Геморрагическая имбибиция и жировой некроз в патогенезе панкреонекроза

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Панкреонекроз — это тяжелое осложнение острого воспаления поджелудочной железы, характеризующееся деструктивными изменениями в данном органе. В основе развития данного заболевания могут лежать два механизма — геморрагическая имбибиция (пропитывание тканей кровью) и жировой некроз (процесс разрушения жировой ткани). В этой статье мы поговорим о клинических проявлениях и лечении панкреонекроза.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Классификация и симптомы панкреонекроза

На сегодняшний день выделяют три основных варианта панкреонекроза:

  • Жировой — на фоне повышения активности липазы происходит деструкция жировой ткани поджелудочной железы (жировой некроз). Под воздействием липазы образуются очаги некроза за пределами капсулы данного органа — в листках брюшины и так далее.
  • Геморрагический — в результате сосудистого спазма быстро нарастает паренхиматозный отек. Кровоток в тканях поджелудочной железы замедляется, повышается тромбообразование, появляются очаги ишемии. Под воздействием эластазы сосудистая стенка разрушается, поджелудочная железа пропитывается кровью (геморрагическая имбибиция тканей), происходит кровоизлияние в другие внутренние органы.
  • Смешанный — имеют место оба вышеописанных механизма, отмечается повышение активности как липазы, так и амилазы.

Первоочередным клиническим признаком панкреонекроза является интенсивный болевой синдром. Боль локализуется в верхних отделах живота, имеет опоясывающий характер. При этом чем более выражены болевые ощущения, тем тяжелее деструктивные изменения в поджелудочной железе.

Спустя некоторое время присоединяется рвота, имеющая неукротимый характер, не связанная с приемами пищи. Рвотные массы содержат желчные или кровянистые примеси. На фоне интенсивной рвоты быстро присоединяются признаки обезвоживания, представленные сухостью кожных покровов и слизистых оболочек, уменьшением диуреза и так далее.

Клиническая картина дополняется вздутием живота, ослаблением кишечной перистальтики, задержкой отхождения газов и стула. Обязательно присутствует общий интоксикационный синдром, проявляющийся повышением температуры тела, резкой слабостью, обильной потливостью и так далее.

Достаточно часто присоединяются симптомы энцефалопатии, к которым можно отнести нарушение сознания, дезориентацию в пространстве, беспричинное возбуждение и прочее.

Тактика лечения при панкреонекрозе

Тактика лечения при панкреонекрозе

Панкреонекроз является показанием к госпитализации. В первую очередь, назначаются обезболивающие препараты — анальгетики, спазмолитики. При необходимости проводятся новокаиновые блокады. Для уменьшения отека поджелудочной железы могут использоваться диуретики.

Параллельно проводится активная дезинтоксикационная терапия, применяются антигистаминные средства. Для профилактики вторичного развития гнойного воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

В большинстве случаев возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. При гнойном воспалении могут осуществляться пункции, лапароскопические или лапаротомические вмешательства. Так, например, малоинвазивные хирургические методики служат методом выбора при отграниченных панкреатогенных гнойниках, что было доказано учеными из Алтайского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2018 году.

Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Приём гастроэнтеролога
2526 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия
7290 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала
Гастроскопия (ЭГДС)
5000 руб.
Приём гастроэнтеролога
1900 руб.
УЗИ брюшной полости
3700 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Дыхательный тест на Helicobacter Pylori
1300 руб.
Приём гастроэнтеролога
3100 руб.

Читайте также

Панкреонекроз: причины, симптомы, лечение
Важная информация об опасной патологии — в статье MedAboutMe.
Болезни поджелудочной железы глазами патологоанатома
Что происходит в поджелудочной железе при заболеваниях? Представим себя патологоанатомом и заглянем внутрь органа.
Усиленный кетогенез при сахарном диабете
Какие симптомы характерны для диабетического кетоацидоза?
Деструктивное поражение поджелудочной железы
Панкреонекроз – это частое осложнение острого панкреатита. Чем он опасен для больного человека?
Причины и симптомы острого панкреатита у детей
Острый панкреатит в детском возрасте относится к достаточно серьезным заболеваниям. Что вызывает это заболевание? Как оно проявляется?
Смог, дым, гарь: как защитить здоровье?
Проблема смога и дыма: как уменьшить вредное влияние на здоровье, рассказывает MedAboutMe.
Опубликовано 24.08.2022 10:19
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Панкреонекрозы / Савельев В.С. 2008
Выбор метода оперативного лечения у больных с инфицированным панкреонекрозом / Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Булдаков П.Н. и др. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова 2018 №6
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?