Патологическое состояние, обусловленное острым нарушением мозгового кровообращения и сопровождающееся стремительным нарастанием очаговой и общемозговой симптоматики, называется инсультом. Такое заболевание является одной из наиболее распространенных причин смертности. Оно встречается примерно у одного человека на тысячу населения. Около семидесяти процентов людей, перенесших эту патологию, имеют в последующем стойкие неврологические изменения.
В данной статье мы наиболее подробно поговорим о такой разновидности инсульта, которая называется геморрагической. Она характеризуется развитием кровоизлияния в головном мозге, которое может быть вызвано различными причинами. Геморрагический инсульт встречается гораздо реже ишемического. Однако он чаще развивается у людей в возрасте от сорока пяти до пятидесяти пяти лет.
В зависимости от того, в какую область произошло кровоизлияние, инсульт делится на паренхиматозную, вентрикулярную, субарахноидальную и смешанную формы. При паренхиматозной форме отмечается развитие кровотечения непосредственно в само вещество головного мозга. При вентрикулярной форме страдают желудочки головного мозга. Субарахноидальная форма подразумевает под собой кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Смешанная форма сочетает в себе сразу несколько вышеописанных поражений.
Причины геморрагического инсульта
Основной причиной возникновения геморрагического инсульта являются разнообразные патологии, которые приводят к снижению эластичности и истончению сосудистой стенки. В первую очередь к ним относятся гипертоническая болезнь и воспалительные реакции, развивающиеся в стенке сосудов. Заболевания соединительной ткани, имеющие системный характер, и атеросклеротическая болезнь также могут стать причиной развития этого патологического процесса.
В ряде случаев инсульт бывает спровоцирован применением наркотических препаратов, а также употреблением определенных видов лекарственных средств, например, фибринолитиков и антикоагулянтов. Иногда способствовать формированию этой патологии могут различные гематологические заболевания.
Симптомы геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт имеет тенденцию к внезапному и острому началу. Довольно часто его развитию предшествует значительное повышение артериального давления. В большинстве случаев клиническая картина манифестирует с общемозговых проявлений, которые затем дополняются очаговыми симптомами.
К общемозговым проявлениям относятся чрезвычайно сильная головная боль и приступы головокружения. На этом фоне, как правило, присоединяется выраженная тошнота, переходящая в рвоту. Через некоторое время могут возникать различные нарушения сознания. Примерно у одного человека с инсультом из десяти развиваются судорожные приступы по типу эпилептических припадков.
Очаговые симптомы будут определяться тем, в какой отдел головного мозга произошло кровоизлияние. Наиболее часто больной человек обращает внимание на снижение или полную утрату мышечной силы в конечностях с одной стороны тела. Нередко возникают различные чувствительные и речевые нарушения. Могут присутствовать такие признаки, как ухудшение координации движений, угнетение зрительной функции, расстройство слуха или глотания. Что касается зрительных нарушений, то они могут проявляться выпадением полей зрения, зрительными галлюцинациями, а также появлением мелькающих мушек или радужных кругов перед глазами.
Симптомы при данном патологическом состоянии будут тем тяжелее, чем больше объём внутримозговой гематомы. В среднем наиболее опасными являются первые четырнадцать суток от развития заболевания. В этот период отмечается постепенно нарастающий отек головного мозга, который может приводить к смещению одних мозговых структур относительно других. На этом фоне общемозговые и очаговые проявления также усугубляются. Примерно к началу четвертой недели происходит угасание общемозговых признаков. При этом очаговые нарушения все еще остаются и могут стать причиной инвалидности больного человека.
Прогноз при геморрагическом инсульте крайне неблагоприятный. Общий уровень летальных исходов при этом патологическом процессе достигает семидесяти процентов. Более половины из них наступает во время хирургического вмешательства по удалению гематомы.
Диагностика и лечение инсульта
Предположить инсульт можно на уже основании клинической картины. Однако наиболее точно подтвердить диагноз позволяют КТ или МРТ. Именно эти методы способствуют выявлению гематомы, оценке ее локализации и объёма.
Лечение данного заболевания должно быть начато в как можно более ранние сроки. Такой патологический процесс является прямым показанием к немедленной госпитализации. Основными направлениями в его терапии являются остановка кровотечения и уменьшение отека головного мозга. С этой целью могут использоваться гемостатики, а также средства, направленные на снижение проницаемости сосудистой стенки. Кроме этого, применяются диуретики для понижения внутричерепного давления. Параллельно с этим проводится коррекция всех жизненно важных показателей.
В тяжелых случаях при инсульте показано проведение хирургического вмешательства. Его необходимость напрямую зависит от объёма гематомы и ее локализации. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, когда есть реальная угроза для жизни пациента.
Методы профилактики
Основной метод профилактики такой патологии — это контроль уровня артериального давления. При наличии у человека предрасположенности к его повышению, следует отказаться от вредных привычек, бороться с гиперхолистеринемией и так далее. Кроме этого, рекомендуется уделять внимание другим имеющимся сосудистым и системным заболеваниям, которые могут спровоцировать развитие кровотечения.
