Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание, имеющее хроническое течение, сопровождающееся воспалительным поражением дыхательных путей. По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день во всем мире проживает около 235 миллионов людей, страдающих от бронхиальной астмы. Значительная часть их них – это дети. С клинической точки зрения такая патология проявляется периодически возникающими приступами бронхиальной обструкции, сопровождающимися одышкой и удушьем. В этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Как лечить бронхиальную астму?».
Общие принципы лечения бронхиальной астмы
Подход к лечению будет определяться частотой приступов бронхиальной астмы, их тяжестью, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий и так далее.
На сегодняшний день при лечении бронхиальной астмы рекомендуют использовать ступенчатый подход. Всего существует пять ступеней. В каждую из них включен ряд рекомендуемых базисных и альтернативных препаратов.
Первоначальный выбор ступени будет зависеть от выраженности клинических проявлений данного заболевания. Переход на ступень вверх осуществляется при отсутствии контроля за течением бронхиальной астмы. Снизить объём терапии, то есть спуститься на одну ступень вниз, можно при сохранении стабильного контроля свыше трех месяцев, а также при отсутствии факторов риска возникновения обострения.
Цель снижения объёма терапии заключается том, чтобы установить минимальные дозы препаратов, достаточные для поддержания контроля.
Ступенчатая терапия
Как мы уже сказали, существует пять ступеней.
Первая ступень подразумевает под собой назначение низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов и быстродействующих бета-2-агонистов по потребности, например, формотерола.
В качестве примера ингаляционного глюкокортикостероида, который может применяться в лечении бронхиальной астмы, можно привести будесонид. В 2018 году ученые из г. Ангарск опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что назначение будесонида в базисной терапии бронхиальной астмы позволяет в короткий срок купировать обострение болезни, за минимальный промежуток времени увеличить функциональные показатели внешнего дыхания, ускорить восстановление полноценного газообмена, снизить частоту обострений, минимизируя при этом риск развития побочных эффектов.
При переходе на вторую ступень пациенту назначается ежедневный прием низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов и использование комбинации «глюкокортикостероид – быстродействующий бета-2-агонист» по потребности.
Кроме этого, применяются:
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- Низкие дозы теофиллина.
Третья ступень подразумевает под собой использование низких доз глюкокортикостероидов в комбинации с длительнодействующими бета-2-агонистами.
Также в совокупности с глюкокортикостероидами могут назначаться тиотропия бромид, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, теофиллин замедленного высвобождения.
При четвертой ступени рекомендуемыми препаратами являются средние дозы глюкокортикостероидов в совокупности с длительнодействующими бета-2-агонистами.
Пятая ступень – это высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, длительнодействующие бета-2-агонисты в комбинации с тиотропием бромидом.
Заметим, что любой из вышеописанных препаратов может применяться только по назначению врача.
