Гастрит бывает разный, и от того, какой именно у пациента гастрит, зависят и подбор лекарств, и выбор методов лечения, и прогноз заболевания.
Гастрит: причины и виды заболевания, его диагностика и лечение
Гастрит – общее название для различных заболеваний, приводящих к развитию воспалительного процесса в стенке желудка.
Желудок является полым мышечным органом. Его стенка состоит из слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю часть желудка, мышечного слоя, обеспечивающего перемешивание пищи и ее движение от пищевода к двенадцатиперстной кишке, а также серозного слоя, выстилающего орган снаружи. Попадая в желудок, измельченная пища смешивается с желудочным соком. Последний является секретом органа пищеварительной системы и отличается высокой концентрацией соляной кислоты в своем составе. Различные виды гастрита могут в разной степени поражать стенку желудка, подвергая патологическому воздействию слизистую оболочку с ее секреторными клетками, а иногда также затрагивая мышечный слой.
Гастрит у взрослых
Гастрит у мужчин
При таком заболевании, как гастрит, симптомы у мужчин и женщин не отличаются. Единственное отличие заключается в большей подверженности мужчин и женщин к тем или иным факторам, провоцирующим развитие воспалительного процесса.
Гастрит у женщин
У женщин риск развития гастрита довольно высок по причине их большей подверженности эмоциональным напряжениям, стрессам и переживаниям.
Гастрит у детей
Острый гастрит у детей требует срочного лечения в стационарных условиях.
Хронический гастрит довольно опасен для здоровья ребёнка. Часто поражение слизистой оболочки желудка сопровождается патологическими процессами в других отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме того, разного рода нарушения могут наблюдаться со стороны эндокринной и нервной систем.
Виды гастритов
Острый гастрит
Алкогольное и пищевое отравление, прием некоторых лекарств, резкое изменение кислотно-щелочного баланса, ожоги слизистого слоя мышечного полостного органа и иные причины могут привести к острому гастриту. По характеру клинических проявлений и степени повреждения тканей выделяют катаральный, фибринозный, некротический и флегмонозный острый гастрит.
Катаральный гастрит
Простой гастрит, иначе называемый катаральным или поверхностным, – форма воспаления, затрагивающего лишь поверхностный слой слизистой. При ее течении функция основного органа пищеварительной системы не нарушается.
Первые признаки поверхностного гастрита возникают в первые 2-6 часов после воздействия на слизистый слой желудка раздражающего фактора:
- боль в эпигастральной области;
- внешние проявления нарушений функции ЖКТ (отрыжка, рвота, налет на языке серого цвета, кислый запах изо рта);
- головная боль, слабость, головокружения;
- повышение температуры.
При устранении фактора, спровоцировавшего развитие заболевания, восстановление слизистой оболочки желудка происходит самостоятельно.
Флегмонозный гастрит
Катаральный гастрит может перейти в хроническую или флегмонозную форму, но развивается такая форма заболевания довольно редко. Более подверженными ей являются мужчины, люди возрастной категории от 30 до 60 лет, а также пациенты, страдающие иммунодефицитом.
На слизистой оболочке желудка образуются воспалительные очаги с гнойными образованиями. Воспаление обычно вызывается стрептококком, но встречается поражение слизистой главного пищеварительного органа также стафилококком, кишечной палочкой, пневмококком, протеем, палочкой газовой гангрены. При этом развивается первичный флегмонозный гастрит. Вторичное заболевание возникает на фоне проникновения в желудок бактерий из других органов пищеварительного тракта.
Симптомами гастрита данной формы являются сильный озноб, резкое повышение температуры, резкие боли в области желудка и в левом подреберье, тошнота и рвота с включением желчи, а также общей слабостью, учащением сердцебиения и др. Лечение необходимо проводить в условиях стационара при появлении первых его симптомов.
Некротический гастрит
Некротический гастрит – болезнь, сопровождающаяся воспалением слизистой желудка, вызванным токсическим воздействием различных веществ, которые могут повреждать стенки желудка и приводить к омертвлению тканей. Такие процессы могут привести к гибели больного.
Фибринозный гастрит
Фибринозный гастрит является вторичным заболеванием и развивается при тяжелом инфекционном заболевании, сопровождающемся заражением крови. Наименование данной формы болезни пошло от названия белка фибрина, выделяющегося при фибринозном гастрите в области эрозивных поражений слизистой оболочки желудка.
Симптомы: тупые боли, возникающие после приема пищи в области эпигастрия, признаки нарушения пищеварительного процесса – отрыжка, тошнота и рвота, иногда с включением крови. У некоторых пациентов повышается температура тела, наблюдаются озноб и ощущение общей слабости.
