, стать причиной гипертонии. Ещё один минус гормональных средств – кожа быстро «привыкает» к ним, и другие лекарства становятся менее эффективными. Отменять крем, содержащий гормоны, нужно не резко, а постепенно, с каждым днем уменьшая дозировку.

• Негормональные кремы обладают тем же действием, что и гормональные, но оно наступает гораздо дольше, после длительного применения. Поэтому их не используют в качестве «скорой помощи». Зато, в отличие от гормонов, к таким кремам нет привыкания, и они почти не имеют побочных эффектов. Обычно у них многокомпонентный состав, каждое вещество которого по-своему направлено на устранение симптомов псориаза. Самые популярные средства без гормонов – Псорилом, Пикладол, Лостерин, Антипсориаз и др.

Мазь от псориаза

Мазь от псориаза – средство, сходное по составу и действию с кремом. В отличие от него, мазь хуже впитывается в кожу и может оставлять жирные следы. За счёт медленного впитывания, мазь действует дольше и может применяться под повязкой. Эффект мазевой повязки состоит в том, что верхний слой кожи (эпидермис) размягчается и лучше воспринимает лекарства. Как и кремы, мази бывают гормональные и негормональные:

• Гормональные содержат в составе гормоны, от самых слабых до сильнодействующих препаратов 4-го поколения. Мази назначаются врачом, и отменить их можно, постепенно уменьшая дозировку.
• Негормональная мазь от псориаза увлажняет кожу, снимает воспаление и зуд, заживляет ранки – делает всё то же, что и гормональная, но эффект достигается спустя несколько дней (а иногда и недель) применения. Поэтому их назначают в качестве поддерживающей терапии, а не варианта быстрой помощи во время обострения.

Физиотерапия как средство от псориаза

Физиотерапия – средство от псориаза, активно применяемое в официальной медицине. Процедуры направлены на достижение различного лечебного эффекта:

• Основной вид физиолечения – фототерапия (либо фотохимиотерапия). Лечение заключается в обработке поверхности кожи ультрафиолетовым облучением с разной длиной волн. Чтобы фототерапия была более эффективной, больным могут назначаться препараты для повышения чувствительности к ультрафиолету – такое лечение называется фотохимиотерапией. Процедуры позволяют очистить кожу от псориатических бляшек и добиться ремиссии (стойкого улучшения). Фототерапия и фотохимиотерапия противопоказаны при эритродермической форме псориаза и во время обострения заболевания.
• Рентгенологические методы – обработка поверхности кожи мягкими рентгеновскими лучами. Процедура позволяет добиться уменьшения зуда и воспаления, способствует заживлению бляшек.
• Ультразвук оказывает противовоспалительный, успокаивающий и обезболивающий эффект. Как лечить псориаз ультразвуком? Небольшие участки тела обрабатываются датчиком в непрерывном или импульсном режиме. Разновидность лечения – ультрафонофорез, когда одновременно с воздействием ультразвуковых волн в очаги поражения вводится лекарство. Волны способствуют лучшему проникновению препарата в толщу кожи.
• Электросон – это введение больного в состояние сна при помощи электрического воздействия на мозг. Процедура не лечит высыпания на коже, но способствует уменьшению возбудимости и проявлений невроза, и за счёт этого улучшается общее состояние больных.
• Криотерапия – обработка поверхности кожи азотом для ускорения регенерации, снятия воспаления и зуда. Процедуру проводят в специальных ваннах или бочках, либо используются распылители для местного применения.
• Магнитотерапия применяется, когда псориаз осложняется артритом. Она снимает кожный зуд и воспаление, способствует регенерации верхнего слоя кожи, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе.
• Лазерная терапия используется, в основном, для обработки бляшек. Благодаря ей, высыпания быстро регрессируют.

Как вылечить псориаз в домашних условиях

Можно ли вылечить псориаз в домашних условиях? Если болезнь не сопровождается обострением, которое требует госпитализации, с псориазом можно и нужно бороться дома. Задача пациента – под руководством врача добиться ремиссии и поддерживать её как можно дольше. В чём заключается самостоятельное лечение псориаза дома?

• Организация гипоаллергенного быта – нужно избавиться от ковров, пуховых подушек и одеял, постараться сменить мебель на ту, с которой легко убрать пыль. Домашних питомцев больным псориазом лучше не заводить, даже если аллергия на животных не подтверждена. Длительный контакт с ними способен вызвать аллергизацию организма.
• Ведение здорового образа жизни, отказ от курения и спиртных напитков.
• Диета при псориазе должна быть здоровой и полноценной. Из рациона следует исключить лишь очевидно вредные продукты (жареное, копченое, острое, солёное), овощи и фрукты красного и оранжевого цвета, ограничить сладкое.
• Нормализация режима дня – больным псориазом для профилактики обострений нужно полноценно отдыхать.
• Исключение стрессов и волнений, потому что они могут послужить поводом для обострения.
• Соблюдение правил гигиены – отказ от ванны в пользу душа, аккуратное вытирание, мытье и последующее увлажнение кожи специальными средствами, предписанными врачом. Если корочки отстают от поверхности кожи, можно их удалить. Отрывать присохшие фрагменты нельзя, чтобы не допустить инфицирование на их месте.
• Приём лекарств и выполнение процедур, назначенных дерматологом в зависимости от стадии заболевания.
• Если врач назначил принятие солнечных ванн или ультрафиолетовое облучение, нужно строго придерживаться графика процедур.

