Часто на приеме у врача-педиатра можно услышать такое выражение, как «У вашего ребёнка хрипы!». Что же это означает? Хрипами принято называть звуки, выслушиваемые во время аускультации при вдохе и выдохе, обусловленные прохождением воздуха по дыхательным путям. Принято различать влажные (булькающие) и сухие (свистящие) хрипы. Ниже мы поговорим о том, почему возникают хрипы у ребёнка, как проводится лечение.
Почему появляются хрипы при дыхании у ребёнка?
В подавляющем большинстве случаев патологические звуки при дыхании бывают обусловлены инфекционно-воспалительным поражением дыхательной системы. Существует огромное количество заболеваний, сопровождающихся влажными или сухими хрипами. Рассмотрим некоторые из них.
- Достаточно часто данный симптом появляется на фоне ларинготрахеита — сочетанного воспаления гортани и трахеи, ассоциированного с инфекционной флорой. В этом случае помимо сухих или среднекалиберных влажных хрипов можно выслушать сухое дыхание.
- Еще одна распространенная причина — это острый бронхит, который в детском возрасте чаще всего вызывается вирусами. При воспалении бронхов так же могут выявляться сухие или влажные хрипящие звуки.
- Отдельно необходимо сказать об обструктивном бронхите, сопровождающемся воспалением бронхиального дерева и нарушением проходимости бронхов. Во время физикального осмотра наблюдаются удлиненный выдох, разнокалиберные влажные или рассеянные сухие двусторонние хрипы.
Помимо этого, данный симптом может сопутствовать аллергическому воспалению бронхов, воспалительному поражению бронхиол. К другим возможным причинам относятся:
- бронхиальная астма;
- вирусная или бактериальная пневмония;
- ложный круп;
- туберкулез;
- попадание инородных предметов в дыхательные пути и многое другое.
Что делать, если у ребёнка были обнаружены хрипы?
В первую очередь при выявлении хрипящих звуков во время аускультации необходимо пройти дополнительное обследование, направленное на установление их первопричины. С этой целью врач может назначать рентгенографическое исследование легких, бронхоскопию, анализ мокроты и многое другое.
Когда диагноз был поставлен, начинается лечение. Если причина хрипов — это инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, могут назначаться антибактериальные или противовирусные средства, муколитики и отхаркивающие препараты. При наличии признаков бронхиальной обструкции показаны бронхолитики.
Также хорошо зарекомендовали себя различные немедикаментозные методы, например, ингаляции, физиотерапевтические процедуры и прочее. Так, например, в 2013 году ученые из Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева опубликовали работу, в которой была установлена эффективность ингаляций гипертоническим солевым раствором при лечении острого бронхиолита у детей.
Если воспаление было вызвано аллергией, препаратами первой линии являются антигистаминные средства, в тяжелых случаях — ингаляционные глюкокортикостероиды.
При бронхиальной астме существует несколько схем лечения. Могут назначаться бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, кромоны и многое другое.
Заметим, что любой лекарственный препарат может использоваться только по назначению врача.