Хронический гастрит
Под хроническим гастритом подразумевают вялотекущий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка.
Для него характерны:
- болезненные ощущения в зоне эпигастрия, возникновение которых часто связано с приемами пищи, а время их появления при этом зависит от того, в каком отделе желудка локализуется воспалительный процесс;
- проявления диспептического синдрома, подразумевающего отсутствие аппетита, неприятный привкус во рту, усиленное выделение слюны, появление отрыжки, тошноты и дискомфорта в области желудка после приема пищи, возникновение изжоги, а также нарушение стула.
Редко болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики.
Аутоиммунный (тип А)
Основными видами хронического гастрита по причинам его возникновения являются аутоиммунное, бактериально обусловленное и химическое воспаление слизистой желудка. Так, аутоиммунный гастрит, иначе называемый фундальным, развивается на фоне поражения слизистой основного пищеварительного органа антителами, вырабатываемыми собственной иммунной системой. При этом у больного может развиться пернициозная анемия.
Бактериально обусловленный (тип В)
Бактериальный, также известный как антральный, гастрит развивается на фоне поражения слизистой органа Helicobacter pylori. При подобной форме болезни в отличие от предыдущей выработка антител к обкладочным и секреторным клеткам слизистой желудка не происходит.
Химико-токсический (тип С)
Химико-токсический (эрозивный или лекарственно-индуцированный) гастрит возникает на фоне дуоденогастрального рефлюкса или длительного приема лекарственных препаратов. При дуоденогастральном рефлюксе в полость пищеварительного органа забрасывается желчь, которая постепенно «разъедает» слизистую оболочку органа.
Смешанный (тип АВ)
Смешанный гастрит объединяет в себе признаки обоих перечисленных выше видов заболевания.
Хронический поверхностный гастрит
Началом развития хронического воспаления слизистого слоя желудка является поверхностный гастрит. На данной стадии толщина внутреннего слоя пищеварительного органа является нормальной.
Хронический атрофический гастрит
Атрофический гастрит развивается преимущественно на фоне вялотекущего воспаления, характерного для хронической формы, является следующим ее этапом. Это уменьшает скорость и объёмы секреции желудочного сока, что приводит к неполному перевариванию пищи.
Причины гастрита
Бактерия Helicobacter pylori
Наиболее распространенной причиной гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Однако ее присутствие в организме не всегда приводит к развитию воспалительного процесса. В процессе своей жизнедеятельности хеликобактер пилори вырабатывает уреазу, повышающую уровень кислотности и раздражающую клетки слизистого слоя желудка. Последние синтезируют гастрин, стимулирующий выделение пепсина и соляной кислоты. Это повышает кислотность вырабатываемого сока, что приводит к еще большему поражению слизистой.
Болезнь развивается из-за выделения токсинов, вызывающих иммунное воспаление и отторжение слизистого слоя. Кроме того, бактерия расщепляет слизь внутренней оболочки органа, лишая стенку желудка естественной защиты от пищеварительного сока.
Таким образом, Helicobacter pylori не является первопричиной развития гастрита, но ее присутствие в разы усугубляет ситуацию.
Рефлюкс как причина развития гастрита
Рефлюкс развивается из-за забрасывания содержимого двенадцатиперстной кишки в просвет желудка. Особую опасность для слизистого слоя мышечного органа представляет желчь, провоцирующая появление химических ожогов. Такое явление, как рефлюкс, гастрит вызывает преимущественно у людей, подверженных нервным перенапряжениям или физическим нагрузкам, имеющим другие заболевания, например, холецистит или панкреатит.
Нерациональное питание
Ежедневный объём продуктов должен быть разделен на несколько (в идеале на пять) приемов пищи в соответствии с режимом питания. Фактором, провоцирующим развитие воспалительного процесса в тканях слизистой оболочки желудка, является не только чрезмерное или недостаточное потребление пищи, но также излишнее увлечение жирными, жареными и острыми блюдами.
Повышенная кислотность желудка
Как правило, уровень кислотности желудка натощак составляет 1,5-2 pH. Если он постоянно повышен, происходит разрушение слизистой оболочки и развитие воспалительного процесса.
Гастрит: симптомы заболевания
Болезнь проявляется постоянной жгучей болью в верхней части живота, зависящей от приемов пищи, тошнотой и рвотой, отрыжкой и выраженным метеоризмом, потерей веса, обусловленной плохим усвоением питательных веществ и неполным перевариванием еды. Хроническое воспаление развивается постепенно и сопровождается тупой болью или протекает вовсе без симптомов.