Лечение псориаза народными средствами

Псориаз, как и любую болезнь, некоторые люди пытаются врачевать народными средствами. Однако стоит помнить, что терапию нужно проводить только под контролем врача, а средства народной медицины могут быть только дополнением к основному лечению. Они не могут его заменить. А некоторые виды народных средств могут серьезно навредить организму в целом, усугубив состояние пациента.

Какие методы используются в народной медицине?

• Берёзовый дёготь применяется в форме мыла или в чистом виде для нанесения на пораженную кожу. Он обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами, способствует отшелушиванию отмерших частиц эпидермиса. Во время лечения дёгтем снимается воспаление кожи, рубцуются псориатические бляшки, отпадают корочки.
• Лечение содой основано на гипотезе, что псориаз возникает из-за повышенной кислотности кожи. Чтобы её нейтрализовать, предлагается обработка поверхности щелочным препаратом, которым как раз и является сода. Для лечения применяют содовые ванны, протирание и компрессы с раствором соды, яично-содовую мазь. Некоторые пациенты чувствуют облегчение от процедур, но научного подтверждения повышенной кислотности кожи как причины псориаза не имеется.
• Лечение псориаза народными средствами в виде солидола и его производных (мази Антипсор, Карталин и др.) основано на увлажнении кожи за счёт содержащегося в нём жира. Чтобы солидол оказывал нужный эффект, он обязательно должен иметь натуральную жировую основу.
• Медный купорос и марганцовка также применяются для лечения псориаза. Их эффект основан на бактерицидном и противогрибковом действии. Для лечения используют раствор купороса и марганцовки, которым обрабатывают поверхность кожи на несколько часов. Купорос нужно применять с большой осторожностью, потому что это вещество ядовито и опасно для человека.

Но не стоит забывать, что в случае обострения или ухудшения состояния следует незамедлительно прекратить подобные виды лечения и обратиться за помощью к дерматологу.

Диета при псориазе

Диета при псориазе должна быть здоровой и полноценной по составу и калорийности. Когда заболевание находится в стадии обострения, следует исключить из рациона аллергенные продукты – апельсины, мандарины, лимоны, яйца, молоко, красные овощи и фрукты. На протяжении всего времени нужно ограничить острое, жирное, копчёное и сладкое, приправы и пряности. Не стоит злоупотреблять крепкими, наваристыми бульонами из мяса, рыбы и грибов. Солить пищу нужно умеренно. Алкогольные напитки не исключаются полностью, но больному лучше сократить их потребление до минимума.

Если заболевание прогрессирует, приостановить его помогут разгрузочные дни. Полезным будет и ограничение углеводов в рационе.

Что разрешает и даже приветствует диета при псориазе?

• Клетчатка. Она позволяет улучшить обменные процессы, а также нормализовать функцию пищеварения.
• Кальций – общепризнанно полезный продукт, обладающий выраженным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом, а потому его присутствие в рационе необходимо: творог, молочные и кисломолочные продукты обязательны для больного.
• Полиненасыщенные жирные кислоты нужны для того, чтобы нормализовать жировой обмен, помочь усвоению множества витаминов, улучшать состояние кожи и сосудистых стенок.
• Цинк должен присутствовать в рационе для того, чтобы способствовать синтезу белка, повышающего иммунитет.
• На любой стадии псориаза нужно употреблять продукты, богатые антиоксидантами. Что это за вещества? Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы в организме, способствуют укреплению сосудов и участвуют в производстве элементов соединительной ткани. Также пациентам нужны витамины группы В, которые благотворно воздействуют на нервную систему и улучшают состояние кожи.

Осложнения псориаза

Псориатическая эритодермия

Псориатическая эритродермия – осложнение псориаза, при котором вся кожа больного покрывается ярко-красными пятнами. У человек повышается температура, болят суставы, увеличиваются лимфоузлы, ухудшается общее состояние. Осложнение опасно тем, что способствует развитию сердечной недостаточности, нарушению функции почек и печени. Шелушение и воспаление кожи приводит к обезвоживанию, тепловым и белковым потерям.

