На сегодняшний день генитальный герпес все еще остается одной из наиболее актуальных проблем для гинекологии и акушерства. Представительницы женского пола значительно чаще мужчин сталкиваются с такой инфекцией. Особую опасность данная болезнь представляет для беременных женщин, так как она может стать причиной выкидыша, внутриутробного инфицирования плода, его гибели, развития врожденных пороков и так далее. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение генитального герпеса во время беременности.
Как проявляется генитальный герпес?
Для начала необходимо сказать о том, что генитальный герпес делится на первичную и рецидивирующую формы.
Первичная форма протекает с последовательной сменой нескольких стадий.
- Первая стадия называется инкубационным периодом. Ее продолжительность составляет от двух суток до двух недель. Какие-либо клинические признаки отсутствуют.
- Вторая стадия – продромальная. Женщина жалуется на общее недомогание, небольшое повышение температуры тела. Клиническая картина дополняется зудом в области гениталий, повышением объёма влагалищных выделений, дизурическими расстройствами.
- Третья стадия – это высыпания. На слизистых оболочках гениталий обнаруживаются пузырьки, имеющие диаметр около двух или трех миллиметров, заполненные прозрачным содержимым. Возникшие элементы располагаются небольшими группами, периодически появляются новые пузырьки. Пациентка указывает на усиление зуда, жжение и боль. Непосредственно сами слизистые оболочки отечны и гиперемированы. В среднем данная стадия продолжается от семи до десяти дней.
- Следующая стадия характеризуется помутнением жидкости в пузырьках, их вскрытием с образованием мокнущих эрозий. Иногда обнаруживаются неглубокие, однако крайне болезненные язвы.
- Постепенно болезнь переходит в стадию заживления. Эрозии и язвочки покрываются тонкими корочками, которые затем отпадают, оставляя после себя временную гиперемию или пигментацию.
Что касается рецидивирующей формы, она может протекать в типичном или атипичном варианте. При типичном варианте наблюдаются все вышеописанные симптомы, однако они стихают быстрее, нежели при первичном генитальном герпесе.
Атипичный герпес может протекать с:
- преобладанием отека и гиперемии;
- преобладанием зуда;
- слабо выраженной симптоматикой.
Лечение генитального герпеса при беременности
В основе лечения генитального герпеса при беременности лежат противовирусные препараты.
Одним из таких средств является глицирризиновая кислота. В 2018 году ученые из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что глицирризиновая кислота может применяться при генитальном герпесе во время беременности.
Кроме этого, при таком заболевании может назначаться ацикловир. Согласно рекомендациям, его использование в период беременности целесообразно тогда, когда ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода.
План лечения также дополняется иммунотерапией, подразумевающей введение противогерпетического иммуноглобулина.