Отправляться на прием к гастроэнтерологу необходимо при появлении частых приступов раздражения желудка и несварения после приемов пищи, наличии признаков гастрита в течение недели и более. Чем раньше начать лечить гастрит, тем больше вероятность избежать развития осложнений.
Гастрит с повышенной кислотностью
Гастрит с повышенной кислотностью сопровождается изжогой, нарушением стула, горькой отрыжкой, схваткообразной или ноющей болью в области солнечного сплетения, которая исчезает после поступления пищи в организм. Может стать причиной развития язвенной болезни.
Пониженная кислотность при гастрите
Пониженная кислотность при гастрите выражается в:
- неприятном гнилостном запахе изо рта;
- чувстве тяжести в желудке, наблюдаемом после еды;
- тошноте, возникающей, как правило, утром;
- нарушении стула, повышенном газообразовании и др.
Приступ острого и обострение хронического гастрита
Острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка или обострение хронического гастрита протекают с ярко выраженной клинической картиной. У пациентов отмечаются ноющие, порой схваткообразные боли в области желудка. Острый гастрит выражается:
- появлением изжоги, вызванной повышенной кислотностью в желудке при гастрите или рефлюксом;
- тошнотой и редко встречающейся рвотой, являющейся естественной реакцией организма, пытающегося самостоятельно нормализовать уровень кислотности;
- вздутием живота, вызванным поступлением в кишечник лишь частично переваренной пищи с высоким содержанием органических веществ.
Кроме того, при остром гастрите с повышенной кислотностью у больных отмечается усиленный аппетит.
При хроническом гастрите в периоды ремиссий ярко выраженных симптомов у людей с данным диагнозом не отмечается. В разной мере могут наблюдаться различные нарушения со стороны пищеварительной системы.
Разные формы острого и хронического гастрита имеют свои отличия в виде некоторых симптомов, дополняющих клиническую картину течения болезни. Так, при эрозивном гастрите, протекающем в тяжелой форме, может наблюдаться рвота с включением кровяных сгустков. При массивных кровотечениях цвет кожных покровов и слизистых оболочек у пациента становится бледным, наблюдается шум в ушах, общая слабость и головокружение.
Признаки гастрита: характер болевых ощущений
Ярким проявлением гастрита являются болезненные ощущения, именуемые гастралгией или эпигастралгией. Локализуются они, как правило, в области желудка и носят режущий, колющий, давящий или схваткообразный характер. Однако для постановки точного диагноза необходимо дифференцировать гастрит с симптомами других заболеваний. Так, боли при гастрите имеют определенное сходство с болезненными ощущениями, например, при инфаркте миокарда.
Признаки гастрита в виде болей возникают преимущественно после еды, в особенности, если человек с воспалением слизистой оболочки желудка употребляет в пищу острые, жареные, жирные или копченые блюда. Также появление боли может быть спровоцировано приемом некоторых лекарств, например, нестероидных препаратов противовоспалительного действия. Продолжительные перерывы между приемами пищи – не менее распространенная причина появления болезненных ощущений – гастралгии.
Диагностика и лечение гастрита
Как определяют гастрит?
При возникновении первых признаков заболевания необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист на первом приеме проводит внешний осмотр больного и назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования. На этом этапе выявить какие-либо симптомы сложно. Единственный признак, способный предположить диагноз, – попытка пациентом «подавить» болезненные ощущения, приняв положение сидя и наклонившись вперед.
Лабораторные исследования
Для определения гастрита больному назначается ряд лабораторных исследований, направленных в основном на:
- измерение уровня кислотности желудка;
- определение наличия в желудке бактерии Helicobacter pylori.
Уровень кислотности в желудке определяется с помощью эндоскопии, при которой выполняется забор желудочного сока.
Другим способом измерения уровня кислотности является проведение ацидотеста. Больной должен принимать специальные препараты, а по истечении определенного времени несколько раз сдавать анализ мочи. Используют ацидотест, когда проведение зондирования желудка с забором вырабатываемого секрета является невозможным. Эндоскопия, как достоверная диагностическая мера при гастрите, противопоказана при аневризме аорты, инфаркте миокарда, гипертонической болезни и ряде других заболеваний.
Чтобы узнать, как лечить гастрит, также необходимо проведение анализов на определение хеликобактер пилори в желудке. Для этого больному могут назначить:
- Сдачу анализа кала.
- Прохождение респираторного теста.