Симптомы псориаза в форме эритродермии могут возникать из-за прогрессирования заболевания и увеличения количества очагов, но иногда их появление бывает спровоцировано длительным нахождением на солнце, приёмом препаратов мышьяка или новокаина, резкой отменой гормональных лекарств.

Как лечить псориаз с осложнением в виде эритродермии? Из-за сильного ухудшения самочувствия больные должны быть госпитализированы в стационар. Там им назначается:

• Обязательный постельный режим.
• Внутривенные вливания для восполнения потерь жидкости и белка, восстановления терморегуляции.
• Охлаждающие повязки на поверхность пораженной кожи.
• Препараты-иммунодепрессанты (циклоспорин и др.).
• При возникновении осложнений (например, при инфицировании поверхности кожи либо появлении отёков) назначают соответствующую терапию – антибиотики, мочегонные средства и др.

Генерализованный пустулезный псориаз

Псориаз кожи может осложняться сыпью на поверхности тела в виде мелких пузырьков (пустул) с ярко-красными контурами. По мере развития заболевания пустулы сливаются в пятна, вскрываются или остаются целыми, а затем засыхают с образованием жёлтой корки. Места высыпаний – грудь, бока и спина, разгибательные области конечностей. В пик обострения пустулы могут распространяться на всю поверхность тела.

Симптомы псориаза пустулезной формы проявляются также лихорадкой, повышением температуры, жжением и болью в области высыпаний.

Лечение заболевания происходит в стационаре. Больным назначается:

• Внутривенное вливание растворов для дезинтоксикации организма.
• Гормональное лечение глюкокортикоидами в большой дозировке.
• Противоаллергические препараты для снятия отёка и воспалительных явлений.
• Препараты, влияющие на иммунитет (метотрексат).
• Ретиноиды (производные витамина).
• На стадии выздоровления возможно проведение фотохимиотерапии.

Артропатический псориаз

Псориаз кожи при длительном течении через 5-6 лет от его начала может осложниться вовлечением в процесс суставов. Осложнение называется артропатическим псориазом и проявляется обычно в виде воспаления фаланг пальцев на руках и ногах. Пальцы становятся распухшими, кожа в области воспаления краснеет. Помимо этого, заболевание затрагивает и другие суставы: межпозвоночные, подвздошные, пяточные.

Заболевание псориазом в форме артропатии имеет волнообразное течение с улучшениями и обострениями, иногда сопровождается высыпаниями на коже, но может протекать и без кожных проявлений. Пациенты жалуются на сильные боли и ограничение подвижности в поврежденном суставе. Выявить артропатический псориаз легко при наличии сопутствующих высыпаний, а если их нет, заболевание можно спутать с другими видами артрита.

Лечение болезни при обострении заключается в устранении воспаления суставов, отёчности и обезболивании. Когда острая стадия проходит, больным назначаются процедуры для восстановления функций повреждённых суставов. Какие препараты и процедуры используются в лечении?

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для обезболивания и снятия воспаления.
• Лекарства для снятия мышечного напряжения.
• Гормональные средства (и их, и НПВС можно вводить как внутримышечно, так и в виде специальных инъекций в сустав).
• Лекарства, воздействующие на иммунитет избирательно или системно (инфликсимаб, метотрексат, циклоспорин).
• Ретиноиды – они сдерживают процесс деления клеток верхнего слоя кожи, регулируют его ороговение, благотворно влияют на средний слой кожи.

Профилактика обострений псориаза

Курортное лечение

К сожалению, до настоящего времени не изобретено универсальное средство от псориаза, но значительно облегчить состояние пациентов может правильно подобранное лечение и профилактика заболевания. Доказано, что большую пользу приносит лечение псориаза при помощи куртортотерапии. В чём заключается эффект от пребывания на курортах?

• Грязелечение способствует улучшению состояния кожи и снятию воспаления.
• Климатотерапия – воздействие мягкого тепла, морского воздуха и купаний благотворно сказывается на общем состоянии кожи и укрепляет иммунитет.
• Солнечные ванны (гелиотерапия) показаны в умеренном количестве. Они полезны для кожи из-за благотворного действия ультрафиолета. Однако чрезмерное пребывание на солнце способно провоцировать осложнения псориаза, поэтому злоупотреблять загаром не стоит.
• Сероводородные ванны и термальные воды из природных источников улучшают капиллярное кровообращение и способствуют лучшей регенерации кожи.

Известные санатории для лечения псориаза расположены в Крыму. Крымский курорт Саки находится в непосредственной близости от Черного моря на природном озере с минеральной иловой грязью. Аппликации из этого ила позволяют снять воспаление, улучшить микроциркуляцию крови и обладают обезболивающим эффектом. Грязелечение стимулирует укрепление собственного иммунитета.

Помимо курортов Крыма, лечить псориаз можно в Пятигорске, Сочи и на минеральных озёрах, расположенных в Новосибирской Курганской, Тюменской области, на Алтае и в Ставрополье.

