У грудного молока масса полезных свойств, в том числе и защитных. Оно укрепляет иммунную систему малыша и даже содержит не только общие мамины антитела, но и те, что нужны ребёнку в данный момент. И многие мамы считают, что в этом случае инфекции грудничку не грозят. Но это не правда.
Возбудители болезней могут передаваться как с грудным молоком, так и при контакте с ребёнком, как это происходит при COVID-19, гриппе или, например, открытой форме туберкулеза. В таком случае эксперты тщательно оценивают риски заражения и пользу антител, делая выбор в пользу продолжения кормления грудью, как при ОРВИ, перевода на сцеженное молоко, как при других болезнях, или полного прекращения вскармливания. Чем же может заразиться ребёнок от больной мамы?
Какие инфекции могут передаваться при грудном вскармливании?
В целом при кормлении грудью может передаваться множество инфекций – и тех, что распространяются воздушно-капельным или контактным путем (при этом источником заражения могут быть и другие члены семьи, не обязательно мама), и тех, что могут проникать только в грудное молоко, но не опасны при бытовых контактах.
Из распространенных заболеваний ребёнку от мамы могут передаваться:
- Вирусы, провоцирующие грипп, ветрянку, корь, COVID-19 и иные ОРВИ, вирусный энтерит («кишечный грипп»), а также гепатиты, ВИЧ (о них мы расскажем ниже).
- Бактерии, которые вызывают ангину, бронхит, кишечные инфекции и прочие патологии бактериальной природы;
- Грибы, причина кандидоза (самый частый случай – молочница на сосках и мамы и ее же симптомы во рту у ребёнка), воспаления легких, кожных и иных инфекций;
- Паразиты, как те, что обитают на коже или в ее слоях, так и кишечные.
Стоит заметить, то большинство этих возбудителей могут передаваться и при искусственном вскармливании просто как следствие контакта мамы и малыша. Однако есть такие, что передаются только через молоко.
Какие болезни передаются с грудным молоком?
При ряде тяжелых инфекционных заболеваний приходится прекращать (или вовсе не начинать) грудное вскармливание. Хотя в некоторых случаях врач может рекомендовать сцеженное грудное молоко подвергать стерилизации и кормить им ребёнка.
Итак, возбудители каких болезней проникают в грудное молоко?
ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) способен передаваться различными путями, но все они подразумевают контакт с биологической жидкостью. Но если во ротовой полости и ЖКТ взрослого вирус не способен проникнуть внутрь тканей (и, например, не передается при поцелуях, если нет раневых поверхностей), то грудной ребёнок может заразиться от матери через молоко. Риск инфицирования составляет около 10%.
Это интересно!
Эксперты долго пытались выяснить, почему при повышенной опасности заражения инфицируется только один из 10 (по другим данным – один из 7) грудных детей? И недавно выяснился интересный факт.
Американские ученые из университета Дьюка обнаружили в грудном молоке особый белок, «не пускающий» вирус СПИДа в организм младенцев. В экспериментах на животных было доказано, что само молоко обладает способностью нейтрализовать вирус, не позволяя ему проникнуть в организм, но механизм защитного действия до сих пор не был известен.
При наличии вируса в организме матери беременность и роды с ВИЧ-инфекцией проводятся по особому протоколу, чтобы максимально защитить ребёнка. Грудное вскармливание с ВИЧ даже при низкой вирусной нагрузке категорически не рекомендуется: полной защиты ребёнку не предоставляет даже открытый учеными особый белок.
Стрептококк группы В
Стрептококки группы В есть у большинства женщин как часть кишечной и влагалищной флоры. Однако заражаются не все дети: как правило, инфекция обнаруживается только в одном из трех случаев, причем передается она во время естественных родов или же с грудным молоком.
Данная бактерия способна вызывать различные заболевания и чаще всего ответственна за воспаление носоглотки – бактериальную «простуду», ангины, однако может вызывать и поражение оболочки головного мозга, являясь основной причиной менингитов у детей раннего возраста.
С заражением стрептококком через грудное молоко тоже не все так просто: как выясняется, дети чаще заражаются из-за тесного контакта, нежели из-за грудного вскармливания. И дело опять же в свойствах молока.