Инструментальная диагностика
Наиболее информативным методом определения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка является фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС). Такая диагностическая процедура позволяет осмотреть слизистую оболочку желудка с помощью аппарата под названием фиброгастроскоп. Устройство представляет собой гибкую оптоволоконную часть, вводящуюся через рот по пищеводу в просвет мышечного органа. Оно показывает масштаб поражений слизистой. ФГДС позволяет дифференцировать такие заболевания, как гастрит и язва. С помощью ФГДС можно сразу произвести забор желудочного сока .
В некоторых случаях пациентам может быть назначено проведение рентгенологического исследования. Рентгенологическое исследование выполняется после приема пациентом бария, покрывающего органы пищеварительного тракта изнутри и значительно улучшающего видимость при исследовании.
Как лечить гастрит?
Определить заболевание и рассказать, как лечат гастрит, может только квалифицированный специалист.
Основную опасность при воспалении слизистой желудка представляет повышенная кислотность желудочного сока. Поэтому первая симптоматическая терапия должна быть направлена на снижение уровня соляной кислоты в желудочном соке. Делают это с помощью специальных лекарственных препаратов и соблюдения диеты.
Медикаментозное лечение гастрита
Медикаментозная терапия на следующем этапе направлена в основном на уменьшение уровня кислотности в желудке и на борьбу с Helicobacter pylori. Для снижения кислотности врач по результатам проведенного обследования может рекомендовать больному прием лекарственных препаратов из группы антацидов. Специальные препараты (гели, таблетки или сиропы), содержащие в своем составе соли висмута, кальция, магния и алюминия, позволяют быстро снизить уровень pH и дать возможность слизистой полого органа восстановиться после контакта с агрессивной средой.
Также медикаментозная терапия для пациентов, у которых диагностировано обострение гастрита, может включать прием препаратов, временно снижающих выделение соляной кислоты в просвет желудка. В основном это препараты, являющиеся блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, и средства на основе веществ, блокирующих водородную помпу.
Для борьбы с Helicobacter pylori врач может рекомендовать пациенту трех- или четырехкомпонентную систему лечения с применением антибиотика. Прием препаратов по определенной схеме длится на протяжении 10-14 дней.
Диета при гастрите
Назначение диеты при гастрите зависит от того, повышен или понижен уровень кислотности в желудке у больного. В первом случае основными рекомендациями по питанию для пациентов с диагнозом «гастрит» являются:
- разделение дневного рациона минимум на пять приемов пищи небольшими порциями;
- исключение острых блюд и алкоголя при определении наличия в просвете желудка Helicobacter pylori или при гиперацидном гастрите;
- отказ от солений, жирных сортов мяса и приготовленных на их основе бульонов, кислых продуктов;
- отказ от полуфабрикатов, газированных напитков и прочих продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на желудок;
- насыщение дневного рациона свежими фруктами и овощами.
Питание при гастрите в период обострения планируется с соблюдением более строгих рекомендаций. Основу рациона в таком случае должная составлять овсянка, приготовленная на воде, вареный рис и пюре из картофеля. Важно, чтобы употребляемые в пищу блюда имели оптимальную температуру.
У пациентов с пониженной кислотностью меню должно основываться на мясных бульонах, хлебе с отрубями или ржаной выпечке, свежих овощах и других продуктах, стимулирующих выработку желудочного сока и, соответственно, повышение уровня pH.
Любая диета при гастрите должна рекомендоваться врачом после проведения всех исследований. Только специалист сможет рассказать, чем питаться при гастрите, чтобы не усугубить воспалительный процесс и быстрее прийти к выздоровлению.
Гастрит: народные методы лечения
При таком заболевании, как гастрит, народные средства, безопасность и целесообразность их приема должны определяться только врачом. Он может рекомендовать пить отвары на основе алтея лекарственного, льняных семян, просвирняка лесного, подорожника и др. Кроме того, могут использоваться комбинации из меда и сока алоэ, свежевыжатый картофельный сок или отжатый и слегка подогретый сок капусты.
Профилактика гастрита
Основная профилактика гастрита заключается в рациональном питании и ведении здорового образа жизни. Необходимо ограничить в своем рационе острые, жирные и жареные блюда, специи, газированные напитки. Хорошо бы отказаться или максимально сократить количество потребляемого алкоголя, исключить из своей жизни курение. Ежедневный рацион рекомендуется разделяться минимум на три, но желательно на пять приемов пищи, и есть при этом небольшими порциями по режиму. Также важно с осторожностью принимать определенные лекарственные препараты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. При пониженной и повышенной кислотности желудка важно регулярно обследоваться у врача и беспрекословно следовать всем его рекомендациям.