Ультрафиолетовое облучение

Прекрасное средство от псориаза ­– ультрафиолетовое облучение, которое может быть природным (солнечным) и искусственным. Лечение ультрафиолетом проходит в нескольких формах:

• ПУВА-фотохимиотерапия, когда длинноволновое облучение сочетается с приемом фотосенсибилизатора внутрь. Её назначают, когда остальные средства не приносят эффекта. Отрицательный эффект заключается в том, что из-за воздействия этого типа ультрафиолета при одновременном приеме препаратов-фотосенсибилизаторов повышается риск развития рака кожи.
• Узковолновая 311 нм терапия – фототерапия лучами узкого спектра. Она хороша тем, что даёт долгий и устойчивый результат при меньшем количестве сеансов лечения.
• Комбинированная фототерапия – сочетание средних и длинных волн. Иногда этот вид лечения даёт лучший эффект по сравнению с другими.

В чем заключается положительное влияние ультрафиолета при псориазе? Он способствует выработке специальных иммуносупрессивных молекул – цитокинов, а также влияет на клеточный апоптоз (распад и уничтожение старых клеток). Ультрафиолетовые лучи благотворно влияют как на кожные проявления, так и на псориаз ногтей.

Образ жизни

Возможна ли профилактика псориаза в домашних условиях? Общеизвестно, что полностью излечиться от него нельзя, возможно только добиться ремиссии. Тем не менее, если приложить усилия к профилактике обострений псориаза, качество жизни пациентов может быть заметно улучшено. Что нужно изменить в повседневном быту больных?

• Желательно придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить алкоголь и выпивать много чистой воды (6-8 стаканов в сутки, не считая жидкости в блюдах).
• Личная гигиена должна заключаться в принятии душа вместо ванны, так как ванны способствуют распространению кожных заболеваний по всей поверхности тела. После душа кожу не нужно растирать и пытаться удалить шелушащиеся частицы. Лучше всего пользоваться нейтральными моющими средствами, а для уменьшения сухости кожи наносить смягчающие лосьоны.
• Воздух в помещениях должен быть достаточно увлажнённым. Не стоит злоупотреблять кондиционированием, так как оно уменьшает влажность в помещении.
• Пребывание на солнце полезно для больных псориазом при условии, что оно разрешено врачом, ограничено по времени и происходит в те часы, когда солнечная активность наименьшая.
• Если пациент сильно стесняется проявлений псориаза, ему стоит отдать предпочтение свободной одежде светлых тонов, на которой будут не так заметны отшелушивающиеся частицы кожи.
• Во избежание появления новых очагов заболевания следует оберегать кожу от травм.
• Чтобы не спровоцировать обострение псориаза, нужно укреплять иммунитет, беречься от простуд и респираторных вирусных инфекций.
• Причины псориаза точно неизвестны, зато подтверждено, что стрессы вызывают его обострение. Поэтому больным нужно стараться оградить себя от негативных эмоций, эмоционального напряжения и усталости. Очень важно полноценно высыпаться.

Курсы витаминотерапии

Хорошее профилактическое средство от псориаза – приём витаминов. Какие витамины полезны в случае кожного заболевания?

• Ретинол (витамин А). Благодаря ему поддерживается нужная концентрация кератина в коже, замедляется её ороговение и выделение кожного жира. Препарат применяют в виде капель на жировой основе, так как витамин является жирорастворимым.
• Витамин D. Его можно получить не только в качестве специального препарата. При нахождении на солнце витамин вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета. Он необходим для усвоения кальция и регулирования фосфорного обмена.
• Витамин Е – отличный природный антиоксидант, благотворно воздействует на кожу. Применяется в виде масляного раствора, иногда пациентам могут назначаться его инъекции. Лучший эффект даёт сочетание витамина Е с одновременным приёмом витамина А – выпускается даже специальная лекарственная форма «Аевит».
• Витамин С обладает противоаллергическим действием, улучшает эластичность кожи и стенок кровеносных сосудов. Также его назначают для укрепления иммунитета.
• Витамин В необходим для улучшения работы нервной системы. Кроме того, он способствует усвоению кислорода в тканях.

Псориаз – хроническое заболевание кожи, полностью меняющее жизнь человека. Диагностировать болезнь несложно, ведь «фирменные» псориатические высыпания хорошо известны любому врачу-дерматологу. Причины поражения кожи до сих пор точно не установлены, и не придумано эффективное средство избавления от него: ни крема, ни приём гормонов, ни мазь от псориаза не гарантируют полного излечения. Но не стоит впадать в отчаяние! Всегда нужно помнить, что это не смертельное заболевание, и при должном лечении, соблюдении диеты, профилактических мер, санаторном лечении можно добиться стойкой ремиссии.