Грудное вскармливание сегодня в топе обсуждаемых тем. Раньше им интересовались только мамы, обсуждая, как и когда надо кормить грудью, да и надо ли, а еще раньше советовались лишь, когда пора отлучать. Но сегодня есть и скандалы о «ГВ на людях», и осуждение (или восхищение) долгокормящих. А еще есть мировая статистика, согласно которой многие государственные программы в поддержку грудного вскармливания совсем не работают.
Практически во всех странах после начала пропаганды грудного молока и запретов на рекламу смесей ситуация не улучшилась. Исключение — несколько зарубежных государств, где действительно малышей стали кормить грудью лучше, больше и дольше. MedAboutMe разбирается, как этого удалось добиться, и что же помогает матерям не переходить на смеси и не отлучать детей от груди. Итак, шесть успешных стратегий поддержки грудного вскармливания — от финансов до холодильников.
Шведская модель: сидите дома, мы заплатим
В Швеции никаких специально направленных на поддержку грудного вскармливания программ не проводили. А повлияло увеличение декретного отпуска до 1 года и 3-х месяцев с оплатой в 80% от предыдущего уровня дохода. И вот бонус: 62% шведских мамочек стали кормить детей грудью как минимум до 6-ти месяцев. Это почти в два раза больше в сравнении, например, с Великобританией, где таких финансовых программ нет, а пропаганда ГВ есть во всех клиниках.
В России, кстати, 59% мам детей до полугода кормят или грудным молоком, или сочетают ГВ со смесями. Но после 6 месяцев количество естественного или смешанного типов вскармливания падает в 2 раза, а после года — в четыре.
Причина номер один, из-за которой женщины во всем мире перестают или даже не начинают кормить ребёнка грудью, — необходимость раннего выхода на работу, чтобы не потерять доход.
Кенийская модель: работайте и кормите!
Может показаться, что уж в Кении, где самая высокая рождаемость на Земле (7 малышей к 26 годам), нет проблем с грудным вскармливанием. А вот и нет, там те же проблемы: раннее введение смеси в питание грудничков. Причем в жарких странах этот вариант еще более опасен: в питательных составах заменителей грудного молока быстро размножаются бактерии, способные погубить ребёнка.
Чтобы не мешать мамам работать и сохранять грудное вскармливание, кенийским женщинам не просто разрешили приносить детей на работу и кормить малышей, не отходя от рабочего места. С 2017 года это право закреплено особым законом!
The breastfeeding mothers bill (Закон о кормящих матерях) обязывает каждого кенийского работодателя создавать особые условия и графики для кормящих мам. Им положены перерывы в работе, отдельные помещения для кормления или сцеживания, холодильники для хранения сцеженного молока, столики для пеленания и гигиенических процедур.
В создании закона о кормящих матерях явно принимали участие сами матери. Например, помещение для кормления или сцеживания не должно быть ванной или туалетом. Замок на двери, вентиляция, тепло, свет, доступ к воде, розетки, чистота — в законодательном акте все указано с дотошностью опытной кормящей мамы. На некоторых предприятиях работодатель также обязан предоставлять матерям разнообразную и полноценную пищу, а детям — интересную и безопасную развивающую среду.
Действие закона распространяется на мам с детьми до двух лет. Невыполнение грозит штрафом владельцам бизнеса в 4370 евро (весьма солидная сумма для Кении) и/или тюремным заключением сроком до двух лет. Правопорядок на стороне грудного молока!
Об отсутствии законодательной поддержки кормящих матерей во многих странах в очередной раз заявили специалисты Всемирной организации здравоохранения на «Неделе поддержки ГВ» в августе 2019. Согласно их расчетам, кормление грудью до 6 месяцев поможет сохранить жизни как минимум 800 000 детей. А в новых рекомендациях — не отлучать ребёнка от груди до двух лет, а по возможности подкармливать грудным молоком и дольше.
Бангладешская модель: не просто запрет рекламы смесей
Еще в 80-х года прошлого века ВОЗ разработала специальный Кодекс маркетинга смесей-заменителей грудного молока. 35 стран из 195 его поддерживают и соблюдают частично. А вот в Бангладеш в 2017 году постановления Кодекса приняли полностью и безоговорочно.
Согласно рекомендациям ВОЗ в стране не только должна отсутствовать реклама смесей для искусственного вскармливания детей, но также продвигаться позиция «нет смесям» и «нет бутылочкам» в первое полугодие жизни ребёнка. Все — только по медицинским показаниям.
Закон о запрете рекламы смесей для искусственного вскармливания может вступить в силу в России уже с 1 января. Запрещены будут не только информация на рекламоносителях, но и скидки, акции и специальные выкладки упаковок со смесями в магазинах.
Хорватская модель: новые проекты роддомов
Роддома, оказывающие поддержку грудному вскармливанию, есть теперь и у нас. А началось это движение в Хорватии — там все клиники перешли на новую модель помощи молодым матерям. Хотя сама модель не нова: проект клиник с акцентом внимания на взаимоотношениях матери и новорожденного и персоналом, умеющим поддерживать лактацию, был утвержден еще в 1991 году по инициативе ВОЗ и ЮНИСЕФ. И спустя почти 30 лет все еще не везде действует.
Более 300 российских роддомов получили от ВОЗ и ЮНИСЕФ статус «больниц, доброжелательных к ребёнку». Однако статус и реальность порой различаются.
Помогать налаживать грудное вскармливание мне не помогали нигде, ни в роддоме, ни в поликлинике у педиатра, хотя они тоже вроде бы могут и должны. С первым ребёнком я была вообще уверена, что это все естественный процесс, и само начнется, как природой записано. Наивная была.
Ничего само толком не начиналось, а в роддоме, который, кстати, был из тех «доброжелательных», показали пару поз для кормления, обругали, что грудь «не той формы», и выписали с полностью неправильным захватом и в кровь истертыми сосками. Спасибо интернету, видеороликам и консультантам по ГВ, вместе мы как-то справились.
Бразильская модель: банки с самым ценным
В Бразилии сделали ставку на инвестиции и накопления. Однако не в сфере финансов: в специальные банки стали собирать грудное молоко.
Отсроченное начало грудного вскармливания — источник множества проблем. По данным исследований, оно увеличивает вероятность серьезных ситуаций с летальным исходом на 40-80%, если малыш не получает грудного молока в первые 24 и 48 часов соответственно.
По этой причине в мире стали создаваться банки грудного молока, а еще ими пользуются те мамы, у которых есть сложности с лактацией.
В Бразилии таких банков больше всего: почти половина всех мировых запасов грудного молока собрана там. 230 банков в стране помогают многим мамам кормить вовремя и эффективно. Ну а женская солидарность на фоне донорства грудного молока создает ощущение, что ты с ребёнком не одна, и если нужна помощь — она придет. И это бесценно.
Шотландская модель: корми, где хочешь!
В Шотландии не жалеют денег на общественную поддержку. Программа BBF (Breastfeeding Friendly) одобряет грудное вскармливание в любом месте и поощряет кормить всегда и везде. Правительство даже ввело специальный логотип для обозначения мест (организаций, компаний), поддерживающих грудное вскармливание. Так что там становится стыдным не кормить в кафе, а стыдить за естественное вскармливание малыша в публичном месте.
Стратегии все разные, но объединяет их одно: они работают. Стоит поразмыслить, чему бы мы могли научиться, и что действительно помогло бы нашим мамам кормить дольше, лучше и с удовольствием.
