Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) чаще встречается у взрослых, более того, у детей он протекает с менее выраженной симптоматикой. Но несмотря на это, у ребёнка такой диагноз может стать причиной тяжелых осложнений. Как определить острый панкреатит, чем лечить малыша и как не допустить повторного воспаления, разбирался MedAboutMe.
Причины панкреатита у детей
Прежде всего, следует отличать острый панкреатит от реактивного. Первый, который врачи часто называют истинным, вызван патологиями самой поджелудочной — чрезмерный синтез ферментов наносит ущерб органу, по сути, железа сама себя отравляет. Реактивный панкреатит, который встречается у детей намного чаще, развивается на фоне интоксикации организма, вызванной пищевым отравлением или инфекционным заболеванием. Следует помнить, что частые реактивные воспаления могут перейти в острый панкреатит. Поэтому среди причин развития этой болезни часто упоминают неправильное питание с обилием жирной и сладкой пищи.
У 25% заболевших детей установить, почему развился панкреатит, не удается. В других же случаях врачи выделяют такие факторы риска:
- Воспаление в ЖКТ, застойные явления в кишечнике.
- Применение некоторых лекарственных средств.
- Бактериальные и вирусные инфекции — сальмонеллез, дизентерия, свинка, гепатиты, энтеровирусная инфекция, герпес, грипп, краснуха.
- Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит.
- Переизбыток витамина D.
- Травма живота.
- Болезни, при которых повреждается панкреатический проток.
- Гельминтозы, в том числе клонорхоз и аскаридоз.
- Опухоль в поджелудочной.
Симптомы панкреатита: боль, тошнота и другое
Гастроэнтерологи выделяют две формы острой болезни — интерстициальное (отечно-серозное) и деструктивное (панкреонекроз) воспаление поджелудочной железы. У детей чаще встречается первая форма, она менее опасна и хорошо поддается лечению. Симптомы панкреатита в этом случае такие:
- Боль в животе, часто острая, приступообразная, которая усиливается после пальпации.
- Тошнота, периодическая рвота.
- Чувство тяжести в желудке.
- Плохой аппетит или его полное отсутствие.
- Метеоризм, вздутость живота.
- Диарея.
- Бледность.
- Учащенное сердцебиение.
При интерстициальном воспалении у ребёнка очень редко повышается температура, а общее состояние оценивается как удовлетворительное.
При панкреонекрозе симптомы панкреатита будут следующими:
- Постоянная сильная боль в левом боку.
- Частая рвота.
- Твердый вздутый живот (сильное напряжение брюшной стенки).
- Повышение температуры до 37°С, иногда выше.
- Желтушные склеры.
- Сильное ухудшение общего состояния.
- Учащенный поверхностей пульс.
У детей деструктивный панкреатит диагностируется редко, но если такое заболевание все же развивается, оно требует неотложной помощи врачей, в некоторых случаях — реанимационных мероприятий. Ребёнок может пострадать от токсического шока, смертность при таком диагнозе — 40-70%. Иногда панкреонекроз диагностируется как осложнение интерстициального воспаления. Поэтому при первых же симптомах панкреатита нужно срочно обращаться к врачу и проводить необходимое лечение.
Диагностика острого панкреатита у детей
Поскольку основным симптомом панкреатита является резкая боль в животе, прежде всего, врачи проверяют ребёнка на болезни со схожей симптоматикой. Гастроэнтерологи исключают острый аппендицит, острый холецистит, обострение язвенной болезни (может встречаться у подростков), кишечную непроходимость и другое.
Диагностируют панкреатит с помощью таких аппаратных и лабораторных исследований:
- Общий анализ крови (проверяется уровень лейкоцитов, СОЭ).
- Биохимия крови (выявляется повышение количества ферментов амилазы, трипсина и липазы, а также высокий уровень глюкозы).
- Анализ кала (обнаружение непереваренных частичек пищи).
- УЗИ органов брюшной полости.
- Рентген.
Диагностика проводится в стационаре, поскольку ребёнок с признаками поражения поджелудочной железы госпитализируется в обязательном порядке. Обследования помогают дифференцировать острый панкреатит от реактивного, а это крайне важно для выбора лечения и дальнейшей профилактики.
Правильное питание при панкреатите
Основой лечения панкреатита считается диета. Именно правильное питание поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. При остром воспалении в первые 24-48 часов всем пациентам вне зависимости от возраста назначается голодная диета. А это значит, что исключается любая пища, больному разрешено пить простую или минеральную щелочную воду. Совсем маленьким детям, а также ослабленным пациентам дополнительно может вводиться глюкоза.
После «пищевой паузы» рацион наполняется постепенно:
- 1-й день — жидкая протертая каша (готовится без соли), жидкое овощное пюре (только отварные овощи), компоты, кисели. Еда дается маленькими порциями, для первого дня лучше выбрать 1-2 блюда.
- 2-7-й день — добавляются овощные супы, омлет на пару (без желтков).
- 2-3-я неделя — в рацион вводятся печеные яблоки, приготовленные на пару овощи, можно предложить перетертую отварную куриную грудку.
Ограничения в питании при лечении панкреатита нужно соблюдать как минимум 2 месяца, при этом лечащий врач может порекомендовать более длительную диету. Начиная с 3-4-й недели в меню ребёнка можно включить:
- Отварное нежирное мясо.
- Отварную или запеченную рыбу.
- Творожные запеканки.
- Тушеное овощное рагу.
- Макароны.
- Вареные яйца или омлеты.
Полностью исключается употребление жареной и жирной пищи, при панкреатите не рекомендованы также свежие овощи и фрукты, соки. Следует на время отказаться от крепкого чая, газированных сладких напитков, бобовых, грибов, любых полуфабрикатов, мороженого.
Лечение панкреатита: лекарства и диета
Лечение панкреатита в острой форме включает в себя и обязательную медикаментозную терапию. Одни лекарства применяются симптоматически, другие нужно будет пропить полным курсом. При приступах боли, особенно в первые дни лечения, ребёнку назначаются анальгетики и спазмолитики:
- Баралгин.
- Но-шпа.
- Анальгин.
- Промедол.
- Папаверин.
Поскольку при остром панкреатите наблюдается повышенный синтез ферментов, детям назначаются антисекреторные лекарства:
- Фамотидин.
- Пирензепин.
- Ранитидин.
Помогают улучшить состояние и антациды — лекарства, понижающие уровень соляной кислоты (альмагель, маалокс и другие). При этом важной частью терапии, когда закончена голодная диета, являются ферментативные препараты — панкреатин, креон и другие.
Успешное лечение панкреатита — это всегда комплексный подход. Без предварительной диагностики, а иногда и длительного стационара полное избавление от заболевания невозможно. Препараты, их дозы и продолжительность приема назначает исключительно врач. Самолечение при воспалении поджелудочной железы не просто неэффективно, но и опасно, ведь неправильно подобранные лекарства могут нанести дополнительный вред органу, а также повредить печень или почки.