Ученые из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), Великобритания, в ходе новой работы обратили внимание, что в грудном молоке некоторых женщин содержится углевод, который может защитить новорожденного от стрептококка группы В. Причина появления специального вещества в молоке только у отдельных мам пока неизвестна, однако его выделение позволяет надеяться на возможность производства подобной добавки для защиты детей.
Важно!
Анализ на бакпосев молока может выявить множество «жителей», которые пугают молодую мать. Однако эксперты утверждают: в большинстве случаев эти бактерии относятся к нормальной кожной флоре и не представляют опасности, если ребёнок здоров.
Кроме того, в свежем грудном молоке есть специальные антибактериальные вещества, сдерживающие размножение бактерий.
Так что прекращение грудного вскармливания может потребоваться только в случае высокой концентрации бактерий в молоке, недоношенности или болезни новорожденного. В такой ситуации может проводиться пастеризация молока для истребления возбудителей или же перевод ребёнка на искусственное вскармливание.
Важно!
Один из способов пастеризации – быстрое нагревание – рекомендован для уничтожения кишечной палочки, золотистого стафилококка, стрептококков группы А и В, ВИЧ и иных возбудителей, которые содержатся непосредственно в секретируемом молоке или попадают в него с кожи материнской груди.
Быстрый нагрев позволяет сохранить значительное количество питательных веществ и защитных факторов. При соответствующем обучении быстрая пастеризация вполне осуществима в домашних условиях.
Однако всегда надо консультироваться с врачом: не все возбудители погибают при такой обработке, например, вирус Т-клеточного лейкоза (крайне редкого в России заболевания) погибает только при замораживании, а SARS-CoV-2, как показали исследования ученых из Австралии, наоборот, морозов не боится.
Гепатиты В и С
Ранее считалось, что гепатиты В и С у матери – прямое противопоказание к грудному вскармливанию. Сегодня на фоне появления новых противовирусных препаратов и новых данных сегодня ученые и врачи не запрещают кормление грудью.
Российские эксперты при поддержке Всемирной организации здравоохранения сообщают, что, несмотря на наличие вирусов гепатита в грудном молоке риск инфицирования ребёнка таким путем ничтожно мал. Однако матерям рекомендуют следить за состоянием сосков и ареол, чтобы не допускать появления трещин на коже.
Цитомегаловирус
Еще одна очень распространенная инфекция – в России, по разным данным, с цитомегаловирусом знакомы от 73 до 98% взрослых. Важно знать, что выявление в крови антител IgG к этому вирусу в абсолютном большинстве случаев указывает на наличие возбудителя в организме.
Цитомегаловирусная инфекция чаще является врожденной и выявляется у 2,5% младенцев, матери которых столкнулись с первичным заражением или обострением ЦМВИ во время беременности. В возрасте до года детки заражаются через грудное молоко: если у матери есть антитела, то в молоке этот возбудитель присутствует в 60% образцов, особенно высок титр в первые 3 месяца лактации. Заражаются через молоко груднички в 75% случаев.
Факт!
Хорошая новость: грудное вскармливание прерывать не нужно. Цитомегаловирус считается опасным только если ребёнок родился глубоко недоношенным.
Если же малыш появился на свет раньше срока, с низкой массой тела, врожденной инфекцией, то рекомендовано пастеризовать или замораживать грудное молоко на 24 часа перед кормлением. Этот способ убивает вирус.
А вот новый коронавирус, вызывающий COVID-19, в грудное молоко не проникает: там есть только его фрагменты, которые болезнь не вызовут. Кроме того, эксперты не рекомендуют прерывать грудное вскармливание и в том случае, если мать болеет ковидом. В ее молоке будут появляться защитные антитела, которые помогут ребёнку.
Хотя меры предосторожности маме соблюдать надо обязательно: носить маску при контакте с малышом, часто мыть руки. А лучше всего вакцинироваться заранее: ученые уже доказали, что мамина прививка защищает и ребёнка. Подробнее об этом читайте в статье «Грудное молоко и COVID-19: что выяснили ученые о защитных свойствах?».
